输氧是早产儿失明的罪魁祸首

摘要：输氧是早产儿失明的罪魁祸首,1949年,一位名叫欧文斯的美国医生详细地向外界报道了一种新出现的病症,叫作"眼晶状体后纤维增生(RLF)"。这种病专门发生于早产儿的双眼,而且早产儿刚出生时并不患病,多数在出生后头一个月内发病,很少在3个月..

1949年,一位名叫欧文斯的美国医生详细地向外界报道了一种新出现的病症,叫作"眼晶状体后纤维增生(RLF)"。这种病专门发生于早产儿的双眼,而且早产儿刚出生时并不患病,多数在出生后头一个月内发病,很少在3个月大的婴儿中发生。

输氧是早产儿失明的罪魁祸首患儿在发病急性期,表现为视网膜血管扩张与弯曲,新生血管及瘢痕组织向眼球腔生长,导致视网膜逐渐粘连。如果此时病情经治疗恢复较早,一般可痊愈。否则会留下不同程度的后遗症,严重的会导致视力减弱直至完全失明。后来人们发现,其实早在1942年,医生托里就已经首次描述过在美国波士顿出现的6个新生儿眼晶状体后纤维增生病例,但并没有引起人们的关注。可现在情况不同了,RLF病例在美国各地均有发生,数量也增加很多。除波士顿外,纽约、巴尔的摩、芝加哥、辛辛那提等一系列大城市均有该病病例的报道。更令人不安的是,在1948年以前,世界上仅美国有此病例报告。然而到了1949年以后,加拿大、英国、瑞典、法国、荷兰等十几个国家陆续报告发现这种导致新生儿失明的怪病,从而引起了研究人员们的注意。经过初步调查,发现RLF的发生具有如下一些不同寻常的特点:1)患者绝大多数是早产儿;2)条件设备好的医院比条件较差的医院发病者多;3)较富裕的国家比一般国家发病者多;4)社会经济地位较高的家庭发病者多;由此看来,RLF还是一种嫌贫爱富的"富贵病"哩!

另外,研究还显示,本病与出生体重有一定的联系。因为体重越轻,或胎龄越小,RLF的发病率越高,病情也越加严重。不过,该病的发生并没有性别方面的差异,男女早产儿均有发生。

1949年,金赛等人首次对有关RLF的发病因素进行了系统完善的研究。他们选择了一批被确诊患有RLF的病例,然后进行全面的回顾性调查,分别研究了早产儿及其母亲方面诸多可疑的因素,如孕期用药、感染及X线照射情况等。但最后一一被排除了致病的可能性,只剩下唯一的线索──早产儿护理情况。因为研究表明,在患病的早产儿身上发现有以下特点,即其平均护理天数、在暖箱中平均天数以及平均输氧天数均较正常早产儿长。

另外,通过历史对比研究发现,40年代之所以比30年代患病者增多,可能是更多地给早产儿输氧所致。

于是,世界上许多国家的医学研究人员受到启发,纷纷开始研究氧气应用与RLF的关系,结果均一致证实氧气应用的确与RLF有密切联系。如澳大利亚有一个医院,以前从来没有发生过RLF,因为医院那时一直没有输氧设备。可是自1949年增设有氧气供应的暖箱后,就陆续出现了23例RLF患儿。

在美国,金赛和黑姆皮尔1954年报告了18个医院联合研究的结果。他们将早产儿随机地分为两组,一组为高输氧组,即给予50%的氧气28天;另一组为按需供氧组,即急救时才输入氧气,平时一般不予输氧。然后,他们再追踪观察两组RLF发病情况。最后发现高氧组的患病率比按需供氧组要高几倍!而且病情也重得多!但没有接受过氧气治疗的早产儿,则无一发病!

后来,还有另外一些科研人员做了大量的动物实验,结论也是一致的,从而最终确证输氧是导致早产儿失明的罪魁祸首。

哪些是儿童性早熟的罪魁祸首？

花儿花儿，你慢些开

近来，济南、西安等地相继有三四岁的孩子因吃早熟的“激素水果”过多而出现男孩长胡子、女孩乳房提前发育的性早熟症状。一时间，性早熟的话题被推到了风口浪尖。其实，性早熟近来的发展趋势及危害远比大家想象得要严重得多。在中国100个孩子中就有1个患性早熟，对于性早熟的早发现、早治疗、早预防已经成为年轻父母们越来越关心的话题。

如何及时发现孩子性早熟

性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现于儿童时期。一般认为女孩在8岁前，男孩在9岁或9岁半以前出现第二性征，或女孩在10岁以前月经来潮即属性早熟。

女孩性早熟的早期征象

身高加速增长和骨盆发育；

乳房下有硬节，肿痛；

乳晕、乳房增大，隆起，着色；

大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛；

阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等；

皮下脂肪增多。

男孩性早熟的早期征象

睾丸、阴囊增大，着色；

腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛；

高声和出现喉节；

身高增长加速；

乳晕着色，增大；

乳头出现硬节和胀痛。

出现第二性征未必是真性早熟

临床上性早熟可分为真性、假性和部分性。真性性早熟患儿生殖能力提前出现，而假性性早熟不具备生殖能力。部分性(不完全)性早熟主要包括单纯乳房早发育，单纯阴毛早发育，单纯初潮早现。部分性性早熟只是一种第二性征的特殊表现，是一种发育变异现象，也是一种自限性的病症。在婴幼儿中以单纯乳房发育及单纯阴道流血比较常见。儿童单纯乳房发育，虽然有乳房的略微增大，但乳晕、乳头正常，无其他第二性征发育现象，并且增大的乳房直径不超过5cm，以此可与真性性早熟鉴别。单纯乳房发育并不妨碍儿童的正常发育，预后良好，无需特殊治疗，绝大多可在青春期前自行消退，极少数可能持续到青春期后方才消退，另有极个别患儿可能发展成为真性性早熟。

不可不知的性早熟危害

体格发育落后

性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，生长周期明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子，约半数其最终身高往往不足150cm。

心理行为障碍

患儿注意力不集中、认知能力和发育水平落后于同龄人，患儿可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。过半性早熟孩子会有自卑心理或早恋倾向等不同程度的心理问题，对日后的心理健康产生长久的不良影响。

内分泌功能紊乱

性早熟本身就是一种内分泌疾病，只不过孩子自身的内分泌失调程度存在着个体差异。症状较轻的孩子主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的孩子就会导致或合并其它内分泌功能失调，出现更多的临床表现。

威胁成年后健康

性早熟患儿因年龄小，身心发育不健全，自我清洁、照顾自身的能力十分有限，容易使得妇科炎症等问题纷至沓来，严重者可导致成年后的不孕不育。更严峻的是，性早熟的孩子，其成年后患上妇科肿瘤的几率也会比正常孩子高。国外有研究发现，性早熟的女孩成年后患多囊卵巢综合征、乳腺癌、子宫肌瘤等妇科肿瘤、妇科疾病的几率要高出正常孩子不少，给孩子成年后带来许多生活上的不便和痛苦。同时性早熟患儿因其体内激素水平的异常变化，成年后患高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等疾病的几� ��高。

哪些是性早熟的罪魁祸首

性发育开始的年龄受遗传、种族、光照、地理、环境、经济条件、营养状况和体质的影响。目前认为促使当前儿童性早熟发病率上升的可能因素有如下几种：

·生长发育的潜能显现

由于人民生活水平的提高，这一代儿童营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等环境因素的作用，使其生长发育的潜能力充分地表达出来，出现了生长发育的加速趋势，导致儿童及青少年普遍的比上一代性发育及性成熟提前。生长发育加速可能是当前儿童真性性早熟发病率上升的主要因素之一。

·环境污染

近来国外有大量文献报道，由洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可在自然界产生一系列的环境类激素污染物。他们具有雌激素样活性，污染了水源、食物或经皮肤吸收，被儿童摄入，即可引起生殖器官、骨骼发育异常。若在胚胎早期受到此类物质的作用，可引起胎儿性别分化障碍。

·摄入激素过多

过度进补

性早熟与太讲究进补有关。各种“保健品”、“滋补品”，如蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳、某些儿童口服液等的制剂中，以及许多动物内脏，如动物甲状腺、性腺等内分泌腺体，可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等，均存在较多的性激素，甚至促性腺激素样物质。如果长期食用，可导致儿童性早熟。

药物残留

动物的饲料中掺入了生长素、催乳素、促产素等，特别是乙烯雌酚。瓜果、蔬菜可中催熟剂，尤其反季节蔬菜和水果，如冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，食用这样的蔬菜水果可引起儿童血液中激素水平增高。油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，引发内分泌紊乱，是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。

化妆品接触

化妆品中激素含量较高。有的乳母在乳房上涂抹含有激素成分的丰乳膏，婴儿吮吸母乳后，连同激素一起食入，会诱发性早熟。还有的年轻妈妈常给孩子使用成人的洗面奶、珍珠霜、增白粉蜜等含有激素的化妆品，激素通过皮肤吸收到体内，易使孩子性早熟。

·不良生活习惯

近来对动物的研究发现，褪黑激素水平降低是导致青春期提前的一个重要原因。暴露在人造光源下的时间越长，人体内产生的褪黑激素水平就越低，就有可能导致性早熟。同时长时间地看电视或玩电子游戏，就会使体重增加，从而导致青春期前提。

·社会心理因素

儿童出现性早熟与受到语言、文化环境刺激有很大关系。目前在社会的各种传播媒体，如电视、电影、报刊、杂志等内容中，与性有关的内容比以前显著增多，儿童很早就可以从影视中见到一些超越其性心理年龄的行为画面，如恋爱、拥抱、触摸、接吻、床上动作……。不少家长喜欢在孩子面前衣着暴露甚至谈及婚姻爱情，很多电影电视中的成人化镜头容易引起孩子的模仿，少儿节目中掺杂了越来越多的成人语言，甚至个别儿童类动画片中人物的衣着也非常的暴露，儿童不自主地耳濡目染受到潜移默化的影响，普遍地比上一代“开化”较早，这些环境刺激都会促使儿童性早熟。

预防性早熟，我们该做些什么

·合理饮食，切忌盲目进补

避免食用含有类激素的食物，如各种补品、动物内脏、养殖动物蛋白、反季节蔬菜水果、油炸食 物等；荤素搭配合理，饮食清淡，避免辛辣刺激，防止营养过剩；减少一些植物类助性食品，如葱、蒜、韭菜、薤白等；减少食品添加剂的摄入。同时可选用一些滋阴补肾的食品以防止性发育的提早到来。如苦瓜芡实粥、核桃芝麻糊、麦冬莲子粥、莲子绿豆粥以及莲子山药粥等等均具有较好的清热解火、滋阴补肾之功效，可用来防治儿童性早熟以及作为儿童性早熟的辅助治疗。

·避免各种类激素的污染

妥善保管家中药物，避免孩子误服。避免给孩子应用含有性激素的护肤品。孕妇及乳母也不应用含有性激素的补品及护肤品。

·减少心理刺激

在娱乐方面，避免给儿童接触一些超越其性心理年龄的行为画面，不给儿童看爱情片、爱情小说，更不要看那些黄色的影视片，对孩子看电影、电视要控制性地选择对孩子有教育意义无任何毒害的片子。

·留意孩子的生长发育

父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。

发现性早熟怎么办？

不必恐慌→性早熟大都是假性性早熟，只要在发现孩子可能患有这种疾病的时候及时配合治疗，是可以治愈的。及时就医→提醒大家及时就诊，主要是不能错过最佳治疗时间。如果治疗太晚，孩子的骨骼已经闭合了，身高改善非常有限了。女孩子过了13岁，男孩子过了15岁，治疗的意义就不大了。挂哪个科→儿童性早熟的治疗一般归属内分泌科，没有开设儿童性早熟门诊的地区，患者可去医院内分泌科咨询就诊。认真治疗→一旦确诊为性早熟，一定要遵守医嘱，认真执行诊疗计划。药物治疗性早熟的孩子可以在医生指导下，服用孕激素类药物，如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等，也可注射甲孕酮。服药目的在于抑制下丘脑—垂体分泌促性腺激素，以停止第二性征发育及月经来潮，并预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。

总之性早熟的预防需要家长及全体社会的努力，从目前临床现象来看，性早熟有许多危害，儿童性早熟已经成为一个社会性问题，加强性教育，预防性早熟，刻不容缓。文/郭静指导专家/董俊华儿科教授

谁是“腰龄”早衰的罪魁祸首？

你的“腰龄”早衰了吗？

如果出现以下情况，说明你的“腰龄”早衰了，需要改善自己的生活方式———

1、久坐之后突然起身，会感到腰部酸胀不适，直不起来；

2、偶尔运动一下，两三天还会感到腰酸背痛；

3、弯腰摸脚趾，同龄人做起来比较轻松，而自己很费劲甚至腰还有点疼。

“腰龄”为何会早衰？

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任高梁斌教授表示，“腰龄”之所以早衰，不良姿势是主因。研究表明，人在仰卧位时椎间盘内的压力最小，坐位或腰椎前屈位时压力最大。而在日常的活动中，久坐和腰椎反复前屈特别多。长时间保持这种姿势不变，会增加腰椎间盘的压力，这种累积性损伤可以使椎间盘老化退变或小关节结构紊乱，椎间隙变窄，腰椎受压后整体缩短，严重时压迫神经，引起下肢麻痛不适等病症。

哪些不良姿势会导致“腰龄”早衰？

1、长时间久坐，用同一个姿势使用电脑、打麻将或开车；

2、长时间斜靠或蜷曲在发上看电视；

3、不良睡姿，如腰背屈曲；

4、弯腰突然用力搬重物。

同时，肥胖也会让腰椎疲劳，尤其是“啤酒肚”明显的肥胖者，腹部脂肪就像是挂在腰上的包，更会增加腰椎的负担，椎间盘内压力升高。

腰还是一个比较怕冷的部位。如果一味贪凉，比如夏天猛吹空调、电扇，腰背部的肌肉就会受冷痉挛，使局部血液循环变慢，影响椎间盘的营养供应，就会加快椎间盘的变性。

怎样防止“腰龄”早衰？

避免不良姿势

1、经常使用电脑的人应注意正确的坐姿，即保持腰部挺直，腰部与大腿保持90°角，大腿与小腿保持90°角，而上肢的上臂与前臂也需要保持90°角，即保持三个90°的标准坐姿；

2、看电视也要有正确的坐姿，腰背挺直，必要时在腰背和发靠背之间放置一个大小适中的靠枕，尽量避免腰背屈曲或半坐卧在发上；

3、驾车者也应在腰部和靠背之间加一个软枕以减轻腰部压力；

4、避免弯腰提重物，尽可能以下蹲代替弯腰，提拿重物时用力要均匀；

5、家庭使用的洗面盆、洗菜盆高度要合理设置，如果高度偏低，使用时往往需要弯腰前屈，增加腰部压力；

6、床具不要太软或太硬，硬度以仰卧时将手掌伸入腰下刚好不费劲为宜；

7、尽量避免久坐。

适当放松和锻炼

工作或开车1小时后最好活动一下，做做放松操，舒缓一下腰部的关节和肌肉。加强自我锻炼，所有的锻炼方法均以腰部伸张为原则。例如：站立时双手叉腰上身后伸；或做飞燕式姿势，即俯卧在床，腹部和骨盆紧贴床面，上身和双下肢尽量抬离床面；或游泳时采取蛙泳姿势等。

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