抗生素临床应用适应症有下面这些：
1急性化脓性中耳炎，表现为外耳道流脓;
2鼻窦炎，表现为流脓性鼻涕;
3急性化脓性扁桃体炎;
4细菌性感冒合并高烧(量体温超过39.5°C)持续增长1～2天不退或有高热惊厥者;
5细菌性肺炎;
6验血报告白细胞超过12000个/立方毫米，嗜中性粒细胞超过80%。
孩子生病后，家长应带孩子去看医生，由医生决定是否使用抗生素。使用抗生素时，一定要从最小剂量开始，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，一般是5天左右比较恰当。一种抗生素能治好的病就没必要用两种。
半岁内婴儿慎用。前不久，英国医学界的一项研究显示。如果给6个月以内的婴儿使用广谱抗菌素的话，其在7岁之前发生过敏性鼻炎、湿疹和支气管哮喘等过敏反应的危险明显高于6个月内未使用过抗菌素的婴儿。
有鉴于此，如果没有适应症，对6个月内的婴儿要绝对禁忌使用抗生素。即使有适应症，使用广谱抗菌素也要特别小心谨慎，尽量选用抗菌谱较窄的抗菌素。
半岁一2岁的婴幼儿可以使用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、红霉素类的药物，禁用四环素、磺胺和氯霉素。还有喹诺酮类药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等。
1抗生素在杀死有害细菌的同时也会杀死人体内的常住有益菌群。儿童是滥用抗生素的最大受害者。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的。
2导致儿童身体细菌耐药率增高，直接影响治疗效果。
儿童疾病治疗中抗生素是用还是不用?这个问题一直困扰着许多年轻妈妈，甚至连医务人员也无所适从。事实上，“没有安全的药物，只有安全的医生”。现就广大家长十分关注的几个热门话题给予解答。
氨基糖甙类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。
近年来调查结果表明，我国每年有三万儿童不恰当使用耳毒性药物(95%以上为氨基糖甙类药物)而造成耳聋。
耳毒性副作用可分为两类：一类是前庭功能受损，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;另一类为耳蜗神经损害。表现为耳鸣、听力减退，严重者致耳聋。耳聋常发生在耳鸣之后，可在用药期间出现，也可在用药后数月乃至半年后才出现。
6岁以下儿童避免使用氨基糖甙类药物。年长儿患病时应慎重使用氨基糖甙类药物，在用药期间孩子若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状应立即停药。
青霉素过敏者不宜选用头孢菌素。临床药理学研究显示，头孢菌素过敏者，几乎都对青霉素过敏;而对青霉素过敏者，约有10%对头孢菌素过敏。因此，凡以往发生青霉素过敏性休克等危及生命的严重不良反应者、近期内刚发生过青霉素过敏反应者、原有头孢菌素过敏史者，以及过敏体质的患者，均应禁用或慎用头孢菌素，最好改用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，以免发生不测。
三种疾病无需使用抗生素：
感冒。感冒是3岁以下小儿最常见的疾病，占各级医院儿科门诊就医人数的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：1感冒的病原体90%以上是病毒。其中鼻病毒、冠状病毒占60%，抗生素对病毒无效;2研究表明，抗生素既不能改变感冒病程和转归，也不能有效地预防普通感冒的并发症;3目前临床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外，还可导致大脑兴奋性增高——惊厥，即“青霉素脑病”，不合理使用抗生素是导致细菌耐药的主要原因之一。
婴幼儿秋冬季腹泻秋冬季腹泻，顾名思义是指发生在每年10～12月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以6个月～3岁最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有3大特征，即感冒、呕吐、腹泻。国内调查结果显示。治疗秋冬季腹泻抗生素使用率高达50%-70%，可见滥用抗生药物现象较为普遍。
因此凡遇到病儿腹泻，要仔细观察粪便性状，秋冬季腹泻是蛋花样便，认真分析导致腹泻的原因，恰当用药，不能千篇一律服用抗生素。中国腹泻治疗方案中指出，70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起，可不用抗生素，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等)，患儿就可以治愈。
婴幼儿哮喘。支气管哮喘是小儿常见病，细菌感染并非引发哮喘的主要原因。由于哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症，与细菌性炎症截然不同，应用抗生素收效甚微或无效。因此，哮喘治疗中必须避免滥用抗菌素。
发高烧的孩子须验血，再由医生判断该不该使用抗生素。急性发热是5岁以下小儿最常见的症状，感冒、扁桃体炎和肺炎是引起发热的主要疾病。
临床上，小儿生病后表现发热或高热(测量体温≥39℃)持续不退来医院就诊时，儿科医生在疾病诊断中常要求检查血象是有一定道理的。因为小孩发烧—般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染，约有15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值，尤其对细菌血症提供及早的诊断指标，为病儿选用抗感染药物提供可靠的指示。
感冒后咳嗽多数不需使用抗生素。
当感冒急性期症状(如发烧、流涕、头痛等)消失后，咳嗽仍迁延不愈，临床上称之感冒后咳嗽，多见3—7岁儿童，主要表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，呈阵发性，早晚厉害些，可以持续3～6周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。
医学研究证实，引起患者感冒后咳嗽持久不愈的病原体90%以上为病毒，这种咳嗽通常会随着时间推移而缓解。目前尚无特异治疗方法。由于大多数患儿表现为轻度刺激性干咳，如其精神和食欲正常，玩耍自如，晚上睡着后不咳，可以不用止咳药，更不要使用抗生素，2～3周后咳嗽会自行消失;若少数患儿频繁咳嗽，影响睡眠，则需要继续服用一段时间的强效镇咳药物，咳嗽症状就能缓解，乃至消失。
必须指出，抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的，切不可滥用;但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽，使用大环内酯类抗生素(如红霉素)治疗却有明显疗效。
用过抗生素，需补益生素。
无论是口服抗生素还是注射抗生素在杀灭或抑制体内致病菌的同时，也必然会杀灭对该药敏感的而对人体有保护作用的益生菌，打乱肠道内微生物的正常平衡，造成肠道菌群紊乱，降低人体对维生素A、B族，锌及镁的吸收。
益生素是参与肠内微生态平衡的微生物或物质。国际上常用的活菌制剂：(1)乳杆菌：活乳酸杆菌加入牛奶中成为酸奶。(2)双歧杆菌：主要用于调整菌群失调，治疗肠道功能紊乱症。
母婴频道小编提醒：在此有必要提醒年轻妈妈，用过抗生素后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌，最好在使用抗生素两小时后食用益生素，或停用抗生素后及时食用益生素。要了解更多详细的健康母婴知识，请关注久久健康网母婴频道。
小儿使用抗生素8个常见问题
小儿使用抗生素8个常见问题
导语：
我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的，滥用抗生素的另一种后果是导致儿童身体里面细菌耐药率增高，直接影响治疗效果。那么，儿童疾病治疗中抗生素是用？还是不用？这个问题一直困扰着许多现代年轻妈妈，甚至连医务人员也无所适从，事实上，“没有安全的药物，只有安全的医生”……
提起抗生素，人们并不陌生。自二十世纪四十年代抗生素问世后，在治疗严重细菌感染性疾病和某些传染病取得显着成绩，为人类健康作出了巨大贡献。目前临床上常用的抗生素有数十种，分七大类别，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类药物等。目前在医院里抗生素的使用占总量的3%~5%，使用率非常高。
滥用抗生素的反面效果
1.抗生素在杀死有害细菌的同时也会杀死人体内的常住有益菌群。儿童是滥用抗生素的最大受害者。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的。
2.导致儿童身体里面细菌耐药率增高，直接影响治疗效果。
“没有安全的药物，只有安全的医生”
儿童疾病治疗中抗生素是用还是不用？这个问题一直困扰着许多年轻妈妈，甚至连医务人员也无所适从。事实上，“没有安全的药物，只有安全的医生”。现就广大家长十分关注的几个热门话题给予解答。
Q1：哪些病应该使用抗生素？
A：抗生素临床应用适应症有下面这些：
1.急性化脓性中耳炎，表现为外耳道流脓；
2.鼻窦炎，表现为流脓性鼻涕；
3.急性化脓性扁桃体炎；
4.细菌性感冒合并高烧(量体温超过39.5℃)持续增长1~2天不退或有高热惊厥者；
5.细菌性肺炎；
6.验血报告白细胞超过12个/立方毫米，嗜中性粒细胞超过8%。
专家提醒：
孩子生病后，家长应带孩子去看医生，由医生决定是否使用抗生素。使用抗生素时，一定要从最小剂量开始，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，一般是5天左右比较恰当。一种抗生素能治好的病就没必要用两种。
Q2：多大的婴儿才能使用抗生素？
A：半岁内婴儿慎用抗菌素。前不久，英国医学界的一项研究显示，如果给6个月以内的婴儿使用广谱抗菌素的话，其在7岁之前发生过敏性鼻炎、湿疹和支气管哮喘等过敏反应的危险明显高于6个月内未使用过抗菌素的婴儿。
有鉴于此，如果没有适应症，对6个月内的婴儿要绝对禁忌使用抗生素。即使有适应症，使用广谱抗菌素也要特别小心谨慎，尽量选用抗菌谱较窄的抗菌素。
专家提醒：
半岁～2岁的婴幼儿可以使用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、红霉素类的药物，禁用四环素、磺胺和氯霉素，还有喹诺酮类药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等。
Q3：宝宝能用庆大吗？
A：氨基糖甙类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。
近年来调查结果表明，我国每年有三万儿童不恰当使用耳毒性药物(95%以上为氨基糖甙类药物)而造成耳聋。
耳毒性副作用可分为两类：一类是前庭功能受损，表现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；另一类为耳蜗神经损害，表现为耳鸣、听力减退、严重者致耳聋。耳聋常发生在耳鸣之后，可在用药期间出现，也可在用药后数月乃至半年后才出现。
专家提醒：
6岁以下儿童避免使用氨基糖甙类药物。年长儿患病时应慎重使用氨基糖甙类药物，在用药期 孩子若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状应立即停药。
Q4：青霉素过敏者可以选用头孢菌素吗？
A：青霉素过敏者不宜选用头孢菌素。临床药理学研究显示，头孢菌素过敏者，几乎都对青霉素过敏；而对青霉素过敏者，约有1%对头孢菌素过敏。因此，凡以往发生青霉素过敏性休克等危及生命的严重不良反应者、近期内刚发生过青霉素过敏反应者、原有头孢菌素过敏史者，以及过敏体质的患者，均应禁用或慎用头孢菌素，最好改用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，以免发生不测。
Q5：哪些疾病无需使用抗生素？
A：三种疾病无需使用抗生素：
(1)感冒。感冒是3岁以下小儿最常见的疾病，占各级医院儿科门诊就医人数的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：1.感冒的病原体9%以上是病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占6%，抗生素对病毒无效；2.研究表明，抗生素既不能改变感冒病程和转归，也不能有效地预防普通感冒的并发症；3.目前临床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外，还可导致大脑兴奋性增高――惊厥，即“青霉素脑病”，不合理使用抗生素是导致细菌耐药的主要原因之一。
(2)婴幼儿秋冬季腹泻秋冬季腹泻，顾名思义是指发生在每年1~12月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以6个月~3岁最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有3大特征，即感冒、呕吐、腹泻。国内调查结果显示，治疗秋冬季腹泻抗生素使用率高达5%~7%，可见滥用抗生药物现象较为普遍。
因此凡遇到病儿腹泻，要仔细观察粪便性状，秋冬季腹泻是蛋花样便，认真分析导致腹泻的原因，恰当用药，不能千篇一律服用抗生素。中国腹泻治疗方案中指出，7%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起，可不用抗生素，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等)，患儿就可以治愈。
(3)婴幼儿哮喘支气管哮喘是小儿常见病，细菌感染并非是引发哮喘的主要原因。由于哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症，与细菌性炎症截然不同，应用抗生素收效甚微或无效。因此，哮喘治疗中必须避免滥用抗菌素。
Q6：孩子发烧，怎样判断该不该用抗生素？
A：发高烧的孩子须验血，再由医生判断该不该使用抗生素。急性发热是5岁以下小儿最常见的症状，感冒、扁桃体炎和肺炎是引起发热的主要疾病。
临床上，小儿生病后表现发热或高热(测量体温≥39℃)持续不退来医院就诊时，儿科医生在疾病诊断中常要求检查血象是有一定道理的。因为小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染，约有15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值，尤其对细菌血症提供及早的诊断指标，为病儿选用抗感染药物提供可靠的指示。
Q7：感冒后有些咳，要不要用抗生素？
A：感冒后咳嗽多数不需使用抗生素。
当感冒急性期症状(如发烧、流涕、头痛等)消失后，咳嗽仍迁延不愈，临床上称之感冒后咳嗽，多见3~7岁儿童，主要表现为剌激性干咳或咳少量白色黏液痰，呈阵发性，早晚厉害些，可以持续3～6周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。
医学研究证实，引起患者感冒后咳嗽持久不愈的病原体9%以上为病毒，这种咳嗽通常会随着时间推移而缓解。目前尚无特异治疗方法。由于大多数患儿表现为轻度剌激性干咳，如其精神和食欲正常，玩耍自如，晚上睡着后不咳，可以不用止咳药，更不 要使用抗生素，2～3周后咳嗽会自行消失；若少数患儿频繁咳嗽，影响睡眠，则需要继续服用一段时间的强效镇咳药物，咳嗽症状就能缓解，乃至消失。
专家提醒：
必须指出，抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的，切不可滥用；但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽，使用大环内酯类抗生素(如红霉素)治疗却有明显疗效。
Q8：用了抗生素后，可不可以补充些益生素？
A：用过抗生素，需补益生素。
无论是口服抗生素还是注射抗生素在杀灭或抑制体内致病菌的同时，也必然会杀灭对该药敏感的而对人体有保护作用的益生菌，打乱肠道内微生物的正常平衡，造成肠道菌群紊乱，降低人体对维生素A、B族、锌及镁的吸收。
益生素是参与肠内微生态平衡的微生物或物质。国际上常用的活菌制剂：(1)乳杆菌：活乳酸杆菌加入牛奶中成为酸奶。(2)双歧杆菌：主要用于调整菌群失调，治疗肠道功能紊乱症。
专家提醒：
在此有必要提醒年轻妈妈，如用过抗生素后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌，最好在使用抗生素两小时后食用益生素，或停用抗生素后及时食用益生素。
文/王小衡(湖南省郴州市第三人民医院副主任医师)编辑/张燕
使用抗生素应注意哪些问题
在临床使用的药品中，抗生素的使用率是最高的，如不加以注意，由此带来的不良反应也会增多，对机体造成损害。在使用抗生素时应注意以下几点：1、正确选择抗生素：抗生素并不是什么“灵丹妙药”，没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌，只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效。因此应根据患儿的临床情况及结合有关化验结果正确选用抗生素。2、选择适当的给药途径：各种给药途径各有其优缺点及应用指征，治疗轻、中度感染时可采用口服给药，宜选用口服吸收完全、生物利用度高的制剂。有些药物如庆大霉素、多粘菌素等口服后极少吸收入体内，故不能用口服法治疗全身性感染，但可用于敏感菌所致的肠道感染。对严重感染则应采用静脉给药。3、合理掌握剂量：抗生素的剂量一般可按体重或体表面积计算，但应根据患儿的生理、病理状态而适当调整。新生儿体内药物代谢的酶系统发育尚不完全，肾脏、肝脏对药物的代谢、排泄能力较低，药物半衰期较长，因此出生1个月内宜按日龄调整剂量。肾功能减退时亦应根据肾功能受损情况调整剂量。4、掌握疗程：一般抗生素宜使用致体温正常、症状消失后3—4天。如果急性感染在用药48—72小时后临床效果欠佳，可考虑调整用药。但应注意使用抗生素不可用用停停、停停用用，也不能过于频繁调换抗生素，一种药物起效往往需要一定的时间，用药后短时间内症状未见好转，就盲目认为该药不灵，而频频调换其它抗生素，这样不仅达不到治疗效果，还会使细菌产生耐药性，造成疾病的反复，延误治疗。长期使用抗生素则有导致二重感染的可能。二重感染又称继发感染，是指继发于药物治疗作用后的一种新的感染，如长期使用广谱抗生素时，胃肠内敏感细菌被消灭，造成菌群失调，致使不敏感的细菌或真菌大量繁殖，引起继发感染。5、合理联用抗生素：由于抗生素抑制或杀灭细菌的原理各不相同，作用环节不同，毒性反应也不一样，任意联用抗生素是无效的，甚至是有害的，只有合理联用，才能增加疗效，降低毒性。6、不能片面追求使用新药、进口药。抗生素疗效好不好，主要决定于细菌对所选的药物是否敏感，否则，再新再贵的药也无用。7、在使用抗生素期间，要注意不良反应的发生情况，如有可疑现象，如皮疹、荨麻疹等，要及时采取措施，或减量或停药，或进行针对性的治疗。抗生素类药物属于处方药，应在医务人员指导下应用。需要强调的是切勿滥用抗生素，因为抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。目前将抗生素盲目用于预防和治疗病毒感染的现象相当普遍，应引起广泛注意。
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