受访专家：王敏，陕西省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师。
计划外疫苗（自费），如流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等，到底该不该打？
计划外疫苗称为二类疫苗，如流感、肺炎、水痘疫苗等。有的家长认为只有在预防接种卡上重点强调的一类疫苗，如乙肝、脊髓灰质炎等不接种后果严重，而由自己承担费用的二类疫苗却能省则省。
事实上，第二类的收费疫苗，家长也应根据情况给孩子接种。特别是先天患有哮喘、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦遇到流感很容易患病并促使旧病复发，如果自家孩子的体质比较弱，还是应考虑接种流感疫苗。
肺炎则是由多种细菌、病毒引起，同样体弱多病的宝宝，特别是有肾病综合征、鼻窦炎、中耳炎以及反复呼吸道感染的宝宝应选择肺炎疫苗。
如果宝宝抵抗力差还应考虑注射水痘疫苗；在幼儿园中过集体生活的宝宝，则要分两次注射麻风疫苗和麻腮疫苗，以防麻疹、风疹、腮腺炎；经常在外就餐的学生应接种甲肝疫苗。总之，要根据孩子身体和周围的生活环境、季节有选择给孩子注射疫苗。
王主任提醒说，家长最好在哪里建卡就在哪里打针，在固定站点接种更便于医务人员管理和监督，保证孩子能够准确完成各类疫苗接种。但也不要盲目认为多打疫苗就好，父母可根据孩子的实际情况，到儿童保健科预防接种门诊进行咨询，有选择地接种计划外疫苗。
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目前在所有可通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。然而，由惠氏制药有限公司生产的七价肺炎球菌结合疫苗是惟一一个用于预防24个月以下婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的疫苗，并且可对9岁以下儿童产生预防作用。
不要忽视孩子的接种计划外疫苗
作为儿童免疫疫苗，计划内免疫疫苗早已为父母们普遍接受，而一些计划外疫苗（有价疫苗），如肺炎、水痘等疫苗，父母们却知之甚少。什么是计划外疫苗
卫生防疫部门规定，小儿出生后应有计划地依次接种卡介苗、乙肝、口服小儿麻痹糖丸，接种百白破、麻疹、乙脑和流脑疫苗。这称为计划免疫，这些疫苗便称为计划内疫苗。
随着医学科学技术的发展，不断地研制成功新的疫苗。由于卫生经费、人手紧张等原因，这些疫苗目前没有列入孩子的免疫计划，称为计划外免疫，相应的疫苗就称为计划外疫苗。常见的接种计划外疫苗有甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗、水痘疫苗、流感疫苗及肺炎疫苗。
接种这些疫苗，能够有效地相应减少儿童传染性疾病的发生和流行，对儿童健康发育成长有益。
接种计划外疫苗是否有必要
银川市卫生防疫站儿保免疫办公室孙志伟主任说：“父母在计划外疫苗认识上存在误区。自愿接种不等于可种可不种。像流脑、乙脑这些季节性很强的传染病，对未成年人的危害特别大，尤其是过集体生活的幼儿园、小学里的孩子，容易交叉感染。另外，由于父母认识上的不到位，对于成本很高、保质期只有一年的一些有价疫苗，防疫站一般进货很少。接种的人越少，进货就越少，长此以往，形成恶性循环，一旦发生大的疫情，后果不堪设想。”
因此，有关部门提醒父母：为了孩子的健康，还是应该根据情况给孩子接种这些有价疫苗。接种哪些有价疫苗，父母可根据当地传染病流行情况、孩子体质、疫苗作用及家庭经济状况权衡决定。
常用计划外疫苗
我们为大家介绍一些最常用的计划外疫苗及其相关信息。
甲肝疫苗
甲型肝炎是一种病毒性消化道传染病，流行范围遍布全世界，其主要传播途径是经粪—口传播。即病人的排泄物污染水源、蔬菜、水果、食物及食具等经口而传播给健康人。春秋季是高发季节，对甲型肝炎的预防除采取不喝生水、生吃的瓜果蔬菜须消毒、不吃污染的水产品、不与病人密切接触外，最有效的方法就是注射甲型肝炎疫苗。甲肝疫苗是近来研制出的预防甲型肝炎的疫苗，具有良好的免疫原性。
1、接种对象
1周岁以上未患过甲型肝炎者。
2、禁忌症
肝炎患者以及发热、急性传染病患者，严重慢性病患者，有免疫缺陷的人、孕妇、严重过敏体质者和正在使用免疫抑制剂的人不可接种甲肝疫苗。
3、使用方法及效果
上臂外测三角肌附着处皮下注射。任何年龄每次只需注射1剂，即可达到免疫效果，一般抗体可以维持3—5年左右。
4、接种反应及注意事项
接种后无局部和全身不良反应，疫苗安全可靠。注射疫苗侧上臂避免剧烈运动。
我国生产的减毒活疫苗免疫效果良好，接种后至少可获得4年以上的持续保护。1岁以上的易感者均可接种。
乙肝疫苗
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏损害为主要临床特征的急慢性传染病，严重者可发展成肝硬化和肝癌。我国是乙肝的高发区，约有1.2亿乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带者，乙肝病毒总感染率高达60％，每年约有25万人死于与乙肝有关的肝硬化和肝癌。乙肝病毒存在于一切血液及分泌物中（如唾液、汗液、乳汁、宫颈分泌物等）。目前全世界尚未有根治乙肝及乙肝并发症的特效药物，唯一有效的预防措施是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗适用于所有可能感染乙肝的人，重点注射对象一部分是新生儿，学龄前儿童，尤其 母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，另一部分是危险人群，包括接触乙肝病毒的医护人员；直接接触血液、分泌物的医护人员；乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶。家庭成员或亲密接触者等。若孕妇为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者，母亲和新生儿还需注射乙肝免疫球蛋白。
1、接种对象
所有可能感染乙肝的人。
2、禁忌症
肝炎患者以及发热、急性传染病者，严重慢性病患者，有免疫缺陷的人、严重过敏体质者和正在使用免疫抑制剂的人不可接种乙肝疫苗。
中国早教网知名专家温馨提示：不要忽视孩子的接种计划外疫苗。计划外疫苗打不打？
疫苗是保护宝宝健康的重要武器。但是，近几年出现的“计划外疫苗”使很多父母不知所措，有的说要给宝宝打，有的说不要打。计划外疫苗到底打不打，请看专家给您的意见。
计划外疫苗与计划内疫苗的本质区别
疫苗的计划内外的划分主要是根据传染病的传染性、流行性及其危害性的程度。
计划内免疫所涉及的传染病，不仅是各地普遍流行，无论健康宝宝还是体质虚弱的宝宝均易感染，而且传染性极强，致死率、致残率极高。如果控制不好，蔓延开来，会给人类带来极大伤害。其“计划”当中带有“强制性”接种的含义。计划外疫苗所针对的传染病，有些是属于地方或局部流行的(如出血热等)；有的虽然流行普遍，传染性也强，但属于自限性疾病，可自行痊愈，转归良好(如风疹、水痘)；有的对健康宝宝并无大碍，只对体弱多病的宝宝造成威胁(如流感、肺炎、B型流感嗜血杆菌感染等)；还有的传染病与人为的环境条件密切相关，如狂犬病虽然病死率极高，但只要不养狗和猫就不易被感染。对这些传染病，国家没有必要提供优惠待遇。您完全可以根据自己的条件和能力进行选择而不受干预。如果说未完成计划免疫的宝宝，可能会影响入托、入园或入学，而未接受计划外免疫的宝宝，则不受任何影响。
提倡接种的两种计划外疫苗
腮腺炎疫苗：一旦患腮腺炎，尽管多数人转归良好，但因腮腺炎并发症较多，易并发脑炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎、关节炎等，腮腺炎也是后天获得性耳聋原因之一。睾丸炎和卵巢炎甚至会影响宝宝成年后的生育功能。因此，提倡宝宝及时接种腮腺炎疫苗。
一般认为，出生8个月以上未患过腮腺炎的宝宝应接种腮腺炎疫苗，特别是托儿所、幼儿园中过集体生活的宝宝，因为集体生活使受感染的机会增多。当然，患过腮腺炎的宝宝就不必再选用了。
医学提示：注射过丙种球蛋白的宝宝，需间隔一个月后才能接种腮腺炎疫苗；如有严重感染性疾病、发烧及有过敏史的宝宝不可接种腮腺炎疫苗。因为麻疹、腮腺炎疫苗为鸡胚细胞生产，内含微量新霉素，故有对鸡蛋及新霉素过敏者禁用麻风腮疫苗及单价腮腺炎疫苗。
水痘疫苗：根据具体情况进行选择，如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”，未列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。
不过，水痘-带状疱疹病毒经呼吸道有高度的传播性，而且水痘在原发感染后，病毒在体内可长期潜伏，以后在成人期遇到抵抗力低下时就可发生带状疱疹。所以，建议参加集体活动的宝宝选用。对于居住分散、不参加集体托幼的宝宝，可不接种。
医学提示：有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用。一般疾病治疗期、发热期的宝宝要缓用。
可打可不打的两种疫苗
流感疫苗：由于流感病毒种类繁多、病毒变异性较大，疫苗有时与流行的病毒对不上号，因而起不到保护作用。所以，宝宝身体健康可以不接种。但对6个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，应予考虑接种。
医学提示：正在用激素治疗疾病的宝宝暂不能选用；对鸡蛋过敏的宝宝禁止应用。
肺炎疫苗：因为肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，如患肾病综合症、 巴瘤、心脏病、糖尿病、无脾综合症、鼻窦炎、中耳炎以及反复发作上呼吸道疾病的宝宝应该选用。
流行高发区应接种的疫苗
甲肝疫苗：甲型肝炎是一种急性肠道传染性疾病，主要经口传播，流行范围较广，因为我国有聚餐式的饮食习惯，容易发生甲肝流行。凡1岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人，以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。
医学提示：凡已患肝炎、免疫缺陷、过敏性体质的宝宝均不宜接种该疫苗。患发热、急性传染病或其他严重疾病的宝宝应延缓接种。
在特定年龄段可选用的疫苗
B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB疫苗)：5岁以下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。
世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。2003年，世界卫生组织已经将HIB列入扩大的计划免疫中去。北京建议2岁以下的宝宝可根据条件选用，上海杨浦区则将2月龄～5岁的宝宝列为该疫苗的建议接种对象。
医学提示：处于高热或急性传染病发病期的宝宝和对破伤风蛋白过敏的宝宝慎用。
轮状病毒疫苗：轮状病毒是3个月～2岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因。临床试验发现，在服完第三剂疫苗后超过88%的宝宝能在血清中产生4倍的IgA抗体。轮状病毒疫苗虽无法提供完全的保护，却能避免宝宝严重腹泻。
轮状病毒疫苗建议于宝宝2、4、6个月大时使用，视需要可提前到宝宝6周大时开始使用，之后每三星期再次使用。较大的宝宝第一剂有较明显的副作用，所以不建议宝宝6个月大以后才开始第一剂。疫苗使用后四周内爸妈在给宝宝换尿布后应多洗手，以免排泄出的活病毒引起粪口传播。哺喂母乳时仍可使用疫苗，虽然使用第一剂疫苗与哺乳同时进行，可能减低免疫效果，但口服三剂后就完全相同。若于服用疫苗期间，不幸遭到轮状病毒感染，亦需继续完成三剂疫苗，因为仍然可以避免其他血清型的轮状病毒感染及降低感染的严重性。
医学提示：第一剂使用后五天，宝宝偶有低度发热、食欲不振、躁动及活力降低等现象；而第二剂则只有轻度发热；到第三剂时这些现象就很少发生了。
对疫苗任何成分过敏、中度发烧时的宝宝不宜使用，而轻度发烧则可使用。免疫功能不全时亦不使用。
出现发病危险时应接种的疫苗
狂犬病疫苗
世界上还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，发病后的死亡率几乎100%。所以，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，都应立即注射狂犬病疫苗。宝宝若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬病毒血清。
医学提示：宝宝在接种过程中应忌食油、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂会导致接种失败，应慎用。
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