夏季,气温一高,发烧的婴幼儿也多了起来。
这可苦了家长们,心急火燎半夜跑儿科急诊看病还不算,在孩子发烧期间的护理更是劳心劳力。家长最头疼的是如何应对孩子发烧的问题。去医院吧,就怕医生说没啥事,回家多喝水就好,那不是白跑一趟?在家护理吧,又怕把握不准,万一有什么问题,岂不是害了孩子?既然左右都为难,不如请儿科专家指点迷津吧!
小儿发烧分非病理和病理原理
之所以夏天婴幼儿容易发烧,和气温的关系很密切。由于3岁前的小孩体温调节中枢发育不完善,对过高气温的适应力差,再加上户外活动多或家长久抱,造成散热不好,就可能导致体温升高。
“但这一般属于正常的生理反应,类似的还有长牙发烧和注射疫苗后发烧。”据介绍,小儿出牙对牙龈本身是一种刺激,可能引起口腔不舒服、喉咙发红、齿龈充血、发烧等无菌性炎症反应,通常一周左右就会自愈。注射疫苗则相当于人工自动免疫的过程,机体对疫苗起反应即会发烧,但体温多数在38.5℃以下,而且没有其他不适症状,发烧1-2天就会退烧。
真正由疾病引起的发烧多数源于上呼吸道感染,以疱疹性咽炎比较常见。此外,肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及一些传染病均会引起发烧。
小儿发烧的常见处理
以腋下测量为准,小儿体温在35.5-37.5℃之间都为正常,37.5-38℃间为低热,38.1-39℃为中热,39.1-40.5℃为高热,40.5℃以上为超高热。
若体温不超过38.5℃,一般只需在家做物理降温。可给孩子多喝水,在额头上贴退热贴、敷冰袋,或把冰袋夹在孩子腋下、腹股沟、颈部,用温水擦身。不主张使用酒精擦洗,以免过度刺激孩子娇嫩的皮肤。还可适当服用板蓝根或抗病毒口服液。
当发烧达到中热,孩子出现流泪、流鼻涕、不想吃东西、哭闹等症状时,应给与小剂量的退烧药。据介绍,布洛芬制剂是首选,此外,还可口服对乙酰氨基酚或将退热栓塞进肛门。以上三种药均为每6小时使用一次。
体温一旦超过39度,应尽快到医院就诊,咨询是否要给孩子打退烧针、补液或使用抗菌素。“如果高烧不退,需扎手指验血,白细胞高的还要使用抗菌素”。
要特别注意的几个问题
不能以高烧判断疾病程度。38.5℃并不是一条绝对的分界线,不要以为体温低于38.5℃就没事了,还要综合观察孩子的身体状况。有些孩子骤然发高烧,但精神状态良好,哭声响亮,饮食也没什么问题,这就属于轻症,可能是由于流感、疱疹性咽炎等病毒感染,在家吃点抗病毒口服液或退烧药,多数很快就会好。可有些孩子体温虽然不算很高,却脸色苍白、无精打采、反应迟钝、不思饮食、嗜睡,这就属于重症,应立即到医院就诊,以免有严重疾病贻误了治疗,产生严重后果。
此外,低烧超过一周或反复发高烧都需到医院就诊。“像肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及传染病中的伤寒、猩红热、水痘、麻疹、流行性出血热等,都不一定表现为发高烧,但这些病通常会发烧5-7天不等,所以低烧超过一周一定要来医院验血并做相关检查。再者,有些孩子第一天发高烧后用退烧药烧退了,可第二天又发高烧,这也需要及时就诊,针对病因治疗”。
体温在24小时内骤然升到39℃以上应尽快就诊。这种情况不一定是有很严重的疾病,但由于婴幼儿大脑发育不完善,难以适应体温的骤然上升,很容易引起“高热惊厥”,即俗称的抽筋,表现为意识 失、脸色苍白、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抖动。
只要孩子有过一次惊厥,便可能形成习惯性的高热惊厥。若6岁前发生高热惊厥在3次以内,6岁后还可彻底痊愈。但若发生4到6次高热惊厥,则今后发低烧孩子也会惊厥。若反复多达6次以上,即使不发烧也会发生惊厥,孩子则需要按照癫痫来治疗。因此,家长一定要引起高度重视,孩子体温上升过快要立即就诊,有过高热惊厥病史的孩子更是一发烧就应赶紧找医生。
盲目退烧不可取。有些家长发现孩子发烧就紧张得不得了,一个晚上连续跑四五次医院,千方百计要医生给孩子尽快退烧,这是不明智的。孩子服用退烧药后,家长应先观察两三个小时,不要一等小孩吃完药就给他量体温,看烧还没退就着急起来,以为是医生水平不够高,要忙着换医院。即使确实要换,也要告诉医生孩子之前接受过什么治疗,以免退烧药用多了,引起血压下降、出冷汗甚至休克等严重反应。
退烧还不能退得过快、过急、过猛。像激素类的针剂能起到迅速退烧的作用,有些家长不明就里,要求医生用这类针剂,不管怎样先退了烧再说。但实际上,激素不仅会掩盖症状,使医生难以判断小孩发烧的病因,拖延了治疗,对血液系统、肝、肾等器官都会造成损害。
Tips:
小儿发热饮食提点
①吃高热能、高维生素的流食,如蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤等,既可补充水分和蛋白质,又可清热、解毒,还易于消化吸收。
②补充充足的液体,保证水的摄入,适当喝西瓜汁、鲜梨汁和鲜苹果汁。西瓜汁具有清热、解暑、利尿的作用,促进毒素排泄;鲜梨汁具有清热、止咳的作用,适用发热伴有咳嗽的患儿;鲜苹果汁能补充大量维生素C,还可中和体内毒素。
③少食多餐,每日6到7次为宜。
小儿发热退烧过快,可能会掩盖一些病情
气温一高,发烧的婴幼儿也多了起来。
这可苦了家长们,心急火燎半夜跑儿科急诊看病还不算,在孩子发烧期间的护理更是劳心劳力。家长最头疼的是如何应对孩子发烧的问题。去医院吧,就怕医生说没啥事,回家多喝水就好,那不是白跑一趟?在家护理吧,又怕把握不准,万一有什么问题,岂不是害了孩子?既然左右都为难,不如请儿科专家指点迷津吧!
小儿发烧分非病理和病理原理
广州市第一人民医院儿科主任、主任医师说,之所以夏天婴幼儿容易发烧,和气温的关系很密切。由于3岁前的小孩体温调节中枢发育不完善,对过高气温的适应力差,再加上户外活动多或家长久抱,造成散热不好,就可能导致体温升高。
“但这一般属于正常的生理反应,类似的还有长牙发烧和注射疫苗后发烧。”据介绍,小儿出牙对牙龈本身是一种刺激,可能引起口腔不舒服、喉咙发红、齿龈充血、发烧等无菌性炎症反应,通常一周左右就会自愈。注射疫苗则相当于人工自动免疫的过程,机体对疫苗起反应即会发烧,但体温多数在38.5℃以下,而且没有其他不适症状,发烧1-2天就会退烧。
真正由疾病引起的发烧多数源于上呼吸道感染,以疱疹性咽炎比较常见。此外,肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及一些传染病均会引起发烧。
小儿发烧的常见处理
专家说,以腋下测量为准,小儿体温在35.5-37.5℃之间都为正常,37.5-38℃间为低热,38.1-39℃为中热,39.1-40.5℃为高热,40.5℃以上为超高热。
若体温不超过38.5℃,一般只需在家做物理降温。可给孩子多喝水,在额头上贴退热贴、敷冰袋,或把冰袋夹在孩子腋下、腹股沟、颈部,用温水擦身。不主张使用酒精擦洗,以免过度刺激孩子娇嫩的皮肤。还可适当服用板蓝根或抗病毒口服液。
当发烧达到中热,孩子出现流泪、流鼻涕、不想吃东西、哭闹等症状时,应给与小剂量的退烧药。据介绍,布洛芬制剂是首选,此外,还可口服对乙酰氨基酚或将退热栓塞进肛门。以上三种药均为每6小时使用一次。
体温一旦超过39度,应尽快到医院就诊,咨询是否要给孩子打退烧针、补液或使用抗菌素。“如果高烧不退,需扎手指验血,白细胞高的还要使用抗菌素”。
要特别注意的几个问题
不能以高烧判断疾病程度。38.5℃并不是一条绝对的分界线,不要以为体温低于38.5℃就没事了,还要综合观察孩子的身体状况。有些孩子骤然发高烧,但精神状态良好,哭声响亮,饮食也没什么问题,这就属于轻症,可能是由于流感、疱疹性咽炎等病毒感染,在家吃点抗病毒口服液或退烧药,多数很快就会好。可有些孩子体温虽然不算很高,却脸色苍白、无精打采、反应迟钝、不思饮食、嗜睡,这就属于重症,应立即到医院就诊,以免有严重疾病贻误了治疗,产生严重后果。
此外,低烧超过一周或反复发高烧都需到医院就诊。“像肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及传染病中的伤寒、猩红热、水痘、麻疹、流行性出血热等,都不一定表现为发高烧,但这些病通常会发烧5-7天不等,所以低烧超过一周一定要来医院验血并做相关检查。再者,有些孩子第一天发高烧后用退烧药烧退了,可第二天又发高烧,这也需要及时就诊,针对病因治疗”。
体温在24小时内骤然升到39℃以上应尽快就诊。这种情况不一定是有很严重的疾病,但由于婴幼儿大脑发育不完善,难以适应体温的骤然上升,很容易引起& ldquo;高热惊厥”,即俗称的抽筋,表现为意识丧失、脸色苍白、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抖动。
只要孩子有过一次惊厥,便可能形成习惯性的高热惊厥。若6岁前发生高热惊厥在3次以内,6岁后还可彻底痊愈。但若发生4到6次高热惊厥,则今后发低烧孩子也会惊厥。若反复多达6次以上,即使不发烧也会发生惊厥,孩子则需要按照癫痫来治疗。因此,家长一定要引起高度重视,孩子体温上升过快要立即就诊,有过高热惊厥病史的孩子更是一发烧就应赶紧找医生。
盲目退烧不可取。有些家长发现孩子发烧就紧张得不得了,一个晚上连续跑四五次医院,千方百计要医生给孩子尽快退烧,这是不明智的。孩子服用退烧药后,家长应先观察两三个小时,不要一等小孩吃完药就给他量体温,看烧还没退就着急起来,以为是医生水平不够高,要忙着换医院。即使确实要换,也要告诉医生孩子之前接受过什么治疗,以免退烧药用多了,引起血压下降、出冷汗甚至休克等严重反应。
退烧还不能退得过快、过急、过猛。像激素类的针剂能起到迅速退烧的作用,有些家长不明就里,要求医生用这类针剂,不管怎样先退了烧再说。但实际上,激素不仅会掩盖症状,使医生难以判断小孩发烧的病因,拖延了治疗,对血液系统、肝、肾等器官都会造成损害。
Tips:
小儿发热饮食提点
①吃高热能、高维生素的流食,如蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤等,既可补充水分和蛋白质,又可清热、解毒,还易于消化吸收。
②补充充足的液体,保证水的摄入,适当喝西瓜汁、鲜梨汁和鲜苹果汁。西瓜汁具有清热、解暑、利尿的作用,促进毒素排泄;鲜梨汁具有清热、止咳的作用,适用发热伴有咳嗽的患儿;鲜苹果汁能补充大量维生素C,还可中和体内毒素。
③少食多餐,每日6到7次为宜。
发烧只是症状盲目退烧掩病情
孩子发烧是很常见的事情
记者:孩子发烧最常见的原因是什么?
专家:门诊经常遇到的就是感冒。在医学上叫上呼吸道感染。但是它的危险指数并不高。
小儿感冒就是医生说的上呼吸道感染,有的孩子表现为发烧,食欲减退,部分小孩有胃肠道的疾病,比如呕吐、腹泻等等。一般的孩子精神状况还可以,虽然食欲减退,但是你给他喝水还是能喝,吃东西并不是不能吃。孩子发烧的时候,家人都比较急躁,有条件的还是应该尽量地就医,让医生再诊断一下。但家长不要太惊慌。
第二个常见原因就是急性扁桃体炎。不管是病毒感染还是细菌感染,有一个共同的特征,就是孩子不太想吃东西,有的时候孩子哭闹的时候,家长可以通过口腔看到里面的扁桃体比较大、也比较红,有时候可以看到一些分泌物。
记者:是不是有些疾病烧退了,孩子的病就好了呢?
专家:有一种疾病有这个特点,是玫瑰疹,在医学上叫做幼儿急疹,“疹退,热出,病愈”。幼儿急疹是比较常见的。前两天我的一个朋友,小孩刚好一岁,打电话告诉我,小孩发烧38度左右,精神状况还可以,也能哭,也能笑,也能吃点东西,小脸红扑扑的,除了发烧,没有发现流鼻涕、咳嗽这些症状,我跟他说,要多喝点水,再注意观察。这个孩子经过两三天以后,突然出现了一身疹子,这种疹子是淡黄色的,用手压上去可以退色,出疹子以后,孩子的体温慢慢下降,他把这个信息告诉我了,我告诉他这个孩子是幼儿急疹。疹子一退,烧也跟着退,疹子三四天就会退去,没有任何痕迹,病程就结束了。
刚开始发烧,家长很着急,但是我们可以观察,特别是一岁左右的孩子,看他有没有出疹。玫瑰疹也就是幼儿急疹是一种常见病,出疹之后没有什么疤痕,也没有什么并发症,家长不必太担心。
另外,现在大家都是一个宝贝,平时就穿衣服多,发烧以后穿衣服更多。穿太多喝水又太少,很容易引起发烧,尤其是夏天。这种发烧叫功能性发热。小孩的新陈代谢比成人旺盛,加上吃的蛋白质的东西比较多,产热比较多,通过皮肤的降热才能散发出来,散热的主要方式就是出汗,如果水分供应不足,出汗比较少,从体内产生的热量也不能带出来,就会出现发烧。甚至可以引起高热,所以,小孩一定要多饮水,尤其是夏天,孩子穿衣服有一个标准,就是比成人多一件就可以了。
中低度发烧可以留在家里观察
记者:一般什么样的发烧家长不用着急呢?
专家:平常我们把38.5度以上的,特别是39.5度以上,叫高烧,家长应该带小孩及时就诊。38.5度以下的是中低度发烧,可以留在家中观察。
记者:打完疫苗以后发烧怎么处理呢?
专家:预防疾病就要打预防针,经常打一些疫苗之后,特别是活疫苗,比如白喉、百日咳、破伤风等疫苗,都会有一些反应,这个反应多半是发烧,这种发烧多半是低烧,37.5度到38度左右。这时患儿精神状况还可以,但是有的家长发现孩子发烧也很着急,急急忙忙抱来看医生。但是也不可能排除孩子接种疫苗的时候已经感冒或得了其他的疾病,只是潜伏在体内没有表现出来而接种疫苗后疾病突然发作出来了。
区别轻重缓急的标准是,一般预防接种之后的发烧多半是72小时之内自觉退去。如果超过72小时还在发烧,这可能不能用单纯的预防接种反应来解释了,必须要马上就医。
同时提醒一下家长,比较重要的一点就是孩子在得感冒或者胃肠道疾病的时候,尽量地将预防接种的时机适当推迟
当然,预防接种大部分孩子的发烧都是低中度发烧。如果超过38.5度的时候怎么办?我们可以适当地吃一点单纯的退烧药,其他的抗感冒的药不必服用。而中低烧就不用吃药,多喝水就可以了。
发烧本身不是疾病而是疾病的表现症状
记者:我感到,发烧本身不是一种疾病,是一些疾病的表现症状,可以这么说吗?
专家:就我在门诊看到的家长,都是比较着急的。看到孩子发烧了,不管是高烧低烧,不管是什么原因,家长纷纷要求医生尽快想可能想到的一切办法进行退烧。
刚才记者问了一个很好的问题,发烧只是一个表象,它的根本原因还需要进行分析。这个时候如果我们急急忙忙地将烧退到所谓的正常范围之内,可能会掩盖小孩的病情。家长认为退烧了,可能小孩没什么事了,其实真正的原因还不知道。
所以,发烧了,小孩家长不要过度着急,发烧往往是提示家长,孩子得了某种疾病,分析原因之后,我们进行治疗,这样比较安全一些。
病毒感染和细菌感染的处理方法也是不一样的。比如感冒,百分之八九十都是病毒感染,这种情况下,急急忙忙地用抗生素对病毒来说是无效的,有时候还有副作用。病毒感冒,我们可以多喝水,吃一些抗病毒感冒的药物,不要急于把抗生素加上去,
这里也提示大家,有些病发烧不退,或者出现了发烧以外其他的改变的话,我们要警惕,要多想一想,搞清楚发烧背后真正的原因。
经常吃退烧药会降低孩子抵抗力
记者:孩子经常吃一些退烧药的话,会不会有什么不良的反应?
专家:退烧药属于镇痛药,对白细胞是有损伤的。有的孩子病毒感染后,本来白细胞就偏低,如果用退烧药可以进一步加重白细胞降低,白细胞是和我们的抵抗力有关,太低不利于病毒清除。所以我们不建议给孩子常规使用退烧药。特别是六个月以下的孩子,物理降温的方法最好。
六个月以下的小孩,医生不主张用药物,小孩太小,吃退烧药会造成出汗,如果出汗很多,水分就会丢失很多,会造成孩子血液循环量不够,就会出现循环衰竭,非常危险。
记者:常吃退烧药会不会降低孩子的抵抗力?
专家:会的。它对白细胞有损害,另外可以引起血液循环量不足。白细胞不足可以引起抵抗力下降,循环不足也可以引起抵抗力的下降。
除了吃药退热良法有很多
记者:家长发现孩子发烧之后,很焦急,给孩子先吃一些退烧药再送到医院,这样的做法对吗?
专家:在某些情况下,应该说是对的。但是在大部分情况下是不对的。在某些情况下是对的,有的孩子,特别是4岁以下3个月以上的孩子,有少部分可以在发烧的过程中,特别是第一天发烧的过程中,在体温的上升期,出现惊厥。这种情况我们叫它热惊厥,超过38度以上叫高热惊厥。这种病人有复发的可能性,这一次发烧惊厥了,下一次发烧有可能还惊厥,如果孩子有类似病史,一旦发烧的话,建议家长来医院之前先给孩子吃上退烧药,如果没有这样的病史,建议到医院了解情况,弄清情况之后再吃药比较好。两种情况要区别对待。
记者:家长发现孩子发烧之后,在家应该怎么做呢?
专家:在家里退烧的话,特别是小婴儿,我们不主张一发烧就用药物。最常见的方法就是给孩子洗澡。如果体温在38度左右,我们可以用毛巾擦拭的方法,将孩子放在38度左右的温水进行擦拭,当然洗澡的过程中,保持周围尽量没有流动的风经过,在一个相对比较密封的环境里面。另外,保持水温相对恒定。孩子进入温水以后, 管扩张、皮肤会发红。家长可以拿毛巾在孩子腋窝、腹沟这些地方用毛巾擦,擦的皮肤发红,加强散热。这种方法对孩子来说是无创的,是没有损害的。洗澡的时间一般控制在10分钟以内。在这个过程中尽量保持水温的恒定。比如一开始是38度,过一会儿水温降低了,孩子就会不舒服,在这个过程中要不停地添加热水,当然要防止烫伤孩子。
第二个方法,就是让孩子睡冰枕。冰枕是什么做的?就是家里的热水袋。这种冰枕是在热水袋里面加上冰块,放上凉水,形成一个小枕头,在上面放一个薄的毛巾,枕在什么地方呢?一定枕在小孩的后脑勺,在枕的过程中一定要注意,千万不要因为小孩的移动或者哭闹,让他弄到背部去了,背部是不能受凉的。
当然有的医生还建议给孩子用酒精擦拭。从我的角度来讲,不主张常规使用。因为酒精比较冰。小孩在擦拭的过程中,会感到很不舒服。如果非要用酒精,我建议在酒精里面加上温水,叫温酒精擦拭。因为酒精有扩张皮肤血管的作用,擦腹股沟、腋窝。前胸、后背就不擦了。
另外,还有的家长买退热贴,给孩子贴在额头上,38度左右的发烧,贴上以后,有比较凉快的感觉,但是指望它退热是不明智的。有一定的费用,而且效果并不好。
还有家长经常拿一个毛巾擦孩子的额头,多半没有多大的效果。要持续地给他做冰枕。
孩子发烧了,第一多饮水,饮白开水,或者饮自己家里做的比较干净的果汁,同时还可以补充维生素,不建议喝糖水。第二,吃东西要清淡。比如稀粥、煮烂的面条,不建议家长加肉沫,鸡蛋也不宜吃,会增加肾脏负担。这时候不需要特别的营养,需要的是水分和维生素。(本报据专家讲座摘编)
专家档案
许煊,北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重病中心学科带头人,儿童重病中心主任、主任医师,教授,硕士研究生导师。
本文Hash:9e2fc82ac1c373b421009c58d42b039b5b031845
声明:此文由 区块大康 分享发布,并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。