幼年特发性关节炎(JIA)是一种发生于16岁以下儿童时期常见的风湿性疾病，其发病率约为121-220/10万人。一旦发现孩子出现关节压痛、肿胀、活动受限等症状，家长应尽早带孩子前往正规医院儿童风湿科进行诊治。有关节症状同时伴有眼睛症状，应及时排除是否患了虹膜睫状体炎，若确诊，需配合医生接受长期规范治疗，以免病情恶化，引起失明。同时此类患儿对气候特别敏感，申城现已进入梅雨季节，持续连绵的阴雨、温高湿大、气压低是此类天气的主要特征，在这样“潮湿”的环境下很容易使患儿病情反复或加重，家长需给予更多关注。
目前临床上根据幼年特发性关节炎的病程特点，把全身型幼年特发性关节炎患儿分为单相病程型、多相病程型和持续相病程型，其中单相型患儿预后较好，少量应用非甾体类抗炎药物即可控制病情，转归良好，无明显后遗症，但所占比例较低。而大多数持续相与多相型患儿则需要应用激素治疗来控制病情，如果减量太快或剂量不足还容易出现病情反复，迁延难以控制，是上述幼年特发性关节炎中最难以控制病情的一种类型。国外众多临床研究结果提示：在具有幼年特发性关节炎病史的成年人中骨密度降低的发生率约为40-52%。
研究还发现，除了对骨质造成影响之外，患儿生长较健康儿童缓慢，这是因为体内产生异常的免疫分子并通过细胞因子网络，影响了生长激素轴的功能，从而出现身高增长障碍。其他类型的关节炎较全身型更容易出现残疾的后果。当有些严重患儿出现高热、血沉明显增快、关节受累症状明显、疾病影响造成眼睛损伤甚至出现失明的风险时，非甾体类抗炎药物难以控制病情而病情长期处于活动状态出现骨质疏松时，临床还是需要酌情应用激素治疗快速控制病情。然而，激素是一把“双刃剑”，一方面它是有效的抗炎药物，能够在较短时间内抑制炎症，控制病情进展，但另一方面同时也提高了发生骨质病变的风险，对于生长发育期的患儿会有较大的负面影响。在治疗幼年特发性关节炎时，除了激素外，其他非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等缓解病情抗风湿药物以及环孢素A、硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂虽然能控制病情，药物本身引起骨质疏松的可能性较小，但也存在影响血液系统、生殖系统、心血管系统等副作用，所以也有许多后顾之忧。
近年来，随着对幼年特发关节炎认识的深入，越来越多的治疗手段可在一定程度上缓解患儿病情。尤其随着近年新兴生物制剂的使用，靶位点治疗策略的提出，对于患儿症状的缓解均起到十分重要的作用，虽然也存在易感染等用药风险，但较激素等药物给处于生长发育期儿童带来的负面影响显著减少，这些不断涌现的治疗手段必将为患儿带来福音。临床治疗发现，多数患儿在接受长期规范的个体化治疗后，其关节功能和疾病活动指标得到明显改善，并可继续维持其疗效，且不会像使用激素治疗那样，影响患儿的骨骼发育，大大降低了儿童关节的致残率。(JM张星园)
受访专家：
曹兰芳交通大学医学院附属仁济医院儿科主任医师
生长痛或幼年特发性关节炎
在生长发育期间的孩子经常感觉到自己腿痛或关节疼痛，家长们却认为这是生长痛，孩子长得太快引起的，而不予重视。事实并非如此，育儿专家说引起儿童关节疼痛还有另一种常见疾病——幼年特发性关节炎，若不及时诊断和治疗，可能会造成小儿残疾或失明，严重影响儿童的健康生长。
幼年特发性关节炎是一种慢性疾病，以持续的关节炎为特征，典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。它属于一种自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素都可能诱发此类发病，但具体的发病原因尚不清楚。
幼年特发性关节炎可分为几种不同的类型。它们的主要区别在于是否存在全身症状，如发热、皮疹、心包炎（全身型幼年特发性关节炎），以及受累关节的数量（少关节炎型和多关节炎型幼年特发性关节炎）。其症状主要表现在以下几个方面：发热和皮疹：在全身型幼年特发性关节炎，主要的症状是发热，而最典型的是驰张型高热。所谓弛张型高热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低点都高于正常体温，患儿比较显着的特点是发热时呈重病容，热退后玩耍如常。这种现象可持续数日、数周甚至数年，但在关节肿胀出现后便转为低热。另外约95%的全身型患者身上会出现皮疹，通常夜间明显，次晨消退。
关节症状可以是首发表现，也可以随着病情的进展而逐渐出现。多关节炎型和全身型患者往往累及5个或以上关节。受累关节可以为手或脚的小关节，也可以是膝关节或踝关节，可以呈对称性，也可以是非对称性。关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍，其中以关节肿胀为最特征的表现，而大部分患儿没有关节发红的表现。关节疼痛一般在高热时更加明显，而热退时疼痛症状会随之改善。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀，患儿连握拳、握笔，使用筷子都会有困难。若累及颞颌关节则常表现为张口困难。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。关节炎预后不一，有的无关节损害现象，只是表现为间歇性复发；有的遗留严重的关节破坏，造成关节功能障碍，严重者可致残。还有一部分患儿可能并发色素膜前部的炎症，因为在疾病前期不表现任何症状，所以常常被忽略。如果没有及时诊治，有可能会引起失明。所以对于怀疑为幼年特发性关节炎，同时有发生前色素膜炎高危因素的儿童，要对眼睛进行定期检查，一般3个月检查一次。
该病的预后取决于它的严重程度、类型以及是否得到了及时有效的治疗，其中，及时有效的治疗是决定预后的重要因素。所以当你的孩子出现上述症状时，一定不要掉以轻心，及时到正规的医院就诊，方能得到有效的治疗，减轻并发症，提高孩子的生活质量，使他们重获流光溢彩的生活。
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幼年型特发性关节炎健康处方
幼年型特发性关节炎是一种以慢性关节炎为主要特点的，可累及全身多个系统的。本病病因尚未完全清楚，一般认为与免疫，感染及遗传等因素有关。其临床表现差异很大，可有反复发作的关节肿痛，持续高热，轻度，肝、脾及淋巴结肿大，有的患儿还有眼部病变。
本病经类风湿专业医师诊断后需根据患儿病情制定相应的治疗计划，正规治疗。作为家长应注意以下方面：
1.注意休息，尤其是活动期;
2.加强肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节强直;
3.给予患儿富含蛋白质和维生素的;
4.注意体温，高热时及时降温;
5.预防感染;
6.注意药物副作用，定期查肝功及血常规;
7.鼓励患儿，增加信心，积极进行功能锻炼;
8.定期于类风湿专业门诊随诊;
9.在专业医师指导下规律用药，不要擅自减药或停药。
小编(健康咨询专家)
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