痢疾，古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。若感染疫毒，发病急剧，伴突然高热，神昏、惊厥者，为疫毒痢。痢疾初起，先见腹痛，继而下痢，日夜数次至数十次不等。多发于夏秋季节，由湿热之邪，内伤脾胃，致脾失健运，胃失消导，更挟积滞，酝酿肠道而成。
儿童感染菌痢的机会更多，发病率较高。夏秋季发病率高。水源若被痢疾杆菌污染多引起菌痢流行。苍蝇与菌痢传播有密切关系。细菌性痢疾的主要传染源为已经感染发病的病人和不发病的带菌者。
细菌性痢疾(简称菌痢)是痢疾杆菌所引起的常见肠道传染病，夏、秋季多见，藉污染水和食物经口传播。主要表现为急性发热、腹痛、腹泻、里急后重和排脓血样便。重症可发生中毒性休克或呼吸、循环衰竭致死。如人体抵抗力低，神经调节失常及胃肠道原有病变或并发肠寄生虫症等疾病，则较易演变为慢性菌痢。
根据粪便检查及细菌培养可作出诊断，急性期患者应隔离和休息，用抗生素治疗，重症者还需作抗休克治疗，纠正脑水肿，防止呼吸衰竭。慢性患者应进行长期的、全面的、系统的抗生素、痢疾菌苗、灌肠等综合疗法。
西医治疗
(1)急性痢疾普通型的治疗
①常规疗法:患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。
②抗生素疗法:可选用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。
③吸附疗法:可给予思密达，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可抑制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。
④微生态疗法:可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，抑制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。
⑥补液疗法:根据脱水情况决定补液方法和补液量。
(2)慢性痢疾的治疗
①抗生素疗法常用药物和剂量同急性菌痢的治疗，但疗程要长。可采用间歇疗法，用药7-10天，休息4天，再治疗4天，休息4天，再重复4天，总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。
②饮食疗法:慢性菌痢除抗菌治疗外，还应注意改善患者的营养状态。
(3)中毒型痢疾的治疗
①改善微循环:可利用阿托品类药物解除血管痉挛，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体，使微血管扩张，改善微循环，且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化可的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。
探讨中西医结合治疗小儿厌食症的治疗方法
摘要： 为探讨中西医结合治疗小儿厌食症的治疗方法。采用中医辩证论治、病因、病机，西医病因研究、基础研究等方法，将小儿厌食症分为食滞内阻、脾失健运、胃阳不足、脾胃气虚、肝气郁结、虫积伤脾6型。治疗上中医采用针灸治疗、穴位贴敷及注射、推拿疗法、中草药专方专治，西医采用合理喂养与心理引导、西药对症治疗等方法。小儿厌食症应以预防为主，防治结合，中西医并举，探索出适合中国国情的以预防、心理指导与治疗相结合的有效措施。
关键词： 厌食症/中医药疗法；医学，中国传统；病因；病机；儿童
厌食是较长期的食欲减退或消失、食量减少为主要症状而言。长期厌食会导致患者的体质量减少或影响正常生长发育，是儿童常见的症状。各种急性感染时常伴有短期厌食；长期厌食者多伴有面色萎黄，体质量不增或下降，肢体消瘦，常有器质或精神方面的障碍。
一、中医对厌食症的认识
1 病因探索
1.1 饮食不节，喂养不当 《景岳全书》谓：“小儿之疾，非外感风寒，则内伤饮食”［1］。《育婴家传育婴秘诀》载：“小儿之病，伤食最多”［2］。由于小儿乳食不知自节，饥饱无度，或家长缺乏科学喂养常识，片面强调补充高营养、高热量的滋补类食品，使饮食结构不合理，损伤了脾胃的正常运化功能，或因家长过于溺爱孩子，调理不当，过食肥甘、生冷或难消化的零食、水果，均可伤及脾胃。胃主受纳，为水谷之海，脾主运化，为生化之源。若脾胃受伤，受纳运化失司，升降失调，乳食停滞，乃生此病。即《素问・痹论》所说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。《幼幼集成・伤食证治》也说：“小儿之病，伤食最多，故乳食停滞，中焦不化而成疾者”。说明乳食壅积，损伤脾胃，导致脾胃不和，终致厌食。总之，饮食因素是导致小儿厌食症的主要病因。
1.2 多病久病，损伤脾胃 小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑皆属不足，但以肺、脾、肾三脏更为突出。肺主一身之气，脾为后天之本，肾为先天之本。万密斋在《育婴家传育婴秘诀・五脏证治总论》中，将此总结为“脾常不足，肾常虚”。肺与脾为子母关系，脾之运化，赖肺之宣发敷布，精微方能濡养全身;肺之主气，赖脾之运化精微不断充养，脾胃健旺，则肺卫自固，小儿“脾常不足”，则肺气亦弱。若患泄泻、肺炎或其他传染病后，体虚，正气亏之，伤及脾胃，或病后失于调理，脾运胃纳失健，可致长期厌食。
1.3 先天不足，后天失养 先天不足的婴儿，古称“胎怯”或“胎弱”，多见消瘦、胃肠薄弱，出生后，往往不欲吮乳。后天如失于调养，每易造成脾胃虚弱，不思乳食，难以喂养。诚如《小儿药证直诀・胎怯》所言“生下面色无精光，肌肉薄，大便白水，身无血气，时时哽气多哕，目无精彩”。
1.4 情绪变化，精神因素 小儿“肝常有余”，娇生惯养之小儿，所欲不遂，动辄哭闹要挟，久则性情乖张，易养成易怒易暴的恶习。且独生子女性多娇态，稍违其意则哭闹不止，或自生闷气，致肝失疏泄，肝气犯胃，胃失和降而厌食;或因生活环境改变，情志不畅，思虑伤脾，脾虚不适而致厌食。万密斋认为:“盖儿初生，性多执拗……，易使怒伤肝气生病”，均说明“怒伤肝”。因此,在小儿厌食症的治疗上,饮食指导和情绪疏导也是十分必要的。
2 病机探索
脾胃不和是小儿厌食症的病
机关键。脾为脏，胃为腑;脾属阴，胃属阳;脾主升，胃主降;脾主运化，胃主受纳，两者属阴阳表里关系。正如《灵枢・脉度》所说:“……脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。和即协调配合之义，脾与胃共同完成食物消化吸收的功能。《素问・经脉别论篇》云:“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀肌，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。脾胃同居中焦，为机体升降出入的枢纽，称之为“后天之本”。由于小儿正处于生长发育时期，五脏六腑成而未全，全而未壮，生长发育十分迅速，对营养物质的需求远大于成人，脾胃功能的相对不足和小儿机体对物质的高需求形成了矛盾，此矛盾是本症发生的潜在原因。加之小儿神识未开，食欲不能自调，饮食不知饥饱，若家长盲目投以肥、甘、厚之品，超出了小儿正常需求量及生理承受能力，使脾胃受损、纳运失权则致厌食［3］。
由于摄食减少，生化乏源，胃失水谷之滋，脾无散精之用，脾虚无以生化气血，血虚不能荣养肌肤，则形体日见瘦削，面色少华，神疲肢倦;运化失权、食滞中土则腹胀。今之小儿，多骄横任性，若所欲不遂，即忿怨搅闹，如此怒躁久郁，肝失条达，气机不畅，横逆犯脾，或多病久病，先天不足，失于调理，脾胃益虚则加重厌食。《小儿药证直诀・虚羸》云：“脾胃不和,不能乳食”。《杂病广要》也云：“脾不和则食不化,胃不和则不思食,脾胃不和则不思而且不化”。说明饮食不节,喂养不当或长期偏食,损伤脾胃正常运化功能,导致脾胃不和,受纳运化失健是本病发生的主要病因病机。
3 临床分型
辨证论治根据厌食症的病机及临床表现分为6型［2，4］。
3.1 食滞内阻型 症见饮食懒进,脘腹饱胀,夜卧不安,精神尚可,二便如常或酸臭。舌质红,苔白或腻,脉弦滑,指纹紫滞。治宜消食导滞,健脾助运。方用曲麦枳术丸加味,药用:枳实、苍术、神曲、麦芽、鸡内金、茯苓、扁豆、陈皮。
有偏食、暴食、饥饱无度的病史,临床表现为饮食明显减少或不思饮食,食不成餐,大便不调，便烂或食后恶心呕吐,舌质红苔白厚,脉弦或缓或指纹深红。治宜健脾醒胃,消食祛积,用消乳丸加减,由神曲、麦芽、陈皮、砂仁、鸡内金、山楂、甘草组成,大便秘结加枳实、槟榔。
3.2 脾失健运型 症见不思纳食或食而无味,拒进饮食,精神状态及大便基本正常。舌质红,苔薄,脉尚有力。治宜健脾助运,开胃增食。方用自拟健脾开胃汤,药用:太子参、白术、茯苓、陈皮、神曲、焦山楂、生麦芽、生谷芽、砂仁。
3.3 胃阴不足型 症见不喜进食,口干喜饮,五心烦热,喜伏卧,大便干结。舌质红,苔少或苔花剥,脉细。治宜养胃生津,育阴润燥。方用沙参麦冬汤或养胃增液汤加减,药用:石斛、沙参、麦冬、玉竹、乌梅、白芍、山药、生麦芽、生谷芽、甘草。
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治疗小儿麦粒肿的中西医疗法
导读，宝宝容易身体不适，一种叫“麦粒肿”的眼病很容易找上门来，1岁多的果果不小心中招了，弄得果果妈好是心疼……
果果妈1岁5个月，前段时间眼睛上面长了一个红肿的东西，先前是两只眼睛轮流长，不过问题不严重，现在是右眼一直红肿，并且包包比以前更大了，但还没有脓。看了几个医生，看了内服和外用的消炎药，一直没见效果。我很担心，因为医生说如果出现脓疱的话，就得手术，这么小的孩子，不敢想象手术会怎么样，怎么敢给他做手术呀?!我该怎么办?
果果妈先不用着急，我们先来对麦粒肿做一个全面了解。
宝宝患上麦粒肿是怎么回事?听听中西医怎么说
西医，是儿童常见的眼病。多半是在患者的抵抗力减弱、出现营养不良或患有眼睑缘炎时，感染了金黄色葡萄球菌所致。健康人眼睑有防御外界病菌侵袭的能力，小儿常哭闹，经常用脏手揉眼，细菌就会乘虚而入。另外，患有近视、远视、用眼过度、屈光不正也为该病的诱因。
中医“土疳”、“土疡”、“针眼”等，中医认为麦粒肿是患儿过食辛辣厚腻之品，以致脾胃积热，升扰于目;亦有胞睑受损，风邪热毒乘虚而入而致的。
临床表现，即内麦粒肿及外麦粒肿。外麦粒肿是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎症，表现为眼睑局部性红肿，有小硬结，自觉疼痛及触疼。数日后，毛囊根部出现脓头，切开排脓或自行破溃出脓，症状很快消失痊愈。内麦粒肿是眼睑里面脸板腺的急性炎症，其症状与外麦粒肿一样，但因炎症在较坚实的脸板组织内，所以疼痛较剧烈，炎症持续时间也长，严重时整个眼睑红肿，患侧耳前淋巴结肿大，并有压痛。几天后，在眼皮里面出脓头，排脓后即告痊愈，症状也会随之消失。
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治疗麦粒肿中医西医都试试
西医治疗法：
1.局部湿热敷，用干净毛巾或纱布，每日2～3次，每次15～30分钟。
2.抗生素眼药水如氯霉素或利福平、氧氟沙星点眼，每日4～6次。抗生素眼膏如金霉素或红霉素涂眼，每日1～2次。一般不需要全身使用抗生素。个别重症，可肌注青霉素或口服抗生素。
3.脓肿成熟，出现黄色脓头，可切开排脓。但切忌挤压局部。
中医治疗法：
1.外治法。取药研磨成汁，涂于结肿部位。
2.内治法：
①风热外侵，局部微有红肿痒痛，伴头痛，发热，全身不适等，舌苔薄白，脉浮数。
治法。
方药、连翘15克、桔梗12克、薄荷6克(后煎)、淡竹叶10克、甘草6克、防风，O克、天花粉12克、牛蒡子10克、芦根10克。
中成药。
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②热毒壅盛。兼有口干，头痛，发烧，尿黄，便秘，舌苔黄、舌质红，脉数有力。
治法。
方药12克、栀子10克、连翘15克、黄连10克、黄芩10克、白芷10克、天花粉12克、皂角刺12.克、归尾12克，甘草6克、赤芍12克、金银花各15克、大黄5克、芒硝10克。
中成药 。
家庭护理要点：
1.麦粒肿成熟后出现脓头时，千万不要用手挤压或用针挑破，这是十分危险的行为。因为面部的血管十分丰富，眼部的血管又与颅内的血管相通;另外，面部的静脉血管没有瓣膜，不能阻止血液返流，所以，如果挤压或用针挑麦粒肿，有可能将含有大量细菌的脓腋挤入血液并流入颅内，引起脑膜炎，脑血肿以及败血症等。
2.有些家长认为麦粒肿形成脓肿后会自行破溃，不用去医院。可实际情况是，常见这样的病例--由于脓液引流不畅，形成肉芽组织，致使麦粒肿经久不愈，最后在皮肤上留下疤痕，影响孩子的外貌，严重的还会造成眼睑畸形。所以要在病情初期及时到医院检查。
3.治疗期间注意休息，避免进食辛辣刺激性食物，多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。
4.家长要教育孩子不要用脏手揉眼睛，注意用眼卫生，避免将细菌带入眼内，引起感染。多带孩子到户外活动，增强抗病能力。孩子若有近视、远视，应避免长时间用眼，若有屈光不正，应及时到医院进行矫正。
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做足治疗措施为何还不见病情好转?
可能一。
可能二，无法时刻看管孩子，因此孩子眼睛一有不适，便用不干净的手揉眼睛，这样又使好转的眼睛再度感染。因此用药后家长要尽量避免孩子揉眼睛。
可能三，营养不良，饮食过于辛辣所致。可给孩子补充适量维生素，积极锻炼身体，提高身体抵抗力。
治愈后小心麦粒肿死灰复燃
1.由于麦粒肿是由细菌感染引起的疾病，所以，首先要注意眼部卫生，告诉孩子不可用脏手揉眼;其次要加强体育锻炼，增强身体抵抗力;还要注意休息，保证足够的睡眠，避免过度疲劳。
2.如果反复发生或出现多发性麦粒肿(也就是一只眼睛上长2～3个麦粒肿的情况)，应当到医院做全面检查，尽快查明病因以便根治。因为结膜炎、睑缘炎都可成为麦粒肿的重要诱因。此外，糖尿病或消化道疾病时，因血糖升高或身体抵抗力弱，细菌在人体内容易繁殖，这也是易引起眼部化脓性感染的因素。
最后希望可爱的果果在妈妈的精心护理之下快快好起来。
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