鹅口疮是一种传染性口腔疾病,由白色念珠菌引起,多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素、口腔不洁的患儿。
一、表现及症状
1。口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上。
2。好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
3。在感染轻微时除非仔细检查口腔,否则不易发现,也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热。
4。受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,造成败血症。
二、诊断要点
1。舌上、颊内、牙龈,或唇内、上腭散布白屑,可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延,影响吮乳及呼吸。
2。多见于新生儿、久病体弱儿,或长期使用抗生素者。
3。取白屑少许涂片镜检,可见真菌的菌丝及孢子。
三、鉴别诊断
本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块,其状虽与鹅口疮相似,但用温开水或棉签轻拭,即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去,若用力擦去,其下面的粘膜潮红、粗糙。
四、辨证要点
1。辨轻重鹅口疮轻证,除口腔舌上出现白屑外,并无其他症状。重证,白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道,甚至白屑叠叠,壅塞气道,妨碍吮乳,啼哭不止。若见脸色苍白或发灰,呼吸急促,哭声不出者,为危重证候。
2。辨虚实凡病程短,口腔白屑堆积,周围红,烦躁多啼,便干尿黄,舌红者,多属心脾积热之实证。病程长,口腔白屑散在,周围不红,形瘦颧红,手足心热,舌光红少苔者,多属虚火上浮之虚证。
复发性口疮的诊断要点
复发性口疮也称复发性阿弗他溃疡,是一种最常见的具有反复发作特征的口腔黏膜溃疡性疾病。病程有自限性,一般7-10天可自愈。其病因尚不明,常见的诱发因素有病毒感染、胃肠功能紊乱、疲劳、精神刺激、内分泌功能紊乱及免疫功能低下等。
复发性口疮的诊断要点
一、健康史
询问病人近期有无感冒、胃肠不适、过度疲劳等诱因。
二、身体状况
本病多发于青壮年,临床特点为自然发病,病程迁延,反复发作,有遗传倾向等。具体表现为在口腔黏膜出现单个或多个圆形或椭圆形溃疡,直径2-4mm不等,中央稍凹下,表面覆以淡黄色假膜,周围有红晕,有烧灼痛,遇刺激疼痛加剧,甚至影响病人说话与进食。
三、社会心理状况
因说话和进食疼痛加剧加上反复发作,病人感到痛苦和焦虑,常迫切要求治疗。
湿疹的主要诊断要点有哪些?
湿疹的主要诊断要点有哪些?
1、皮损可发生在任何部位,往往对称分布。
2、自觉瘙痒剧烈。
3、持定部位有特殊类型的湿疹,如耳部湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、手部湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹及小腿湿疹等。
4、组织病理学检查
(1)急性湿疹表皮内可有海绵形成和水疱,真皮浅层毛细血管扩张,周围有淋巴细胞及少数中性及嗜酸性粒细服。
(2)慢性表皮棘层肥厚明显,有角化亢进和角化不全。真皮浅层毛细血管壁增厚,胶原纤维可轻度变粗。
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