发热俗称发烧。小儿发热多数是由各种感染性疾病引起的一种症状。由于一部分6个月~5岁的小儿可能引起热惊厥因此家长对发热感到十分恐慌,只要孩子一发热,不管白天黑夜,甚至孩子在熟睡中也要抱他去医院打退烧针,请医生迅速把体温降下来。有一些打了退烧针后确实体温暂时下降了,但不久又上升了,有的还出现副作用。
确实,肌肉注射退烧针有很多不尽如意的地方。由于目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物,如:安痛定、安乃近等(含氨基比林成分),这类药物副作用大,极易产生虚脱甚至休克;也可能出现过敏性皮疹(荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎);更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。本世纪30年代,欧美应用氨基比林导致2000余人死亡,是本世纪最大的药害事件之一。故这类药物已在22个国家受到禁止。80年代初我国已将氨基比林列为淘汰品种,故儿童应禁止使用复方氨基比林。另外,此类药物肌肉注射局部刺激较大;会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症;而且儿童对打针也非常恐惧而吵闹不安。故世界卫生组织提倡口服解热药。
发热是人体对感染的一种反应,近年来的研究表明,当出现略高于正常人体的体温时(37。5℃-38。5℃),人体可表现出更好的抗感染防御机能,所以对小儿发热不加区别强行用物理方法或针剂药物降温是不利的。
什么情况下给患儿解热治疗呢?世界卫生组织建议若患者肛门温度39℃以上(腋下38。5℃)且有烦躁不安时,应及时给患儿解热治疗。以下情况即使不到39℃也应治疗,如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史的孩子也应给予解热药。
解热治疗,首先应选择非药物治疗,如多饮水,少穿些衣服或少盖些被子,夏天应降低室温至25℃左右,确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。世界卫生组织研究证明在发热时(38℃~41℃)用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的,这样做违反了生理的发热调节机制,不仅无效,且可能使患儿发生颤抖,加重肺炎和其他疾病,而且酒精擦浴还可发生酒精中毒(体温超过41℃时如中暑、中毒性脑病等超高热、非生理调节机制引起的,可用冷温水擦浴等物理降温,但酒精擦浴仍不宜应用)。
有效的解热治疗是口服解热药降温。目前认为最安全、有效且适合家庭常备的是对乙酰氨基酚(如泰诺林退热系列),该药有明显的解热镇痛作用,对胃肠道没有刺激,对血小板及凝血机制无影响,口服吸收迅速而安全,口服后30~60分钟血中浓度达高峰,30分钟产生退热作用,退热作用持续4小时,儿童剂量每次每公斤体重10~15mg,4~6小时一次,最多一天不超过5次。
孩子一直在发烧,打针吃药一直不好,是怎么回事呢?
最近孩子一直在发烧,打针吃药一直不好,是怎么回事呢?平时需要注意什么?
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:你好,如果反复出现高热的话,建议到医院做血常规检查一下,确定是否有炎症。目前首先考虑还是上呼吸道感染的可能性大,但是不排除有其他疾病。有炎症的话,建议选用合适的抗生素进行治疗。如果不能明确病因的话,建议做骨髓穿刺。可以用清热解毒的药物治疗,如果还是不退热,就应该考虑是否有血液、肿瘤等疾病了,可以查外周血象、骨髓穿刺、拍片等来确定病因了,确定病因后再对症处理。
孩子发烧不必非打退烧针
导读,只要孩子一发烧,就会抱到医院去打退热针,急于把孩子的体温降下来。世界卫生组织专家向家长和医生建议,不要随意打针。
有些家长,只要孩子一发烧,就会抱到医院去打退热针,急于把孩子的体温降下来。世界卫生组织专家向家长和医生建议,不要随意打针。
儿童退热能不打针就不打针,因为用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物,如安痛定、安乃近等,副作用比较大。注射后孩子可能大量出汗,容易发生虚脱甚至休克。过敏体质的孩子,会出现过敏性皮疹,轻者可见荨麻疹、渗出性红斑,重者会发生剥脱性皮炎;或者粒细胞减少,甚至发生再生障碍性贫血。
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