妈妈应注意小儿过食性腹泻
腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻是新生儿和婴儿的常见病，发病的原因较多，除肠道病毒和细菌、非肠胃系统的传染病灶等引起之外，因超量喂食而引起的过食性腹泻相当普遍。父母可以从宝宝的粪便了解宝宝是什么吃多了。
如果宝宝的排泄物呈灰白色稀便或糊状，量较多，外观似奶油，内含较多奶块或脂肪滴，臭味较重，每日排便3~5次或更多，那就是脂肪过食。
如果宝宝的腹泻物粗糙，呈绿水样或糊样，量多，泡沫多，有酸臭味，有时可以看到粪便中有小白块和多量的食物残渣，或末消化的食物，而且每天排便次数多达10次以上，那应该是碳水化合物过量。主要是吃了太多淀粉食品如米糊、米粉等造成胃肠内淀粉酶相对不足，导致肠内淀粉异常分解而引起发酵性消化不良，出现胀气、严重腹泻。有些年轻父母认为小儿生长发育需要蛋白质而大量喂以蛋白食品，像鱼、肉等等，当喂食的量远远超过小儿的生理需要和胃肠负担，于是肠内蛋白质异常分解，进而发生腐败性消化不良。
小儿过食性腹泻是喂养方式失误造成的。年轻父母们应该对此有充分的认识，根据发生的原因调整婴儿饮食的种类与数量。
对于过食性腹泻患儿首先应大体计算一下，按生理需求需要多少蛋白质、淀粉和脂肪，根据病情和消化功能，予以科学调整。实际上，小儿营养三要素的提供是有标准的。对由于摄取营养过多而引起胃肠消化功能障碍所致腹泻的患儿，应在限制进食的同时，补充适量维生素B1、B6及多酶片等，以帮助消化。不要认为小儿一腹泻就是细菌所致而盲目滥用抗菌素。
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1.直接由于吸收不良引起的表现体重减轻，生长发育延迟，面色苍白，可有舌炎，腹部膨胀和产气增多引起的不适。多有腹泻，如为脂肪消化不良则大便色淡，软便，油质泡沫样，量多，有恶臭，这种粪便往往易沾在便器上，不易冲掉。如于饮用牛奶后突发性腹泻，并伴腹部膨胀和产气，常表明患儿有乳糖酶缺乏。
2.继发于吸收不良的各种缺乏症的表现营养缺乏的范围和程度与原发性疾病的病情轻重以及受累的胃肠道的区域和大小有关。许多吸收不良的患者有贫血，通常是由于铁的缺乏(小细胞性贫血)和叶酸、维生素B12的缺乏(大细胞性贫血)，可有神经系统症状如坐立不安、睡眠不宁、易受刺激等。可有维生素D及钙缺乏，出现惊厥、手足搐搦及骨骼、牙齿发育迟缓。脂溶性维生素K吸收不良可引起凝血酶原减少而致皮肤紫癜及出血倾向，核黄素缺乏可致舌炎和口角炎。蛋白质吸收不良可导致低蛋白血症性水肿，通常见于下肢。
3.迁延性腹泻与营养的关系在腹泻期间生长发育可能减慢或停止，尤其在限制饮食时可发生体重下降。这在迁延性腹泻尤为明显。迁延性腹泻是蛋白-能量营养不良的重要原因。福建莆田示范县监测1245例5岁以下小儿的生长发育，发现受疾病影响的体重增长障碍曲线329例。其中“停顿”曲线121例，患者197人次，腹泻占41.9%，呼吸系统病占35.75%;体重“下降”曲线208例，患病269人次，消化系统病(主要是腹泻)占40.89%，呼吸系统病占44.61%。可见我国农村小儿半岁以后生长发育迟缓，腹泻病可能是重要原因之一。
1.流行病学史诊断感染性腹泻，询问流行病学史非常重要。
(1)季节：夏秋季霍乱，痢疾，伤寒及沙门菌肠炎，食物中毒比较多见;冬季轮状病毒性肠炎多见。
(2)地区：霍乱及寄生虫病有流行区即疫区，如沿海地区流行季节要警惕霍乱。血吸虫病，华支睾吸虫病引起的腹泻均与疫区有关。
(3)其他：有无传染病接触史，预防注射史，周围有无同类病人等均有参考价值。
2.年龄对儿科腹泻来说，年龄是一个非常重要的因素。
(1)婴儿：要考虑喂养不当造成的食饵性腹泻，难治性腹泻(多见于6个月以内病程2周以上的婴儿)对牛乳及黄豆蛋白不耐受性腹泻，先天性代谢异常腹泻。
(2)幼儿：要考虑感染性腹泻(各种细菌性肠炎)，某些迁延性腹泻(轮状病毒或高糖低脂饮食)，蓝贾第鞭毛虫病，某些肿瘤[神经母细胞瘤，能分泌血管活性肠肽(VIP)的胰腺肿瘤等]，还有先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症等亦多在幼儿期发病。
(3)较长儿童：学龄儿童除了菌痢、肠炎外，肠结核、溃疡性结肠炎、Crohn病，双糖酶缺乏症等亦常在青少年期发病。
3.喂养史母乳喂养还是牛乳喂养，辅食添加情况，大便性状均对诊断及治疗有很大意义。
4.诊断标准由于对迁延与难治性腹泻的研究与报道材料较少，因此定义未作最后确定。1982年5月全国小儿腹泻座谈会建议将腹泻病程在2周～2个月者称为迁延性腹泻，超过2个月者称慢性腹泻。归纳国内外材料，现提出以下2个诊断标准供参考：
(1)迁延性腹泻：
①大便次数增多，每天≥4次。
②大便性状有改变，呈水样便、黏液或脓血便。
③腹泻病程≥2周。
(2)难治性腹泻：
①发病年龄较小，3个月以下多见。
②腹泻病程超过2周。
③合并营养不良与生长发育障碍。
④经一般治疗无效。
⑤预后较严重。
小儿过敏性鼻炎如何诊断与防护
家长常可见到小儿经常出现鼻堵情况，容易误认为是上感，忽视了过敏的问题。小儿由于生理上的一些特点，所以过敏性鼻炎也是常见。临床可分为两类：为常年型和季节型。在6个月内的婴儿发生过敏性鼻炎者多与牛奶过敏有关。轻者的表现与“感冒”相似；重者可引起鼻堵、呼吸障碍或出现喘憋，甚至青紫等症状。请注意观察如果停止喂养牛奶后，症状自然缓解就要考虑到过敏性因素的可能。小儿患过敏性鼻炎很容易继发其他感染，象
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