如今是呼吸道疾病的高发季节，孩子感冒、发烧后很容易发展成肺炎，可能危及生命。然而，对于年龄较小的婴幼儿尤其是新生儿来说，他们还不能用语言表达他们的患病的感受，怎么办？首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科主任医师李莉指出，孩子患呼吸道疾病后，家长应该观察孩子有无憋气、呼吸急促、吃奶费劲等情况。如果孩子脸色不好、发灰发暗，甚至口周发青、精神发蔫、鼻翼一张一合，就提示孩子可能患肺炎了。其中，鼻翼一张一合，是个很关键的判断因素。
对于4岁以上的儿童来说，剧烈咳嗽、发烧时间长(如发烧至38摄氏度以上，持续3天以上)，也提示他们可能发展成肺炎了。有的孩子呼吸时感觉憋得慌，也要警惕肺炎的可能，因为只有病情严重时孩子才会出现这种情况。
有些家长会数孩子每分钟的呼吸次数，以此判断他是否已经发展成了肺炎，这样做可行吗？
“一般来说，健康的新生儿每分钟呼吸次数接近40次，两三岁的孩子每分钟呼吸次数在30~40次，而发烧尤其是肺炎会加快他的呼吸频率。”不过，李莉提醒，数孩子每分钟的呼吸次数，要在孩子安静入睡时进行。孩子的呼吸次数受很多因素影响，孩子睡不好、哭闹、吃奶等，都会影响家长的判断。
宝宝一出生就可能患肺炎
由于婴幼儿免疫功能发育尚未成熟，小儿肺炎便成为小儿最常见的一种下呼吸道疾病，即使是刚出生的宝宝也有可能得肺炎。宝宝患肺炎，常伴随着发热、咳嗽、呼吸困难等症状，但具体的临床表现也可能因人而异。要预防小儿肺炎，家长们就要特别注意增强宝宝的抵抗力。
专家简介：肖昕，男，博士，教授，博士生导师，主任医师，中山大学附属第六医院儿科主任。
症状不明显也可能是肺炎别把小儿肺炎当感冒
有家长表示，孩子不发烧，只是有点流鼻涕，偶尔咳嗽，以为是受凉感冒了，结果去医院却被诊断为肺炎。其实，发热、咳嗽、呼吸困难等都是小儿肺炎的症状，也有的孩子得了小儿肺炎却并没有伴随着发热的症状。小儿感冒是急性上呼吸道感染，而小儿肺炎是下呼吸道感染，两者部分症状有不少相似之处。“发热、咳嗽等症状严重的宝宝患小儿肺炎的可能性较大，但是症状不明显并不代表着一定不是肺炎。“肖昕主任表示，宝宝是感冒还是小儿肺炎，单靠症状不能判定，具体还是应该在医生检查听诊或拍片后才能确定。一般情况下，宝宝得肺炎听诊时可发现细湿音，胸部X线检查时可发现肺部有阴影。
另外，有些宝宝抵抗力比较差，感冒了如果没有及时有效的进行治疗，几天就有可能会发展肺炎。
产前、分娩都有可能感染宝宝一出生就患了肺炎
由细菌和病毒引起的小儿肺炎是最常见的，但这并不意味着宝宝在出生后一段时间才会感染肺炎。肖昕主任表示，宝宝在产前、产中都有可能感染肺炎。宝宝一出生就得了肺炎，主要有以下两种情况：
1.吸入性肺炎。吸入性肺炎是一种比较特殊的肺炎，通常是在妈妈在分娩过程中，宝宝可能会因为发生呼吸运动而吸入羊水或者胎粪，从而引起吸入性肺炎。
2.宫内感染。产前母亲感染也可通过胎盘屏障传给宝宝，引起宫内感染性肺炎。
抵抗力差的宝宝更易得肺炎并且容易再发感染
营养不良、早产等基础条件比较差的宝宝，或者天生抵抗力较差的宝宝，小儿肺炎的发病率较高。另外，肖昕主任表示，患白血病、恶性肿瘤等合并症以及先天免疫缺陷等特殊疾病的宝宝，感染肺炎的可能性也比一般人高。
如今，很多妈妈为了孩子的健康，在条件允许的情况下，都愿意选择母乳喂养。而母乳喂养对于预防小儿肺炎的作用，主要体现在提高宝宝体抗力方面。“母乳是宝宝最好的食品，母乳中含有乳铁蛋白、溶菌酶和抗体等各种抗菌因子，有助于提高宝宝的免疫力”肖昕主任认为，经过母乳喂养的宝宝抵抗力相对较高，感染肺炎的可能性相对较小。
呼吸时鼻翼一张一合可能是小儿肺炎
首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科主任医师李莉指出，孩子患呼吸道疾病后，要判断孩子是否发展成肺炎，家长应该观察孩子有无憋气、呼吸急促、吃奶费劲等情况。如果孩子脸色不好、发灰发暗，甚至口周发青、发蔫、鼻翼扇动(一张一合)，就可能发展成肺炎了。其中，鼻翼扇动是个很关键的判断因素，因为健康孩子鼻翼在正常呼吸时是不会一张一合的。
对3个月以下的婴幼儿来说，他们发烧后很可能在几个小时内就发展成肺炎甚至脑炎、败血症以及泌尿系统疾病等，因此家长尤其要注意观察，及时带孩子就医。
对4岁以上的学龄前儿童来说，剧烈咳嗽、发烧时间长(如发烧38摄氏度以上，持续3天以上)，也提示他们可能发展成肺炎了。有的孩子在呼吸时感觉憋得慌，这也提示可能孩子已经患上肺炎，因为只有病情严重时孩子才会觉得憋得慌。
有些家长会凭借孩子每分钟的呼吸次数，来判断孩子是否已经发展成肺炎。李莉指出，一般来说，健康的新生儿每分钟呼吸次数接近40次，两三岁的孩子每分钟呼吸次数在30次到40次之间，成人每分钟的呼吸次数在20次左右，而发烧尤其是肺炎会加快人的呼吸频率。数孩子每分钟的呼吸次数要在孩子安静入睡时进行，但孩子的呼吸次数受很多因素影响，如孩子生病后很难安静入睡，哭闹、吃奶也会影响家长的判断。
此外，还有的家长通过观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)来判断孩子是否发展成肺炎。对此，专家指出，医生的确可以通过患儿的胸骨、肋缘下、胸骨下端等部位是否凹陷来判断患儿是否发展成肺炎，但这一做法非医学专业的人不好掌握，尤其是有的孩子比较胖，家长就更不好判断了。
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