婴儿癫痫识别和预后护理关键

6个月以内的小儿,首次癫痫发作多为器质性脑疾病,如产伤、感染、先天性脑部疾病等。婴儿期是癫痫发病率较高的时期,而婴儿期癫痫发作如治疗不及时则会影响孩子正常的成长发育。因此,尽早识别婴儿癫痫发作的症状尤为重要。

诱发儿童癫痫最常见的因素

高烧不但可引起高热惊厥还可促使癫痫发作。过量饮水可诱发强直——阵挛发作;过度换气可引起失神发作;过度疲劳可引起各种癫痫的发作。此外某些患者对某些特定的因素较为敏感,如对某个频谱的光线敏感,可诱发出“电视癫痫”。强烈的感情活动、精神刺激、惊吓,都可诱发癫痫的发作。

癫痫发作与醒觉睡眠周期也有一定关系。例如全身性强直-阵挛发作容易出现于醒后2小时、夜间入睡后及傍晚松弛期。人们通常把发生于觉醒时及傍晚时的癫痫发作称为觉醒癫痫,约占33%;入睡后或觉醒前发作者称为睡眠癫痫,约占44%;其他为不定期癫痫。

癫痫临床表现人们对“癫痫”的认识误区

有些人认为羊角风就是癫痫,这种概念是不完全正确的。羊角风是一种民间的说法,它只是癫痫病的一种表现,属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。在临床实践中我们所看到的癫痫发作不只是表现为四肢强硬抖动、双眼上吊、口吐白沫。它的表现多种多样的、五花八门,有的孩子表现为突然发愣,手中的物品落地;有的孩子可出现突然点头,而这种点头往往不能控制,致使有的孩子头部和面部被磕伤;有的孩子可突然全身肌张力下降,表现得像摔倒一样;有的表现为突然出现精神不正常,不认父母,打人骂人,撕衣服,恐惧忧郁等;有的表现为不可控制的呕吐和腹痛。

如何及早识别婴儿癫痫两大医学类型

一、婴儿良性肌阵挛性癫痫

婴儿良性肌阵挛性癫痫,为婴儿期特发性癫痫,可能和遗传有关。部分患儿有癫痫或热性惊厥家族史。患儿出生后精神运动发育正常,神经系统检查、神经影像学和实验室检查正常。目前报道有两种类型的婴儿良性肌阵挛性癫痫。

1、婴儿良性肌阵挛性癫痫,是一种相对少见的年龄依赖性特发性全身性癫痫,在3岁以内的癫痫儿童中约占2%。男孩多见,男女之比为2:l。起病年龄在4个月至3岁。发作表现为全身性粗大肌阵挛抽动,引起上肢屈曲,严重时可将手中东西扔出,如累及下肢可致跌倒,轻的发作仅为点头,甚至只见闭眼,以致很长时间都未引起父母的注意。发作频率不等。一般发作短暂(1~3秒),较大的患儿可有持续5~10秒的假节律性重复性肌阵挛性抽动,此时患儿意识减低,但无明显的意识丧失。发作主要出现在清醒时,无触发因素。

2、婴儿反射性肌阵挛性癫痫,起病年龄在6~21个月。发作主要由突然的外界刺激如声音或触觉刺激引起,表现为孤立性的全身性肌阵挛或短暂成串的肌阵挛抽动,上肢更为明显,类似于过度的惊跳反应。如果患儿预料到这种刺激则不会引起发作,因而重复刺激时仅第一次刺激可引起发作。清醒和睡眠时均可诱发肌阵挛发作。半数以上病例在发病数月后可出现自发性肌阵挛发作,多发生在困倦或睡眠时。

二、婴儿良性部分性癫痫

婴儿良性部分性癫痫为婴儿期特发性癫痫,可能和遗传性惊厥易感有关。患儿常有良性惊厥家族史。发病年龄在3-20个月,多数患儿在1岁内起病。根据发作特点及遗传学特征又分为两种类型:

1、良性婴儿惊厥,发作可出现在清醒或睡眠时。清醒时的发作表现为运动突然减少或停滞,反应减低或凝视无动,惊厥性症状包括双眼同向性偏视,头或 体转向一侧,轻微的阵挛性运动可累及眼肌、面部及肢体。肌张力可有轻度增高。睡眠中发作时哭闹常为最初的表现,继以轻微的惊厥症状。半数病人发作后期有简单的自动症表现,如咂嘴、咀嚼、流涎、吞咽等口部进食性自动症,或肢体的无目的运动(躯体自动症),但缺乏复杂精细或半目的性的自动症。发作持续时间在30~200秒,常连续成串出现,可继发全身性发作。一日内发作1~10次,连续发作1~3天,并可在数周内复发。

2、良性家族性婴儿惊厥患儿中女性更多见,男女比例为1:2。一级或二级亲属中有良性婴儿惊厥史,遗传方式为常染色体显性遗传。发作时表现为运动停止,呆滞,头和眼向一侧偏转,全身肌张力增高或伴有紫绀,继而一侧肢体阵挛性抽动,可扩散为双侧同步或不同步的阵挛运动。发作间期EEG正常。在连续成串的发作之间,顶枕区可记录到一侧性的慢波和棘慢波。发作期EEG的募集性节律始于一侧的中央一枕区,并相继扩散到一侧半球及全脑。

本病应与低钙血症、低血糖等婴儿期一过性代谢紊乱引起的惊厥发作鉴别,需排除有关情况。还应与各种婴儿非癫痫性事件鉴别。

癫痫的发作症状多样,而婴儿期的孩子发作不易引起人们注意,或易被误诊为其它病症,因此应对其充分重视。如发现有类似癫痫发作的症状应注意进行关于癫痫的检查,以便早发现、早治疗。

加强护理控制癫痫病患儿发病频次期待乐观的预后

癫痫的预后与患儿脑部病变的性质,也就是造成癫痫的原因,发作类型、病程长短、发作的严重程度、起病年龄以及治疗时间等密切相关,所以很难一概而论说癫痫患儿的预后好或不好。但如不控制癫痫的频繁发作,预后肯定不好。例如儿童良性伴中央颞区发放的癫痫是一种预后非常好的癫痫类型,这种癫痫的发作都在入睡时,表现为四肢抖动,口吐白沫。一般首次发作在3-7岁,多数病人青春期以后都会痊愈。而另外一种名叫婴儿痉挛症的癫痫预后就不是很乐观,大多数的病人会留有严重的后遗症,如智力低下等等。所以当自己的孩子患有癫痫病以后,父母要与为自己孩子治疗的大夫联系,了解孩子的癫痫发作的类型、大约治疗时间及预后等问题,以便做到心中有数。

不管是那一种癫痫,只要发作频繁,都会给孩子的大脑细胞造成不可逆的损害。如果孩子出现一次癫痫持续状态(这是一种频繁的、持续的癫痫发作,持续时间长,成为一种状态),就会给孩子造成脑细胞更大的损害,有的孩子甚至会因此丧失生命,而有的则留下严重的后遗症,象肢体瘫痪、智力低下等。以上是癫痫给孩子造成的直接损害。还有一些癫痫发作会给孩子造成间接的损害,例如孩子在高处玩耍,突然的发作会使孩子摔下,造成伤害,或在马路上发作,导致车祸;在水中发作则造成溺水。有学者统计癫痫患儿的死亡率时发现,这种间接因素造成的死亡率高达54%,因此护理、照顾好癫痫患儿也是一项非常重要的工作。

婴儿癫痫识别和护理关键

早产儿需特别护理早期干预是关键

【妈妈网特稿】每位妈妈都希望自己的宝宝是足月的宝宝,在妈妈肚子里待多一天会更好,可是因为各种不可控制的因素,宝宝提前出来了,妈妈就要更加细心的呵护宝宝了。那如何科学的照顾早产儿呢?

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿。如今,大概有10%的新生儿是在37周前出生的,都算是早产儿,也就是说,10个新生儿中,就有1个是早产宝宝。因为出生过早,他们的器官功能和身体适应能力较足月儿要差。为什么早产儿越来越多?导致早产的原因有哪些?早产儿应该如何护理?下面我们来听听暨南大学附属第一医院普儿科副主任李冰肖的看法和建议。

宝宝早产的原因

母亲因素是导致早产的主要原因

导致早产的因素很多。李主任说,孕妇感染、炎症是最主要的原因,与早产有着直接关系。另外,高龄产妇、双胎及多胎妊娠、孕妇精神压力大、空气污染等对早产也有着一定的影响。“现在很多人吃‘多仔丸’,殊不知多胞胎的早产风险比单胎要高很多。”

为什么目前的早产儿越来越多?“在以前医疗技术不发达的时候,基本上早产儿都直接弃掉了,不会想着去救活他。”她笑着说道:“其实是现在的医疗技术发达,存活下来的早产儿多了,才会让大家有早产儿越来越多的错觉。”

为了防止胎儿早产,一定要及时做孕期检查,一发现问题,立即找医生处理。在日常生活中,孕妇要注意个人卫生,防止受到感染。

早产儿护理早期干预是关键

一些早产儿因为在妈妈体内没有得到充分的发育,出生之后伴有各种疾病。特别是出生体重在750克以下的宝宝,即使能够存活成长,残疾率也很高,脑瘫的发生率达到20%,学习障碍的发生率也在50%以上。对此,李主任表示,做好早产儿的护理,早期干预是关键。早产儿的家长不能太焦急,但也不能太过等待。“等到孩子太大了去做康复,就为时已晚了。一定要抓住恢复的黄金时期,因为孩子越小,大脑的可塑性越强,肌腱也更容易拉伸。”她建议,早产儿须每个月看保健医生,定期做评价。

早产儿的护理

1、营养是基础

李主任表示,早产儿在出院后,需要加速追赶由于早期营养不足而落后的生长,对营养的需求足月儿更高,因此母乳喂养时需要补充母乳添加剂,添加的时间和剂量要在医生指导下进行。对于那些母乳不足或不能母乳喂养的早产儿,则建议妈妈在医生的指导下使用早产儿专用配方奶粉喂养。另外,早产儿出生1周后就要开始补充维生素D,出生2个月后开始补铁。

2、早产儿抚触按摩

在新生儿诊疗保健中心,医院的护理人员每天会给早产宝宝做1~2次抚触按摩,通过触觉的刺激增加他们的免疫力和体重。在早产儿回家后,家长应继续做全身的抚触刺激,每天1~2次,每次5~10分钟。早产儿的器官和感官发育还不是很成熟,抚触可以刺激婴的儿神经系统发育,促进生长及智能发育,对于早产宝宝来说犹为重要。

早产儿的抚触按摩

3、听力和视力锻炼

除了抚触外,家长还须给宝宝做注意式的训练,比如跟宝宝眼睛对着眼睛,逗宝宝说话,或者是买一些卡片,训练孩子的注意力。李主任说,图卡也是有阶段性的,一开始是黑白的视觉刺激图,让宝宝的眼睛跟着来回追施,慢慢再换成颜色鲜艳的实物或卡片。当然,母子间的交流也非常重要。“最好多跟孩子说话,母亲的脸是他最喜欢看到的”。

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