很多人认为,孩子得了白血病,就得做骨髓移植。实际上目前医学界已不提倡通过骨髓移植治疗小儿白血病,原因是化疗治疗白血病的效果很好,而且风险和费用更低。
小儿急淋白血病大多能治好
小儿白血病种类繁多,病情轻重差别很大,大致可分为急性淋巴细胞白血病(以下简称急淋)和急性非淋巴细胞白血病(以下简称急非淋)两大类。总体来说,目前的小儿白血病大多数为急淋,比例达到75%或更多。而根据病情的轻重,学术界将急淋分为低危、中危和高危三种不同的临床类型。幸运的是,从目前临床上总结的经验来看,大多数的急淋患儿都属于中、低危。
人们对白血病治疗的认识误区很多,首先认为白血病是不治之症,以致很多家长放弃了。其次是认为只有骨髓移植才能治好白血病,结果花费大量金钱,但却未必能换来很好的治疗效果。第三是认为治疗白血病一定要花很多钱。”
白血病已经不是不治之症,因为目前我国小儿急淋的五年存活率已达70%~80%,发病较少的急非淋病情则较凶险,其五年存活率约为40%~50%。很多患儿治好后可以像正常人一样工作、生活、生儿育女。
值得注意的是,目前在大多数白血病治疗效果较好的医疗机构里,化疗是首选的治疗方法。因为骨髓移植风险大、复发率高、而且费用昂贵。
对于急淋中的极高危患者,需要很强的化疗方案,否则容易复发。
仅一到两成患儿坚持治疗
尽管小儿白血病如今已有很高的治愈可能,但我国目前能够坚持治疗的白血病患儿只有10%~20%。
对于家长们来说,也要掌握一些白血病的基本常识,例如孩子如果发烧超过两周,还有皮肤出血,那就应该及时带他们到医院检查,一般有经验的医生根据患儿的症状再加上很容易做到的血常规检查,就能初步诊断是否得了白血病。
小儿白血病不该首选骨髓移植
导读。昨天,中国工程院院士、著名儿科专家胡亚美教授在南京参加由南医大二院儿童医学中心主办的“儿科高级专家论坛”上提出,对急性白血病治疗,化疗是最直接、最有效的方法,她不提倡动不动就做骨髓移植。
儿童白血病如今已经在小儿恶性肿瘤中占首位。昨天,中国工程院院士、著名儿科专家胡亚美教授在南京参加由南医大二院儿童医学中心主办的“儿科高级专家论坛”上提出,对急性白血病治疗,化疗是最直接、最有效的方法,她不提倡动不动就做骨髓移植。
小儿白血病不该首选骨髓移植
今年84岁的胡亚美教授1947年毕业于北京大学医学院,历任北京儿童医院内科主任、副院长、院长,在治疗小儿白血病、组织细胞增生症等方面取得了卓越的成绩,已达到国际先进水平。目前,已有近2000名白血病患儿经胡亚美教授治疗后无病存活五年以上,为全国甚至世界所瞩目。
谈到白血病患者,特别是0 5岁的小儿白血病患者较从前大幅度提高的原因,胡亚美教授认为,这与日益严重的城市污染以及不当室内装修有着直接关系。“有些家长本来是想给孩子创造一个更好的生活环境,于是在家里大兴土木、进行豪华装修,但他们却不懂选择安全的装饰材料,结果常常是新房装好了、孩子病倒了,这样的例子临床上我遇到了太多太多……”谈到白血病的治疗方法,胡亚美教授认为,最有效的办法还是化疗,特别是急性淋巴性白血病,存活率可以达到80%以上。对于目前有的医生动不动就要求白血病儿童做骨髓移植的现象,胡亚美教授很直白地表示:“我不提倡动不动就做骨髓移植,因为那是最后不得已而为之的方法。实践证明,联合化疗是治疗急性白血病最经济、最有效的方法。”
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急性白血病不宜做骨髓移植
“对小儿白血病患者的治疗,化疗是最直接、最重要、最有效的方法,我不主张动不动就做骨髓移植。”中国工程院院士胡亚美教授鲜明地表达了她的观点。
急性白血病不宜做骨髓移植
已八旬高龄的胡亚美教授,在小儿急性白血病、小儿组织增生症、小儿溶血性贫血、小儿血小板减少性紫癜、小儿缺铁性贫血等治疗领域造诣颇深,取得了多项令人瞩目的佳绩。其中,经她亲手诊治后无病存活5年以上的白血病儿童已达千人,在这些已获治愈的患儿中,接受骨髓移植者不到1/10。
胡教授指出,对小儿白血病的治疗,目前主要手段仍然是化疗和骨髓移植,其中联合化疗是最经济、最便捷、最有效、最重要的选择,特别是急性淋巴性白血病。近期缓解率已达95%以上。事实上,80%的患儿靠化疗就可以长期存活甚至痊愈。因此,欧美等国均把造血干细胞移植视为第二线治疗措施。有国外学者研究发现,高危急性淋巴细胞性白血病儿童在初次缓解后,进行骨髓移植并无显著疗效,不能改善无病生存期。
临床观察表明,儿童对化学药物很敏感,对化疗药的耐受力比成人高、反应小,癌细胞容易杀灭;同时,儿童的组织再生能力也比成人强,如果注意联合化疗和规范用药,白血病预后是很乐观的。“白血病儿童做骨髓移植是不得已而为之,是没有选择的办法,只有少数高危或复发的病人才可以考虑采用此法。”胡教授强调说,“骨髓移植不是白血病患儿的首选!”
目前,0~5岁病例逐年增多,已占儿童恶性肿瘤的首位。分析其原因,胡教授指出,这与日益严重的城市污染以及不当的室内装修有直接关系。许多家庭装修,大量使用不环保的含有苯、氨、甲醛等有害物质的材料,这些都是国际上公认的致癌物。一些人造大理石、花岗岩等建材中的氡,更是恐怖的“环境杀手”,人住这样的房子,长期接触有害物质,诱发白血病的几率是相当大的。
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