轮状病毒有明显的季节性,它特别喜欢在20℃左右气温下活跃。秋冬交接时期尤其要注意。市儿童医院通过三年的观察发现,本地儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒。
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,是导致5岁以下婴幼儿腹泻的主要原因。我国每年有近4万名儿童因轮状病毒腹泻死亡,约占中国5岁以下儿童总死亡人数的12%。我国各省、市均有暴发流行的记载。全年均可发生,秋冬为流行高峰。42%的轮状病毒感染者没有症状,但可传播病毒,腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。轮状病毒主要通过密切接触进行传播,也可通过污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等间接传播,较难预防。
轮状病毒腹泻大多发生在6-24月龄的婴幼儿,该病除了引起肠道内感染,腹泻、脱水、电解质紊乱等,还可引起病毒血症,导致更为严重的并发症,如心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。中国CDC轮状病毒腹泻疾病负担最新数据显示:5岁以下儿童轮状病毒腹泻门诊平均费用168元/次(92-230元/次),5岁以下儿童轮状病毒腹泻住院平均费用3145元/次(2760-4909元/次)。
轮状病毒性腹泻治疗
轮状病毒是导致全球儿童急性重症腹泻的重要原因,小儿轮状病毒性腹泻也是发展中国家小儿死亡的主要疾病。了解该疾病的治疗方法,有助于降低该病引起的死亡率。
目前,被广泛应用且公认有效的治疗方法是口服补液盐或静脉补液,对防止因腹泻而致的脱水有肯定的疗效,但对于严重的或持续性腹泻仍有其不足之处。
现将临床上轮状病毒性腹泻的一些药物简介如下。
利巴韦林
通过阻止病毒复制而发挥作用。尽管它在体外、体内均有效,但是利巴韦林的抗病毒活性在临床观察中却不总是令人满意。然而,当利巴韦林与聚(L)、聚(C)或中草药联合应用时,在许多患者中可获得可喜的临床疗效。
α-干扰素
系广谱抗病毒药,主要为肌肉注射方式给药,在临床应用中已显示了显著的临床疗效。
聚(L)、聚(C12U)
在最近的研究中已显示了抗轮状病毒的能力。当用其治疗时,病毒效价会降低,在接种前即可发生。可能是由于聚(L)、聚(C12U)增加了干扰素的产生。
双歧杆菌
抗轮状病毒感染的被动保护作用。通过口服双歧杆菌疗法缩短了轮状病毒性腹泻患儿的症状及排病毒的持续时间。
免疫球蛋白制剂
在日本、巴基斯坦以及中国均有人类轮状病毒免疫母牛的晚期初乳口服预防及治疗的报道,初乳组大多数病例在48小时内腹泻即停止,而轮状病毒抗体在多数病例中72小时内即不能检出。有人用口服人类初乳中提取的SIgA或从抗轮状病毒鸡蛋中提取的IgY,静脉输注静丙的方法治疗轮状病毒感染,但费用较高且不良反应尚不清楚。
西咪替丁及法莫替丁
有一些报道显示在体内及体外西咪替丁及法莫替丁也具有广谱抗病毒能力,且较利巴韦林有效。在中国的研究表明,用西咪替丁治疗轮状病毒性脑炎可以缩短神经系统症状的持续时间,脑电图的缓解率达85.7%。西咪替丁及法莫替丁不仅具有抗HIV的活性,而且对单纯疱疹病毒感染具有治疗效果。在中国少数临床研究中,硝苯地平及潘生丁也显示了抗病毒活性。
茶叶、松子提取物及可可色素
它们通过抑制CPE而干扰病毒的吸附作用,并且可可色素可抑制轮状病毒的细胞内复制,因而它们也具有抗病毒作用。
中药
中国的中草药自古以来就被提取用来治疗一些病毒感染性疾病。中草药以粉、汤或液体的形式应用于临床并显示了其对于轮状病毒性腹泻的疗效。它们大多数是口服,但近年来也可通过静脉、肌肉注射及艾灸的方式被用于治疗,使排毒及住院时间明显缩短,而且临床症状明显改善,治愈率>90%。与利巴韦林或聚(I)聚(C)联合应用较单纯应用中草药显示了更强的抗病毒能力。
中草药已被证实具有免疫调节的特性,能增加轮状病毒性肠炎恢复期儿童血清中TNF-ɑ的水平。小儿止泻片及小儿速泻停能增加肠道分泌性IgA的分泌。
轮状病毒腹泻的主要症状
警惕体温升高
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧,且大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时,患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧,甚至还略低于正常体温。需要警惕的是,腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上),这是细菌毒素中毒的症状表现,要及时就诊。
警惕精神萎靡
一般轻症腹泻的患儿,是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的,一旦出现这其中的某些症状,尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状,应及时就医。
警惕血水样便
患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时,如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便,每次便量较少,却坐在便盆不愿起来,就有可能是痢疾,或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻,应立即就医。
警惕脱水
如果孩子腹泻次数多,排便量大,失水多,就可能出现脱水症状,此时应及时输液,防止患儿酸中毒。
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