百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽为特征。它具体的临床表现有哪些呢?从本病的发病过程来看可分为三期(经过7~10天潜伏期开始发病)。
第一期:病初与一般上感咳嗽相似,患儿可伴有轻微发热、打喷嚏、流涕等上感症状,此时病菌在气管、支气管粘膜上生长繁殖,刺激呼吸道粘膜,引起呼吸道粘膜炎症,把这个阶段称做为卡他炎症期,此期历时约1~2周。
第二期:于病程约2周起出现典型阵发性痉挛性咳嗽,表现为成串的紧接不断的咳嗽,连续十几声至数十声,作一口长吸气,相继出现鸡鸣样回声,至吐出呼吸道中粘稠分泌物为止。由于咳嗽剧烈,还可见到面部浮肿、甚至发紫、两眼鼓出、泪涕交流、眼结膜出血、舌下系带溃疡等。此时“痉咳”、“回声”,是由于呼吸道中粘稠的分泌物刺激粘膜内神经末稍及吸气时空气经过痉挛的声门所产生的。这个阶段可称做百日咳的痉咳期,此期历时2~8周。
第三期:随着阵发性痉咳逐渐减少或消失,气管、支气管粘膜上的病菌被排除与消灭,疾病进入恢复健康的阶段,我们所以把这个阶段叫作恢复期,此期约历经2~3周。
另外,值得强调的是,在临床上小婴儿的症状特殊,常无痉咳及典型高调吸气声,而常表现为阵发性呼吸暂停、青紫、甚则出现抽搐。还有一些成人或年长儿和经过预防接种的小儿百日咳症状可轻而不典型,仅有2~4周或更长时间干咳、缺乏阵发性痉咳,亦有少数百日咳病儿因病程长、免疫力低等原因而继发其他细菌或病毒等感染,产生并发症。年青的父母们,如果你们能够细心地观察孩子在各阶段病情变化,发现问题并及时向医护人员报告,不贻误病情,你们的孩子将会早日痊愈,健康成长。
百日咳的并发症都有哪些
整个百日咳的病程中,如果孩子平时身体状况良好,治疗及时,护理周到,则能较快获愈。但确有少数抗病力低下,贻误诊治、护理不当的病儿出现并发症,使病程迁延难愈,个别严重的造成死亡。可见,百日咳的严重性就在于其并发症,那么,常见百日咳并发症有哪些呢?兹介绍如下:
(1)呼吸系统并发症:以气管炎、支气管肺炎最多见。多为继发感染,病原菌常为呼吸道的常见细菌,该并发症可发生于病程的各个时期,但以痉咳期为多。严重的肺炎还可并发心力衰竭。除此以外,还常合并肺不张、肺气肿、支气管扩张、纵隔气肿。原有结核病患儿在患百日咳时,可激起重新活动或结核扩散,导致恶化。
(2)神经系统并发症:百日咳杆菌的内毒素可引起中毒性脑病及一系列中枢神经系统后遗症,如癫痫、智力减退等。百日咳脑病主要发生在痉咳期,临床表现为:反复抽搐、意识障碍、高热,甚至可出现脑水肿、脑疝,危及生命。有的由于剧烈痉咳引起脑血管痉挛、脑缺氧、脑出血以及手足抽搐症等。
(3)心血管系统并发症:严重的心血管系统障碍可引起心脏扩大、甚至心力衰竭(多见于身体虚弱的幼婴或原有心脏病的患儿)。虚弱的新生儿可有皮下出血、脑内点状出血,甚至耳内出血。严重者有咯血、呕血、便血,因此可引起急性循环衰竭。
(4)消化系统并发症:由于百日咳常伴呕吐及厌食,可导致营养不良。剧咳时,腹压增高可引起疝气和脱肛。
百日咳的治疗方法都有哪些
百日咳患儿何时当住院?
在一般情况下,1岁以上百日咳病儿,若无合并症不一定要住院治疗。
周岁以内的婴儿剧烈痉咳或发生呼吸暂停、青紫时宜住院治疗,以便密切观察和抢救,避免发生意外。
出现合并症病儿应立即住院。
痉咳期的病儿应卧床休息,加强护理,对小婴儿阵发性呼吸暂停必须有专人守护,以免抢救不及时而造成死亡。
咳嗽剧烈、频繁可以给镇静、止咳及祛痰剂对症处理;咳嗽发作,呼吸暂停时,应使患儿取头低足高位,拍击背部以利痰液引流,可给予吸氧、吸痰器吸痰、并施以人工呼吸等。
百日咳患儿怎么用抗生素?
抗生素治疗应早期应用,可起到缩短病程作用,出现痉挛性咳嗽后抗生素的效果难以肯定。
目前,仍用红霉素或复方新诺明,也可用氨苄青霉素和庆大霉素,疗程7~10天。用量是红霉素每日20~40mg/kg,分4次口服;氨基苄青霉素每日50~100mg/kg分2次肌肉注射;庆大霉素每日3~5mg/kg,分2次肌肉注射。
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