臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型。在臂丛损害的病因中，外伤最常见，分为闭合性和开放性损害。
臂丛神经损伤的病因
外伤
闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。
特发性臂丛神经病
又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage-Turner综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。最近有人报道,由Ebrlicbia细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害。
胸廓出口综合征
各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8和T1前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。
家族性臂丛神经病
本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音),以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现,则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失,有奇异的肿胀,髓鞘呈现香肠样增厚。
放射性臂丛损害
在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见。
肿瘤
恶性肿瘤的浸润,常见于肺、胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner综合征。
其他
有报道在白塞病中,由于非外伤性锁骨下动脉瘤压迫而引起臂丛神经损害,同时伴有血管缺血的表现。其他腋动脉瘤、锁骨下静脉血管瘤也可引起该病。
疾病治疗
一般治疗
对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。
手术治疗
手术指征：
臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。
臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。
产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
手术方法：
臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术。
婴幼儿脑积水的病因与治疗
脑积水指颅内脑脊液容量增加，除神经体征外，常有精神衰退或痴呆。
脑积水病因
先天畸形：如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
感染：胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
出血：颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。
其他：某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
脑积水症状
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症，属中医“解颅”的范畴。婴幼儿脑积水临床表现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍），同时头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩诊“破壶声”，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈落日状。
患儿精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等。
脑积水的治疗
主要有非手术治疗、手术治疗和中医治疗三种方式。
非手术治疗
适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，方法如下：
应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
经前囱或腰椎反复穿刺放液。
手术疗法
手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：
减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。
解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。
中医治疗
中医治疗方法较多，有体针、综合法、针灸法等，也可以结合一些护理方法进行。
婴幼儿湿疹的诱因与治疗
婴幼儿湿疹的诱因与治疗
患婴幼儿湿疹的孩子常常哭闹厉害，由于其发病原因复杂、反复发作、症状难消以及护理困难等诸多因素困扰，长期以来令大人们束手无策。婴儿湿疹怎么办？
婴幼儿湿疹的常见症状：
婴幼儿皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏反应，过敏症状一般表现为弥漫性红斑，其上有密集分布的针尖大小丘疹、丘疱疹或小水疱，并极易糜烂渗液。伴皮脂溢出时可出现黄色油脂性痴皮和脱屑。好发于面部，严重时可累及四肢、躯干。由于瘙痒，患儿常自行搔抓或磨擦，使皮疹加重。
诱发婴儿湿疹的原因：
前面提到，诱发婴幼儿湿疹的原因很多，由于湿疹是一种过敏反应病症，主要由内外两大因素引起。孩子遗传或非遗传的皮肤特性和过敏体质是内因，外因就比较复杂了，下面列举一些主要因素：
①对动物蛋白食物过敏、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏
②大人过量喂养孩子，导致吸收消化不良，从而引起过敏
③孩子长牙
④吃糖过多、造成肠内异常发酵，肠寄生虫，体质下降易过敏
⑤日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素
⑥肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆的刺激。
婴幼儿湿疹的治疗
|（1）中医疗法治疗幼儿湿疹
婴幼儿湿疹是3岁以下的婴幼儿常见的炎症性皮肤病。这种病剧烈瘙痒，反复发作，伴有渗出的斑丘疹结痂等损害，治疗困难。
中医内治
(1)胎热证—婴儿期、小丘疹水疱、渗出。渗液干燥后橘黄色痂皮，舌质红，苔少，指纹紫色。治法，护阴止痒。
(2)湿热症 —儿童期、腘窝、肘窝见红斑，上有针头大小的丘疹、小疱，部分融合成片，自觉痒重，搔抓后渗血或渗液，舌质红、苔薄黄、脉濡数。治法、祛湿止痒。抗敏灵冲剂有清热除湿解毒止痒作用；稍大一点的幼儿，还可用湿疹汤煎剂。
第一页123下一页最后一页 上一篇？ 下一篇 帮妈妈认识宝宝发烧中药外治
(1)中药湿敷法(冷湿敷)，选用清热、解毒、除湿止痒中药，煎汁过滤，以4-5层纱布敷于患处，每日二次，每次20分钟，适用于潮红、肿胀、糜烂皮损。
(2)涂药法、中药Ⅰ号、中药Ⅱ号中药油剂涂于患处，以收敛、止痒，适用于亚急性湿疹及小的糜烂面。
(3)中药保留灌肠法，不受吞咽功能限制，吸收快，药效迅速。
1岁以内药液20毫升；1-3岁30毫升。灌肠的动作要轻缓，留置时间30分钟，每日1-2次。
(4)喷雾法，将中药液喷到皮损处以达到治疗目的，无机械刺激，但要注意保护眼睛。
（2）土茯苓外敷可治幼儿湿疹
小儿湿疹多发生于2岁内的婴幼儿，皮损主要发生在两颊、额部、头皮，个别可发展至躯干、四肢。皮疹主要有渗出型及干燥型两种，无论哪一型均有阵发剧烈瘙痒，引起婴儿哭闹和睡眠不安。遇不良刺激或气候突变，穿紧身的毛、丝绸衣服，用肥皂清洗过勤等可使病情恶化。
当小儿发生湿疹时，家长可去中药店买土茯苓适量，研为细末，外敷患处，每日3～4次。一般用药1天后渗液减少，3天后见痂皮，1周后可愈。用药期间，注意不能让小儿食辛辣、鱼、虾、牛肉、羊肉等食物。
（3）药膳治疗婴儿湿疹
婴儿湿疹可以用以下药膳治疗或辅助治疗：
(一)菊花茶，开水冲泡饮用，可清热 风解毒。
(二)银花茶，加糖适量饮用，可清热解毒、消肿痛、除疮毒。
(三)荷叶粥，先以常法煮粥，待粥将熟时取鲜荷叶一张洗净，覆盖粥上，再微煮片刻，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀即可，食时加糖少许，可清暑热、利水湿。
(四)薏米粥，米熟后加入淀粉少许再煮片刻，再加入砂糖、桂花少量调匀后食用，有清热利湿，健脾和中之效。
(五)茵陈陈皮茶、陈皮各三钱煎水饮用，可加少许糖，有助清热利湿、理气健脾燥湿。
（4）婴幼儿湿疹的食疗方
湿热型
相当于急性湿疹。皮疹潮红、肿胀、渗液、结痂。患者常瘙痒、烦躁不安，小便赤，大便干结或烂，舌红、苔黄或腻。
治法。
（１）绿豆海带汤３０克，海带１０克，鱼腥草１０克，白糖适量。先洗净海带、鱼腥草，将鱼腥草加适量的水煎２０分钟，去渣取汁，然后加入绿豆、海带煮熟，加入白糖调味饮用，每天１剂，连服５～７剂。
第一页上一页123下一页最后一页 上一篇？ 下一篇 帮妈妈认识宝宝发烧（２）绿豆苡仁汤、薏苡仁各３０克，白糖适量。先煮绿豆、苡仁至烂熟，加入白糖调味，一天内分几次食完。每天１剂，连服５～７剂。
（３）红豆苡仁汤１５克，薏苡仁３０克，玉米须１５克（布包）。将三味加水适量煮熟，去玉米须，加白糖适量，分次服食。每天１剂，连服７天。
（４）冬瓜苡仁汤、薏苡仁各３０克，车前草１５克。将三味加适量水煎煮，去渣取汁饮用。每天一次，连服７天。
（５）马齿苋汁（鲜）２５０～５００克，洗净切碎，加水适量，煎煮取汁饮用。每天一次，连服７天。
脾虚型
相当于亚急性湿疹。皮损暗红不鲜，时有少许水液渗出，部分干燥结痂，反复发作。或见面、足浮肿，纳差便溏。舌淡、苔白而滑。
治法。
（１）茯苓炖乌龟３０克，乌龟１只。洗净土茯苓、乌龟，加适量水，共炖烂熟，喝汤食龟。每天１剂，连服７剂。
（２）苡仁荸荠汤３０克，荸荠１０个。将荸荠去皮洗净，加薏仁、适量清水，煮熟加适量白糖调味服食。每天１剂，连服５～７天。
（３）赤豆芡实饮、芡实各３０克，白糖适量。先将赤小豆、芡实加水煮烂熟，白糖调味，饮用。每天１剂，连服７天。
（４）玉米须芯汤１５克，玉米芯３０克，冰糖适量。先煎玉米须、玉米芯，去渣取汁，加冰糖调味，代茶饮用。可连服５～７次。
血燥型
相当于慢性湿疹。病程日久，皮损浸润肥厚，干燥脱屑，色素沉着或呈苔藓样改变，患部剧烈瘙痒，常反复急性发作。舌淡、苔薄白或净。
治法。
（１）乌龟煮百合１只，百合３０克，红糖少许。将乌龟、百合煮熟透，加入红糖，食用，或熬膏服食。婴幼儿减量。
（２）红枣扁豆粥１０只，扁豆３０克，红糖适量。将前二味加水煮烂熟，加入红糖，服食。婴儿减量。
（３）乌梢蛇当归玉竹汤（干）１５克，当归６克，玉竹１０克。加适量水煎汤，服食。每天１剂，连服１０剂。
（４）桑椹百合汤、百合各１５克，大枣５枚，青果６克，加水适量煎汤服用。每天１剂，连服１０剂。婴幼儿减量。
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