网友：我们家的宝宝4个月，总是反酸水，这是什么问题呢？
刘春阳：一般4个月反酸水早了点，一般孩子常常偏晚一点，在加辅食以后，但是这其中的一部分孩子是正常的。因为孩子喂养，孩子有一个幽门，一个贲门，贲门是液体的入口，出口是幽门，有时候小孩的贲门会松一点，所以入口往往松一点，液体从里面流出来了，像漾奶、反酸水这种情况大部分是生理性的。
另外一种情况是胃食道反流，那是真正的反酸水，反流通过贲门进入食道，所以因为里面还有一些胃液，长期对食道是有损伤的，如果自己不能确认是生理性的、病理性的，应该到医院的消化科看一看，如果孩子偶尔的反一点酸水，应该区分一下是漾奶还是真正的反酸水，如果反酸水频率不高问题也不大，如果每次吃奶以后都有反酸水的情况，而且奶间如果有好几次比较频繁的话，这个要到医院看一下。
主持人：刚才您说的是反酸水的问题，这个孩子是4个月大的，每天吐八九次，现在又有一位网友问的是孩子刚一百天。
孩子刚一百天，天天吐奶，有时候呕吐、恶心，想问一下有没有什么办法，为何老是吐奶？
刘春阳：小婴儿吐奶常常也是两种情况，家长这两种情况要区分一下，第一，我们最最常见的是生理性的溢奶，因为小婴儿从刚出生的时候位是水平位，里面是特别容易积气的，当奶流进去以后喂里面会压住一定的气体，当气体在里面运动或者排除的时候就要带一部分奶，但这种溢奶一般是有限度的，每次喂完奶以后拍嗝，加强护理会有改善的，比如喂奶第一不要喂的太急，喂的量不要太大，喂完以后要拍嗝，一次、两次、三次，经过种种处理这种溢奶会减轻或者有所改变。另外一个标准是孩子体重会按步就班的增长，比如说6个月以内是每个月增长最低600克以上，就是1斤2两，要高于这个数，低于这个数可能就有一些其他的问题。所以只要孩子的精神状态好，吃奶吃的好，体重长的好，这说明他的营养需要是够的，这种溢奶可能是生理性的。
第二种情况，像刚才这位网友说的，那个孩子每天吐奶每天八九次就比较频繁，而且应该注意量是多少，在这个期间特别容易出现的疾病叫先天性幽门肥厚性狭窄，平常我们医生叫小幽门就是这个，就是胃的出口出现了问题，特别紧，肌肉发育肥厚，奶不能流出去，所以积在胃里面。这种孩子第一吐的量特别大，而且每天吐很多次，第二吐的东西，因为放在胃里面出不去，所以形成奶块，所以吐的不是刚喝进去的稀奶，而且有奶块，我们叫隔夜奶，头天晚上吐的奶都吐出来了，豆腐脑一样的东西有时候特别容易窒息。第一是量大，第二吐奶有奶块和隔夜奶，第三这种孩子日渐消瘦，因为营养不够，没到吸收就吐出来了，所以这种孩子长的是不够的，一般来说到医院体检以后医生还要查相应的问题，比如摸腹部的时候摸右下腹部有小核一样的硬物，一般到医院以后可以做B超，都可以确诊，这种孩子可能需要做一个小手术。如果觉得孩子体重长的好，精神状态都好，加强护理一般会解决这个问题。吃奶别太急，量别太大，吃的时候拍拍背，一般右侧卧位，奶就流到下面了。
如何解决宝宝吐奶的问题
宝宝出现吐奶的原因，一是给宝宝喂的奶多了，引起吐奶。因为第2个月大的小宝宝的消化系统还没有发育成熟，要不，为什么人们常说“婴儿的肠子是直的”呢。正因为如此，宝宝吃下去的奶很容易翻上来。一般食量大的宝宝更会发生吐奶，而且大便次数也增多，体重增加很快(甚至每天增加40克)。出现这种吐奶时，妈妈可适当减少宝宝每次的吃奶量，增加每天吃奶的次数，即少食多餐，吐奶一般就会好转。
二是妈妈给宝宝喂完奶后，马上就把宝宝放躺下，引起宝宝吐奶。正确的做法是，在给宝宝喂完奶后，不要急着把宝宝放躺下，应该把宝宝的身体慢慢竖起，放到自己的肩头，然后用手轻轻拍拍宝宝的后背，一直到宝宝打嗝为止。这样宝宝肚子里的空气排出来了，就不会吐奶了。
如果上述两种方法都用过，宝宝还是吐奶，那就要观察宝宝其他方面是否正常，如果排除了其他原因，宝宝的大便也正常，就不必管他。因为习惯性吐奶一般到3个月、最迟5个月时，会自然好转。宝宝吐出的奶有时会流到耳朵里，应立即用柔软的棉布擦干净，以免损伤宝宝的耳朵，引起外耳炎。
出现枕秃先别盲目给宝宝补钙
有的宝宝出现枕秃了，大多数的爸爸妈妈都认为是宝宝缺钙了，应该补钙。实际上，并不是所有的枕秃都是由缺钙引起的。
有的枕秃可能与宝宝的睡姿或枕头的材料有关，所以不要发现枕秃就盲目补钙。
一两个月的宝宝基本都是仰卧着睡觉，而且一天的大多数时间是在枕头上度过的。特别是有的爸爸妈妈给宝宝睡的枕头过硬，宝宝整天在枕头上磨来蹭去的，时间一长，就会把枕后的头发磨掉，形成枕秃。因此，爸爸妈妈不要发现宝宝有枕秃，就忙着给宝宝补钙。而要先弄清楚枕秃是由什么原因引起的，然后再对症处理。
4招来教你解决宝宝吐奶的问题
1、提倡抱起喂奶，必须卧位哺乳时，采用头高脚低位。母乳喂养者，每次哺乳前温开水擦洗乳头，并以四指托起乳房，拇指置于乳头上乳晕处，减慢乳汁的流出;人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具，奶液充满奶头后再给予哺乳，乳头孔不宜过大。
2、对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症，那么大多是胃食道返流。可选择头高脚低侧卧位，以头部抬高15°为宜;对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位，每次20分钟，每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理，防止呼吸暂停，这样可降低返流频率，减少呕吐次数。
3、再发性呕吐和神经性呕吐：要加强体育锻炼，增强体质，生活规律，切忌暴饮暴食，尽量保持身心安静，进食时不要过于勉强。此外，一定不要给患儿增加任何压力，否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。
4、对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的。应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力，或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒，饮食要定时定量，不要太饱;食物一定要新鲜卫生;不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。
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