很多妈妈会发现孩子发热后，用美林或泰诺林退热的效果不尽如人意，明明按照说明书来服用，热度却总是降不下去，难道是孩子病的太严重了吗，是不是应该马上去看医生？
其实，问题是出在剂量上。医学知识更新非常快，就泰诺林来讲，每日服用的最高次数，在这两年就从6次改为了5次。而药物说明书上的指导剂量指导涉及多方面因素，很难做到及时更新。
那么，我们到底应该怎么使用退热药呢？美国UpToDate临床顾问上最新的用药指导：
12岁以下的孩子可使用婴儿滴剂或儿童药液；
12岁以上的孩子可使用口服片剂。
根据体重计算用药剂量的原则：
泰诺林：10～15mg/kg，4～6小时/次，一天不得超过5次。
美林：5～10mg/kg，6～8小时/次，单次最大剂量400mg，一天不得超过4次。
每日用药最大剂量：
美林的极量：1200mg/d
泰诺林的极量：4000mg/d
细心的妈妈对比一下会发现，上述剂量比说明书上的大了很多，会担心这么小的孩子吃这么多行不行啊。事实上却是，吃不够量，热退不下去，承担了药物可能引起的副作用却未达到治疗效果，心疼的还是妈妈呀！
如果宝宝在正确服用退烧药后还是反复发热，家长就要引起重视了，一定要及时就医，以免耽误病情。
吃了退烧药仍然不退烧如何是好?
如果你也有这些困惑，一起进来看看━━
虽然我们都不希望、也尽量避免孩子发烧，但没有一个孩子能躲过发烧的侵袭。实际上，发烧是人体的一种自我保护机制，发烧可以有效抑制病原菌对人体的破坏。当病原菌侵入人体时，人体免疫系统会调动一切可以动用的力量来阻止它们，其中发热就是一种非常常见、而且非常明显的方式。
既然发热是人体自我保护机制之一，那为什么还要退热呢?通常退热是针对高热而言，也就是指体温超过38.5℃的体温。因为高热会使体内代谢过高，导致人体消耗明显增加。3岁以前的孩子大脑发育还不够成熟，高热有可能导致神经系统异常兴奋，出现高热惊厥，使孩子的神经系统受到损伤。所以，当孩子体温超过38.5℃时，应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。物理疗法包括：多喝水后增加多排尿、温水浴、甚至枕冰袋等。化学疗法主要是药物治疗。
但是，在用药物降温的时候，家长也遇到一些困惑和难题——
诊室回放镜头1：11个月的楠楠一天前开始出现高热，体温超过了39℃。家长在在医生的指导下，给孩子服用泰诺林小儿滴剂退热。药物服用后效果很好。说明书标明，药物应该间隔至少4个小时才能再次服用，但说明书上又提到，每天使用不能超过4次。这下家长左右为难了：吃药后退烧的有效时间是4个小时左右，如果孩子4个小时后又烧起来，这样算下来，每天使用退热剂的次数肯定会超过4次，这该怎么办?
诊室回放镜头2：1岁3个月的宝宝近几天发热，体温超过了39℃。使用泰诺林小儿滴剂将近1小时后，孩子的体温仍然没有减退。家长不知该如何使用退热药物了：是加量?还是再用其他退热剂?
选退热药，成分不同，用量也不同
在给孩子使用退热药之前，要先看清楚退热剂的成分。通常儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬，而含有阿司匹林的药物是不能给12岁以下的儿童服用的。那么，这两种成分的退热药有什么区别?怎么使用?在详细介绍使用方法之前，我们先通过下面这个表格来看看两类药物的使用剂量。
#1 表格中推荐剂量可能高于药品说明书标示。所以，依据这个表格服用对乙酰氨基酚期间，如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药。对乙酰氨基酚的日常最大量为每4小时一次，每次15mg/kg。(对应于泰诺林小儿滴剂为100mg/ml，儿童混悬液为160mg/5ml～32mg/ml)。如果孩子体重超过44千克，可参考成人剂量1000mg/每剂，或4000mg/日，连续服用不要超过7天。
#2表格中推荐的剂量也可能高于药品说明书标示。同样的，依据此表服用布洛芬期间，如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。布洛酚的日常最大量为每6小时一次，每次10mg/kg。(对应于美林小儿滴剂为50mg/1.25ml～40mg/ml，儿童混悬液为100mg/5ml～20mg/ml)。孩子体重超过44千克，可参考成人剂量600mg/每剂，或2400mg/日，连续服用不要超过7天。
退热药，这么用效果好
1. 最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。
2. 给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。
3. 原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬;使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。
4. 服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。
5. 如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。
6. 即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。
7. 退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。
小结
◆儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。
◆给孩子退热时，最好两种药物交替使用。
◆要想达到理想效果，还要保证孩子摄入充分的液体，以达到散热、退烧的效果。
（实习编辑 ：张蔚蔚）
总是发烧，吃了退烧药会好吗？
物价孩子最近身体不舒服，总是发烧，吃了退烧药会好吗？
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：孩子出现这样的反复最好就是看看，经常出现发热的情况，主要考虑是有一定的细菌或者是病毒感染，导致出现的情况，可以化验一下血常规季节明确诊断，针对性的应用一些抗炎抗病毒的药物进行调理治疗，同时注意多喝水。引起发热的原因多由于病毒，细菌，真菌等。建议去医院做血常规及其相关检查，多喝水。注意休息。孩子最近几天反复发热。一直在吃退烧药，现在，24小时没有再发烧这个情况，可以暂停退热药，注意观察孩子的症状，如果再反复，就需要到医院全面检查一下。
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