川崎病是一种血管炎综合症,也称为皮肤粘膜淋巴结综合症。川崎病的最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。
川崎病,又称为黏膜皮肤淋巴腺症候群,会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。
诊断要件包括:
(一)持续高烧(39-40°C)超过五天,这是诊断川崎病的必要条件。
(二)急性期在手脚末梢出现红肿,第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。
(三)多形性红斑,全身可能会出现各式各样的斑疹。
(四)两侧性结膜炎,结膜充血、发红,通常无分泌物。
(五)口腔黏膜变化,如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血,嘴唇红肿干裂甚至流血。
(六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大,单侧或双侧,直径多超过1。5公分。
根据1993年美国心脏学会所制定的川崎病诊断标准,以上(二)-(六)要件中至少要符合四项,加上持续高烧五天以上,并且能排除其它可以造成类似症状的疾病,才能正确诊断为川崎病。其它常见的临床表现包括:病童注射卡介苗的部位,可能出现红肿甚至结痂的情况;血液检查出现贫血、白血球及血小板增多现象,发炎指数(ESR、CRP)升高,无菌性脓尿等。这些表现将增加川崎病的可能性。
合并症包括:
(一)心脏血管系统侵犯,常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,导致心脏衰竭或心律不整。发病1至3周时(平均约10天)15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。冠状动脉瘤超过50%会在1~2年内消失,特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。至于直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤,日后追踪经常无法完全消失,容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂,两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2%)。心肌梗塞常发生在发病6~8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后,疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。
(二)发病两星期内出现关节痛或关节炎,有文献报告甚至症状可持续达4个月之久。
(三)胆囊水肿可能在疾病发作后两星期内出现,通常不需特别的治疗。
(四)肠道假性阻塞。
(五)无菌性脑膜炎。
(六)肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等。除了心脏血管系统以外,其它器官组织的影响是暂时性的,应该会逐渐消失。
川崎病好发于五岁以下的幼童,发生率在台湾约为五岁以下儿童人口的万分之一,男孩得到的机率约为女孩的1。5倍。川崎病最早由日本川崎富作医师于1967年首先发表,经过三十多年的研究,至今仍无法了解其病因,可能和感染或免疫反应有关。
产后风病的来龙去脉!
惠萍的分娩过程很顺利,一个3公斤的男婴呱呱坠地……远在百里之外的妈妈从电话里听到这一喜讯,除了对宝贝外孙的祝福之外,就是千叮咛万嘱咐,要惠萍听医生的话,安安心心坐月子,别步她的后尘。原来,惠萍母亲当年生下惠萍后,月子保健没有到位,落下个“产后风”,至今还留有关节痛等后遗症,让她懊悔不已。
“产后风”是“产后风湿病”的俗称,指育龄女性分娩或做人工流产术后,因遭受风湿寒邪入侵而引起肌肉、关节酸困、疼痛的一种病症。主要症状有全身肌肉关节麻木、疼痛、怕风、怕冷,部分患者尚有头痛、头晕、眼眶疼痛、眼睛干涩或多泪等征候。看上去很象风湿病,但患病关节、肌肉无红肿,血沉、抗链球菌“O”以及类风湿因子等常见的风湿病化验指标多正常,使用常规抗风湿药物也无效果。病因大解密造成产后风湿病的病因,目前归结为内外两种因素。从内因看,是分娩引发体内气血亏损,脏腑功能失养,导致机体免疫功能下降,给了外邪入侵可乘之机;外因则系风、寒、湿、热等外邪侵入筋骨而引发病症,如产妇保暖不够,大汗淋漓后突受风寒,居室潮湿阴冷,过分劳累或使用冷水洗漱,过早与丈夫同房等。祖国医学认为,孕妇在分娩过程中消耗大量体力,产道出血,加之其肌表、筋骨开放,造成体内血脉、经络虚弱,分娩后如果保健不到位,外邪则乘虚侵入肌肉、关节等处,并潜伏下来。以后随着产后的恢复,肌表、筋骨关闭,遂将风湿寒邪包裹于体内,不能及时排出,进而兴风作浪,损坏腠理与筋骨组织,形成产后风湿病。此外,产后忽视休息,过早活动,导致肌肉、关节劳累也难辞其咎。产后关节内滑液囊的滑液大多分泌不良,稍微劳累就可出现手腕发麻一类不适感。这与分娩期间丢失过多血液,或者营养供给不足,导致血液循环不畅密切相关。此外,高龄分娩、难产、剖腹产、多次流产等,也对“产后风”的发生有某种影响。防与治并重经验证明,中医药在降伏“产后风”方面拥有独特的优势。若再与各种辅助疗法结合起来,如针灸、推拿、按摩、激光、药物穴位注射疗法等,常可获得良好效果。预防最为重要。只要做好月子保健,完全可以不受“产后风”之害。(1)适龄生育,以25岁~29岁间为最佳,避免高龄分娩。(2)尽量避免流产,不要随意做剖腹产。(3)优化居住环境,居室要向阳、通风、干燥,并保持室内空气新鲜。避开潮湿、阴冷的环境。(4)做好保暖工作,尤其要防止出汗后受风着凉。平时随气温变化增减衣物,预防感冒。(5)洗漱宜用温水,远离冷水。(6)注意休息,切忌过劳。(7)保持心平气和,情绪稳定。(8)不吃辛辣生冷食物。(9)坚持正确的坐、立、站、走、睡眠姿势。(10)月子里绝对禁止性生活。专家提醒:“产后风”病程较长,患者要树立信心,坚持合理用药,不可半途而废。同时要提防“产后风”的合并症,如感冒、肺炎、心衰等。尤其是气候突变或严冬、酷暑等时节,更易感受风寒、湿邪及中暑而导致病情加重。或攀上合并症,务必及时到医院诊治。川崎病对儿童的危害
川崎病是一种血管炎综合征,也称为皮肤黏膜淋巴结结综合征,好发于2-4岁孩子,以男孩多见。近年来,发病率有所增高。川崎病的最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。在我国以7-9月发病较多,因此,夏秋之交,家长应特别警惕婴幼儿发生川崎病。
患儿一般在发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。持续高热不退1-2周、双眼球结膜充血、口唇皲裂出血、口腔黏膜充血、舌头表面似杨梅状、全身出现形态多样化的皮疹、手足硬性水肿潮红以及颈淋巴结肿大。上述症状消退后,可在手指和脚趾末端沿指甲与皮肤交界出现特征性的膜样脱皮,也可见肛门周围处脱皮。
部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,其中,心血管损害最为突出,大多发生于发病后2-3周,可持续数月到数年。川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。动脉瘤可单发或多发,大多可于1-2年内消退,但局部管壁的纤维化可促使内膜增生,导致冠状动脉不能有效扩张,严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死,还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病,是川崎病致死的主要原因。
川崎病的危害如此之大,因此当孩子出现发热伴皮疹、黏膜损害和淋巴结肿大等症状时,家长应及时带孩子去医院就诊。由于引起川崎病的原因不是很清楚,故目前还没有预防其发病的良好措施,但由于大多数患儿在发病前有过上呼吸道感染,因此,夏秋之交,应尽可能避免上呼吸道感染。川崎病患儿不管有无冠状动脉病变,都要注意饮食的合理性,尽量避免发生高脂血症和高血压,以减少长大后发生冠心病的危险性。另外,患过川崎病的孩子,其再次发病率为1%-3%,故不可掉以轻心。平时要注意少患感冒以免复发。
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