夏季，气温一高，发烧的婴幼儿也多了起来。
这可苦了家长们，心急火燎半夜跑儿科急诊看病还不算，在孩子发烧期间的护理更是劳心劳力。家长最头疼的是如何应对孩子发烧的问题。去医院吧，就怕医生说没啥事，回家多喝水就好，那不是白跑一趟？在家护理吧，又怕把握不准，万一有什么问题，岂不是害了孩子？既然左右都为难，不如请儿科专家指点迷津吧！
小儿发烧分非病理和病理原理
之所以夏天婴幼儿容易发烧，和气温的关系很密切。由于3岁前的小孩体温调节中枢发育不完善，对过高气温的适应力差，再加上户外活动多或家长久抱，造成散热不好，就可能导致体温升高。
“但这一般属于正常的生理反应，类似的还有长牙发烧和注射疫苗后发烧。”据介绍，小儿出牙对牙龈本身是一种刺激，可能引起口腔不舒服、喉咙发红、齿龈充血、发烧等无菌性炎症反应，通常一周左右就会自愈。注射疫苗则相当于人工自动免疫的过程，机体对疫苗起反应即会发烧，但体温多数在38.5℃以下，而且没有其他不适症状，发烧1-2天就会退烧。
真正由疾病引起的发烧多数源于上呼吸道感染，以疱疹性咽炎比较常见。此外，肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及一些传染病均会引起发烧。
小儿发烧的常见处理
以腋下测量为准，小儿体温在35.5-37.5℃之间都为正常，37.5-38℃间为低热，38.1-39℃为中热，39.1-40.5℃为高热，40.5℃以上为超高热。
若体温不超过38.5℃，一般只需在家做物理降温。可给孩子多喝水，在额头上贴退热贴、敷冰袋，或把冰袋夹在孩子腋下、腹股沟、颈部，用温水擦身。不主张使用酒精擦洗，以免过度刺激孩子娇嫩的皮肤。还可适当服用板蓝根或抗病毒口服液。
当发烧达到中热，孩子出现流泪、流鼻涕、不想吃东西、哭闹等症状时，应给与小剂量的退烧药。据介绍，布洛芬制剂是首选，此外，还可口服对乙酰氨基酚或将退热栓塞进肛门。以上三种药均为每6小时使用一次。
体温一旦超过39度，应尽快到医院就诊，咨询是否要给孩子打退烧针、补液或使用抗菌素。“如果高烧不退，需扎手指验血，白细胞高的还要使用抗菌素”。
要特别注意的几个问题
不能以高烧判断疾病程度。38.5℃并不是一条绝对的分界线，不要以为体温低于38.5℃就没事了，还要综合观察孩子的身体状况。有些孩子骤然发高烧，但精神状态良好，哭声响亮，饮食也没什么问题，这就属于轻症，可能是由于流感、疱疹性咽炎等病毒感染，在家吃点抗病毒口服液或退烧药，多数很快就会好。可有些孩子体温虽然不算很高，却脸色苍白、无精打采、反应迟钝、不思饮食、嗜睡，这就属于重症，应立即到医院就诊，以免有严重疾病贻误了治疗，产生严重后果。
此外，低烧超过一周或反复发高烧都需到医院就诊。“像肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及传染病中的伤寒、猩红热、水痘、麻疹、流行性出血热等，都不一定表现为发高烧，但这些病通常会发烧5-7天不等，所以低烧超过一周一定要来医院验血并做相关检查。再者，有些孩子第一天发高烧后用退烧药烧退了，可第二天又发高烧，这也需要及时就诊，针对病因治疗”。
体温在24小时内骤然升到39℃以上应尽快就诊。这种情况不一定是有很严重的疾病，但由于婴幼儿大脑发育不完善，难以适应体温的骤然上升，很容易引起“高热惊厥”，即俗称的抽筋，表现为意识 失、脸色苍白、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抖动。
只要孩子有过一次惊厥，便可能形成习惯性的高热惊厥。若6岁前发生高热惊厥在3次以内，6岁后还可彻底痊愈。但若发生4到6次高热惊厥，则今后发低烧孩子也会惊厥。若反复多达6次以上，即使不发烧也会发生惊厥，孩子则需要按照癫痫来治疗。因此，家长一定要引起高度重视，孩子体温上升过快要立即就诊，有过高热惊厥病史的孩子更是一发烧就应赶紧找医生。
盲目退烧不可取。有些家长发现孩子发烧就紧张得不得了，一个晚上连续跑四五次医院，千方百计要医生给孩子尽快退烧，这是不明智的。孩子服用退烧药后，家长应先观察两三个小时，不要一等小孩吃完药就给他量体温，看烧还没退就着急起来，以为是医生水平不够高，要忙着换医院。即使确实要换，也要告诉医生孩子之前接受过什么治疗，以免退烧药用多了，引起血压下降、出冷汗甚至休克等严重反应。
退烧还不能退得过快、过急、过猛。像激素类的针剂能起到迅速退烧的作用，有些家长不明就里，要求医生用这类针剂，不管怎样先退了烧再说。但实际上，激素不仅会掩盖症状，使医生难以判断小孩发烧的病因，拖延了治疗，对血液系统、肝、肾等器官都会造成损害。
Tips:
小儿发热饮食提点
①吃高热能、高维生素的流食，如蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤等，既可补充水分和蛋白质，又可清热、解毒，还易于消化吸收。
②补充充足的液体，保证水的摄入，适当喝西瓜汁、鲜梨汁和鲜苹果汁。西瓜汁具有清热、解暑、利尿的作用，促进毒素排泄；鲜梨汁具有清热、止咳的作用，适用发热伴有咳嗽的患儿；鲜苹果汁能补充大量维生素C，还可中和体内毒素。
③少食多餐，每日6到7次为宜。
小儿发热退烧过快，可能会掩盖一些病情
气温一高，发烧的婴幼儿也多了起来。
这可苦了家长们，心急火燎半夜跑儿科急诊看病还不算，在孩子发烧期间的护理更是劳心劳力。家长最头疼的是如何应对孩子发烧的问题。去医院吧，就怕医生说没啥事，回家多喝水就好，那不是白跑一趟？在家护理吧，又怕把握不准，万一有什么问题，岂不是害了孩子？既然左右都为难，不如请儿科专家指点迷津吧！
小儿发烧分非病理和病理原理
广州市第一人民医院儿科主任、主任医师说，之所以夏天婴幼儿容易发烧，和气温的关系很密切。由于3岁前的小孩体温调节中枢发育不完善，对过高气温的适应力差，再加上户外活动多或家长久抱，造成散热不好，就可能导致体温升高。
“但这一般属于正常的生理反应，类似的还有长牙发烧和注射疫苗后发烧。”据介绍，小儿出牙对牙龈本身是一种刺激，可能引起口腔不舒服、喉咙发红、齿龈充血、发烧等无菌性炎症反应，通常一周左右就会自愈。注射疫苗则相当于人工自动免疫的过程，机体对疫苗起反应即会发烧，但体温多数在38.5℃以下，而且没有其他不适症状，发烧1-2天就会退烧。
真正由疾病引起的发烧多数源于上呼吸道感染，以疱疹性咽炎比较常见。此外，肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及一些传染病均会引起发烧。
小儿发烧的常见处理
专家说，以腋下测量为准，小儿体温在35.5-37.5℃之间都为正常，37.5-38℃间为低热，38.1-39℃为中热，39.1-40.5℃为高热，40.5℃以上为超高热。
若体温不超过38.5℃，一般只需在家做物理降温。可给孩子多喝水，在额头上贴退热贴、敷冰袋，或把冰袋夹在孩子腋下、腹股沟、颈部，用温水擦身。不主张使用酒精擦洗，以免过度刺激孩子娇嫩的皮肤。还可适当服用板蓝根或抗病毒口服液。
当发烧达到中热，孩子出现流泪、流鼻涕、不想吃东西、哭闹等症状时，应给与小剂量的退烧药。据介绍，布洛芬制剂是首选，此外，还可口服对乙酰氨基酚或将退热栓塞进肛门。以上三种药均为每6小时使用一次。
体温一旦超过39度，应尽快到医院就诊，咨询是否要给孩子打退烧针、补液或使用抗菌素。“如果高烧不退，需扎手指验血，白细胞高的还要使用抗菌素”。
要特别注意的几个问题
不能以高烧判断疾病程度。38.5℃并不是一条绝对的分界线，不要以为体温低于38.5℃就没事了，还要综合观察孩子的身体状况。有些孩子骤然发高烧，但精神状态良好，哭声响亮，饮食也没什么问题，这就属于轻症，可能是由于流感、疱疹性咽炎等病毒感染，在家吃点抗病毒口服液或退烧药，多数很快就会好。可有些孩子体温虽然不算很高，却脸色苍白、无精打采、反应迟钝、不思饮食、嗜睡，这就属于重症，应立即到医院就诊，以免有严重疾病贻误了治疗，产生严重后果。
此外，低烧超过一周或反复发高烧都需到医院就诊。“像肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及传染病中的伤寒、猩红热、水痘、麻疹、流行性出血热等，都不一定表现为发高烧，但这些病通常会发烧5-7天不等，所以低烧超过一周一定要来医院验血并做相关检查。再者，有些孩子第一天发高烧后用退烧药烧退了，可第二天又发高烧，这也需要及时就诊，针对病因治疗”。
体温在24小时内骤然升到39℃以上应尽快就诊。这种情况不一定是有很严重的疾病，但由于婴幼儿大脑发育不完善，难以适应体温的骤然上升，很容易引起& ldquo;高热惊厥”，即俗称的抽筋，表现为意识丧失、脸色苍白、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抖动。
只要孩子有过一次惊厥，便可能形成习惯性的高热惊厥。若6岁前发生高热惊厥在3次以内，6岁后还可彻底痊愈。但若发生4到6次高热惊厥，则今后发低烧孩子也会惊厥。若反复多达6次以上，即使不发烧也会发生惊厥，孩子则需要按照癫痫来治疗。因此，家长一定要引起高度重视，孩子体温上升过快要立即就诊，有过高热惊厥病史的孩子更是一发烧就应赶紧找医生。
盲目退烧不可取。有些家长发现孩子发烧就紧张得不得了，一个晚上连续跑四五次医院，千方百计要医生给孩子尽快退烧，这是不明智的。孩子服用退烧药后，家长应先观察两三个小时，不要一等小孩吃完药就给他量体温，看烧还没退就着急起来，以为是医生水平不够高，要忙着换医院。即使确实要换，也要告诉医生孩子之前接受过什么治疗，以免退烧药用多了，引起血压下降、出冷汗甚至休克等严重反应。
退烧还不能退得过快、过急、过猛。像激素类的针剂能起到迅速退烧的作用，有些家长不明就里，要求医生用这类针剂，不管怎样先退了烧再说。但实际上，激素不仅会掩盖症状，使医生难以判断小孩发烧的病因，拖延了治疗，对血液系统、肝、肾等器官都会造成损害。
Tips:
小儿发热饮食提点
①吃高热能、高维生素的流食，如蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤等，既可补充水分和蛋白质，又可清热、解毒，还易于消化吸收。
②补充充足的液体，保证水的摄入，适当喝西瓜汁、鲜梨汁和鲜苹果汁。西瓜汁具有清热、解暑、利尿的作用，促进毒素排泄；鲜梨汁具有清热、止咳的作用，适用发热伴有咳嗽的患儿；鲜苹果汁能补充大量维生素C，还可中和体内毒素。
③少食多餐，每日6到7次为宜。
发烧只是症状盲目退烧掩病情
孩子发烧是很常见的事情
记者：孩子发烧最常见的原因是什么？
专家：门诊经常遇到的就是感冒。在医学上叫上呼吸道感染。但是它的危险指数并不高。
小儿感冒就是医生说的上呼吸道感染，有的孩子表现为发烧，食欲减退，部分小孩有胃肠道的疾病，比如呕吐、腹泻等等。一般的孩子精神状况还可以，虽然食欲减退，但是你给他喝水还是能喝，吃东西并不是不能吃。孩子发烧的时候，家人都比较急躁，有条件的还是应该尽量地就医，让医生再诊断一下。但家长不要太惊慌。
第二个常见原因就是急性扁桃体炎。不管是病毒感染还是细菌感染，有一个共同的特征，就是孩子不太想吃东西，有的时候孩子哭闹的时候，家长可以通过口腔看到里面的扁桃体比较大、也比较红，有时候可以看到一些分泌物。
记者：是不是有些疾病烧退了，孩子的病就好了呢？
专家：有一种疾病有这个特点，是玫瑰疹，在医学上叫做幼儿急疹，“疹退，热出，病愈”。幼儿急疹是比较常见的。前两天我的一个朋友，小孩刚好一岁，打电话告诉我，小孩发烧38度左右，精神状况还可以，也能哭，也能笑，也能吃点东西，小脸红扑扑的，除了发烧，没有发现流鼻涕、咳嗽这些症状，我跟他说，要多喝点水，再注意观察。这个孩子经过两三天以后，突然出现了一身疹子，这种疹子是淡黄色的，用手压上去可以退色，出疹子以后，孩子的体温慢慢下降，他把这个信息告诉我了，我告诉他这个孩子是幼儿急疹。疹子一退，烧也跟着退，疹子三四天就会退去，没有任何痕迹，病程就结束了。
刚开始发烧，家长很着急，但是我们可以观察，特别是一岁左右的孩子，看他有没有出疹。玫瑰疹也就是幼儿急疹是一种常见病，出疹之后没有什么疤痕，也没有什么并发症，家长不必太担心。
另外，现在大家都是一个宝贝，平时就穿衣服多，发烧以后穿衣服更多。穿太多喝水又太少，很容易引起发烧，尤其是夏天。这种发烧叫功能性发热。小孩的新陈代谢比成人旺盛，加上吃的蛋白质的东西比较多，产热比较多，通过皮肤的降热才能散发出来，散热的主要方式就是出汗，如果水分供应不足，出汗比较少，从体内产生的热量也不能带出来，就会出现发烧。甚至可以引起高热，所以，小孩一定要多饮水，尤其是夏天，孩子穿衣服有一个标准，就是比成人多一件就可以了。
中低度发烧可以留在家里观察
记者：一般什么样的发烧家长不用着急呢？
专家：平常我们把38.5度以上的，特别是39.5度以上，叫高烧，家长应该带小孩及时就诊。38.5度以下的是中低度发烧，可以留在家中观察。
记者：打完疫苗以后发烧怎么处理呢？
专家：预防疾病就要打预防针，经常打一些疫苗之后，特别是活疫苗，比如白喉、百日咳、破伤风等疫苗，都会有一些反应，这个反应多半是发烧，这种发烧多半是低烧，37.5度到38度左右。这时患儿精神状况还可以，但是有的家长发现孩子发烧也很着急，急急忙忙抱来看医生。但是也不可能排除孩子接种疫苗的时候已经感冒或得了其他的疾病，只是潜伏在体内没有表现出来而接种疫苗后疾病突然发作出来了。
区别轻重缓急的标准是，一般预防接种之后的发烧多半是72小时之内自觉退去。如果超过72小时还在发烧，这可能不能用单纯的预防接种反应来解释了，必须要马上就医。
同时提醒一下家长，比较重要的一点就是孩子在得感冒或者胃肠道疾病的时候，尽量地将预防接种的时机适当推迟
当然，预防接种大部分孩子的发烧都是低中度发烧。如果超过38.5度的时候怎么办？我们可以适当地吃一点单纯的退烧药，其他的抗感冒的药不必服用。而中低烧就不用吃药，多喝水就可以了。
发烧本身不是疾病而是疾病的表现症状
记者：我感到，发烧本身不是一种疾病，是一些疾病的表现症状，可以这么说吗？
专家：就我在门诊看到的家长，都是比较着急的。看到孩子发烧了，不管是高烧低烧，不管是什么原因，家长纷纷要求医生尽快想可能想到的一切办法进行退烧。
刚才记者问了一个很好的问题，发烧只是一个表象，它的根本原因还需要进行分析。这个时候如果我们急急忙忙地将烧退到所谓的正常范围之内，可能会掩盖小孩的病情。家长认为退烧了，可能小孩没什么事了，其实真正的原因还不知道。
所以，发烧了，小孩家长不要过度着急，发烧往往是提示家长，孩子得了某种疾病，分析原因之后，我们进行治疗，这样比较安全一些。
病毒感染和细菌感染的处理方法也是不一样的。比如感冒，百分之八九十都是病毒感染，这种情况下，急急忙忙地用抗生素对病毒来说是无效的，有时候还有副作用。病毒感冒，我们可以多喝水，吃一些抗病毒感冒的药物，不要急于把抗生素加上去，
这里也提示大家，有些病发烧不退，或者出现了发烧以外其他的改变的话，我们要警惕，要多想一想，搞清楚发烧背后真正的原因。
经常吃退烧药会降低孩子抵抗力
记者：孩子经常吃一些退烧药的话，会不会有什么不良的反应？
专家：退烧药属于镇痛药，对白细胞是有损伤的。有的孩子病毒感染后，本来白细胞就偏低，如果用退烧药可以进一步加重白细胞降低，白细胞是和我们的抵抗力有关，太低不利于病毒清除。所以我们不建议给孩子常规使用退烧药。特别是六个月以下的孩子，物理降温的方法最好。
六个月以下的小孩，医生不主张用药物，小孩太小，吃退烧药会造成出汗，如果出汗很多，水分就会丢失很多，会造成孩子血液循环量不够，就会出现循环衰竭，非常危险。
记者：常吃退烧药会不会降低孩子的抵抗力？
专家：会的。它对白细胞有损害，另外可以引起血液循环量不足。白细胞不足可以引起抵抗力下降，循环不足也可以引起抵抗力的下降。
除了吃药退热良法有很多
记者：家长发现孩子发烧之后，很焦急，给孩子先吃一些退烧药再送到医院，这样的做法对吗？
专家：在某些情况下，应该说是对的。但是在大部分情况下是不对的。在某些情况下是对的，有的孩子，特别是4岁以下3个月以上的孩子，有少部分可以在发烧的过程中，特别是第一天发烧的过程中，在体温的上升期，出现惊厥。这种情况我们叫它热惊厥，超过38度以上叫高热惊厥。这种病人有复发的可能性，这一次发烧惊厥了，下一次发烧有可能还惊厥，如果孩子有类似病史，一旦发烧的话，建议家长来医院之前先给孩子吃上退烧药，如果没有这样的病史，建议到医院了解情况，弄清情况之后再吃药比较好。两种情况要区别对待。
记者：家长发现孩子发烧之后，在家应该怎么做呢？
专家：在家里退烧的话，特别是小婴儿，我们不主张一发烧就用药物。最常见的方法就是给孩子洗澡。如果体温在38度左右，我们可以用毛巾擦拭的方法，将孩子放在38度左右的温水进行擦拭，当然洗澡的过程中，保持周围尽量没有流动的风经过，在一个相对比较密封的环境里面。另外，保持水温相对恒定。孩子进入温水以后， 管扩张、皮肤会发红。家长可以拿毛巾在孩子腋窝、腹沟这些地方用毛巾擦，擦的皮肤发红，加强散热。这种方法对孩子来说是无创的，是没有损害的。洗澡的时间一般控制在10分钟以内。在这个过程中尽量保持水温的恒定。比如一开始是38度，过一会儿水温降低了，孩子就会不舒服，在这个过程中要不停地添加热水，当然要防止烫伤孩子。
第二个方法，就是让孩子睡冰枕。冰枕是什么做的？就是家里的热水袋。这种冰枕是在热水袋里面加上冰块，放上凉水，形成一个小枕头，在上面放一个薄的毛巾，枕在什么地方呢？一定枕在小孩的后脑勺，在枕的过程中一定要注意，千万不要因为小孩的移动或者哭闹，让他弄到背部去了，背部是不能受凉的。
当然有的医生还建议给孩子用酒精擦拭。从我的角度来讲，不主张常规使用。因为酒精比较冰。小孩在擦拭的过程中，会感到很不舒服。如果非要用酒精，我建议在酒精里面加上温水，叫温酒精擦拭。因为酒精有扩张皮肤血管的作用，擦腹股沟、腋窝。前胸、后背就不擦了。
另外，还有的家长买退热贴，给孩子贴在额头上，38度左右的发烧，贴上以后，有比较凉快的感觉，但是指望它退热是不明智的。有一定的费用，而且效果并不好。
还有家长经常拿一个毛巾擦孩子的额头，多半没有多大的效果。要持续地给他做冰枕。
孩子发烧了，第一多饮水，饮白开水，或者饮自己家里做的比较干净的果汁，同时还可以补充维生素，不建议喝糖水。第二，吃东西要清淡。比如稀粥、煮烂的面条，不建议家长加肉沫，鸡蛋也不宜吃，会增加肾脏负担。这时候不需要特别的营养，需要的是水分和维生素。(本报据专家讲座摘编)
专家档案
许煊，北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重病中心学科带头人，儿童重病中心主任、主任医师，教授，硕士研究生导师。
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