如何发现婴幼儿眼睛的疾病

  孩子出生时眼球较小,出生后第一年,慢慢长成球形,以后生长逐渐缓慢,直到青春期又加快,到20岁左右渐渐停止。

  正常的孩子出生时,眼睛均属于生理性远视,至青春期发育为正视眼,如发育过度,则形成近视眼,这种近视称为单纯性近视。

  如何发现婴幼儿眼睛的疾病

  如家长发现婴幼儿某一眼球内斜,或双眼成“斗鸡眼”,往往是眼球发育不良、眼轴较短造成的高度远视或近视散光。这种情况如不及时验光配镜,会形成永久性弱视、斜视,视力永远达不到1.0,有的孩子会形成单眼或双眼弱视,没有立体视觉,做不了精细的工作,影响升学和就业。

  婴幼儿的近视均为病理性近视,如不及时纠正同样会形成弱视、斜视。家长平时应观察孩子的眼睛,用手捂住孩子的一只眼,让其看天上的星星、远处的风筝,可以发现单眼是否患病。

  有的家长咨询:“我的孩子是不是斜视?”用下面的方法可以鉴别,看两只眼的反光点是不是在瞳孔中央,反光点不在瞳孔中央的眼肯定斜视。还有一种假内斜,因孩子鼻梁较低、双眼内眦赘皮,看上去貌似内斜,用此法也可加以鉴别。

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如何发现新生儿的疾病

从出生到生后4周为新生儿期。(小“弟弟”也能大器晚成)新生儿来到人间,即脱离母体单独置身到一个新的环境,一切靠自己去适应新的生活,但他们生理功能尚未发育完善,很容易出现疾病。如何发现新生儿已患病呢?可以从以下几方面去观察:

(1)体态主要是观察头面、躯干、四肢的外形。

①口角歪斜新生儿哭叫时两侧面部不对称,一侧口角歪斜,对侧鼻唇沟消失,眼裂不闭合,可能出生时因母亲骨盆挤压伤或医院用产钳伤了面部神经。如伤轻,几周后可自愈。

②唇裂和腭裂是常见的先天性面部畸形,可影响孩子吃奶和发音。唇裂可在生后3至6个月手术修复,腭裂应在2至3岁时手术修复。

②头大新生儿出生时头围超过36厘米,或头围大于身长的一半加10厘米,可认为是头大畸形,可能有先天性脑积水。

③头小出生时头围仅30厘米,或比胸围小。

⑤前囟门紧张正常时前囟门应低于颅骨的水平,并随脉搏跳动。若平卧时,囟门隆凸,则表示有颅内压力增高,可为颅内出血或化脓性脑膜炎。

⑥眼睑下垂新生儿出生后头几天,眼睛多是闭合,不睁开,几天后才睁开。若睁眼后发现单侧或双侧上眼皮不能上举者,称为先天性眼睑下垂。

⑦牙正常新生儿出生4至6个月开始出牙。若小儿在出生后不久在下颌处发现一两颗乳牙时,因牙根不稳,易脱落掉入气管,故应拔除。

⑧舌如出现有节律的吐舌动作,可能是颅内出血或脑水肿:正常时新生儿口腔分泌物很少,若分泌物增多,应疑为患先天性食管闭锁。

⑨喉鸣是一种在吸气时表现出来的喉头声,似鸡鸣,在俯卧位或抱起后消失,仰卧时增强。轻度时,对吃奶无妨碍,生后6个月左右消失。

⑩头部有难产史的小儿,出生后7至10天,头部出现圆形或椭圆形肿块,随肌肉移动,可能是产伤引起的胸锁乳突肌血肿,头可向肿块一侧倾斜,而下颌及面部则转向无肿块的一侧,称为先天性斜颈。此病一旦发现,应立即治疗。在家里可用沙袋固定小儿头颈部,使头处于正中位,让光源来自肿块一侧,小儿头常转向光亮处;在肿块处进行按摩、推拿。久治不愈者,应进行手术治疗。

腹部正常时腹部平坦、对称,随呼吸而起伏。出生4至10天脐带脱落。如脐眼有发红、粘液或脓性分泌物,为脐部炎症;若新生儿出生后24至48小时仍没有胎便排出,且伴有腹胀、呕吐、腹部膨胀,腹部皮肤发亮,应疑为有先天性巨结肠症;若新生儿脐部出现一圆形或卵圆形局限性肿块,在哭闹时突出,安静时回复,指压无痛,可能为脐疝。脐疝不要急于治疗,一般在2至3岁可以自愈。

下腰背部如见皮肤上有毛发丛生或有皮肤小凹,或有脊膜膨出,可能是先天性脊柱裂,应及时治疗。小儿尿床常与脊柱裂有关。

生殖器男婴出生时已可看到或触及睾丸,如一侧或两侧睾丸未降到阴囊,称为隐睾丸。新生儿期睾丸有自然下降的可能,故新生儿期不必治疗,若幼儿期仍未下降,应手术治疗。新生儿阴囊有大小不一,手电照之发亮,即患有鞘膜积液,若1岁后见张力增加,应手术治疗。有的小儿见阴茎上或下有裂口,称为尿道上裂或下裂,可于学龄前手术修补,不要误认为女性生殖器。

四肢较严重的是先天性马蹄内翻足,表现为前足内翻,前半足不能外展,形似马蹄,一经发现,应立即治疗。

(2)饮食新生儿的胃呈水平位,胃的上口肌肉松弛,上口肌肉容易发生痉挛,吃奶时容易吐奶。若出现持续性呕吐,腹胀,呕吐物带血或呈黄绿色,体重下降 应视为病态。

(3)大小便小儿出生后24小时至36小时内应有胎粪排出,如无排出时,应考虑有无肛门闭锁或肛门狭窄;

若新生儿大便时啼哭,大便中含较多粘液、水分应警惕是由于致病大肠杆菌引起的新生儿流行性腹泻。新生儿在出生后24小时内可以排尿,若超过2天不排尿,吃奶、饮水正常时,应去医院检查有无尿道梗阻或先天性肾不发育。正常小儿尿无异常气味,若有鼠尿臭味,应疑及小儿患先天性苯丙酮尿症。

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·还在牙牙学语的宝宝,耳朵不舒服了,表现为哭吵、摇头、挠耳,爸妈如何解读、处理?

曹明根:这就牵扯到孩子听力检测的问题,如果小孩会表达语言的,疼痛孩子可以表达。如果不能表达,就会抓耳朵或者哭闹,爸爸妈妈就要关心了,看看小孩是不是有发烧、感冒,如果小孩耳朵疼往往是可以有外耳道炎或者是急性中耳炎引起。专业的听力检查有时比较复杂,小孩不一定能很好的配合,家长可以用一点能发声的东西来试试小孩是否对发声有反应,如果还是没有类似的反应,应该要到医院做进一步的检查了,医院里有专门的测试听力的仪器,可以鉴别孩子听力的情况。

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