可待因止咳药小孩慎用美国3名儿童死亡
近日，美国FDA发出一则严重的药物不良反应信息称，可待因类镇痛剂应慎重用于外科手术后的儿童。根据去年8月收集到的可待因镇痛剂严重不良反应监测，美国有四名儿童在扁桃体切除手术后因使用可待因药物止痛出现危及生命的不良事件，其中3名儿童死亡。
作为一种阿片类药物成分，可待因除了有止痛作用，还有较好的止咳效果，因而不少止咳药都含有可待因。
以“可待因止咳药”为关键词搜索后，会发现在一些过往的报道中，这种止咳药与“滥用”、“成瘾”相关。
那么可待因究竟是一种什么样的药物成分？可待因止咳药又是否存在一定的风险？
-事件
“可待因镇痛药致死”只是小概率事件
根据FDA报告，3名致死儿童都是因为在术后使用了可待因镇痛药物而在睡眠中发生局部上呼吸道阻塞导致窒息。事发前，他们都曾出现嗜睡、昏迷或呼吸时发出怪声、呼吸困难等症状。FDA表示，可待因是一种被用于镇痛和止咳药等处方药中的成分，进入体内，部分将被肝脏中名为CYP2D6的酶转化成吗啡。不同的人对可待因的代谢速度和程度不同。有些人可待因的代谢更快、更完全，因而在使用此类药物后，这部分人血液中的吗啡水平高于其他人，会出现吗啡过量时的不良反应，即过度镇静和呼吸抑制效应，表现出上述症状。这类人在医学里有一个专有名词“超快速代谢者”。检测报告表明，3名致死儿童都具有“超快速代谢者”的特征。
FDA资料显示，“超快速代谢者”主要由基因决定，黑人中“超快速代谢者”出现的比例最高，每100人中29人带有这种基因。亚洲人中“超快速代谢者”较为罕见，每100人大概有1-2人带有相关基因。
虽然可待因镇痛剂致死事件只是小概率事件，但FDA还是发出警告，提醒医务人员使用此类镇静剂时，应把握最低剂量、最短使用时间和非必要不使用的原则，另外，他们还要求，可待因类镇静剂包装要标注警示信息。
-适应证
可待因可抑制咳嗽不适用于有痰者
可待因镇痛剂在我国使用的情况如何？是否也存在不良反应情况？
北京大学第三医院主管药师任振宇告诉记者，可待因属于阿片类药物，是来源于鸦片原料罂粟中的一种成分。可待因是一种甲基吗啡，进入人体后，约15%经脱甲基变为吗啡。医疗上，它和吗啡的作用有一定相似性，可用于止痛。此外，可待因也是止咳药中常用的一种成分。
可待因是被联合国列入麻醉品管制的十种成瘾性较低的麻醉品之一，任振宇表示，无论在镇痛还是止咳功效上，可待因比吗啡都相对弱一些，“可待因的镇痛效果大概相当于吗啡的1/10，止咳作用相当于吗啡的1/4。”
小儿止咳止泻药的使用说明
摘要：小儿止咳止泻药的使用说明,止咳、祛痰、平喘止咳药咳嗽是一种保护性的呼吸道反射，可将异物(痰液等)从气管、及气管中排出，使呼吸道通畅，因此，轻度咳嗽一般不需用药，但咳嗽过频过重，则应及时治疗，减轻患儿痛苦。对..
止咳、祛痰、平喘
止咳药
咳嗽是一种保护性的呼吸道反射，可将异物(痰液等)从气管、及气管中排出，使呼吸道通畅，因此，轻度咳嗽一般不需用药，但咳嗽过频过重，则应及时治疗，减轻患儿痛苦。对于顽固的咳嗽可在医生指导下使用镇咳药代表药有：咳必清、咳快好、美沙芬等。
祛痰药：
痰是呼吸道粘膜的分泌物，可因炎症增加阻塞呼吸道引起咳嗽，祛痰药可衡释粘液，促使呼吸道中的液体流出。
祛痰药一般副作用较多，较少给小儿使用。
平喘药：
哮喘、喘息是小儿易出现的症状，代表药有氯喘、喘定、舒喘灵、嗽必妥等。此类药不推荐给儿童使用。
以上镇咳、祛痰、平喘药既然不宜用于儿童，为什么在小儿常备药中提起呢？主要是提醒父母，止咳、祛痰、平喘药要尽量避免使用。
那么小儿咳嗽、喘用什么药好呢？医生推荐使用中成药或一些复方制剂，即便其中含有上述几类药物成分，量也较小。厂家在制作过程中也考虑到了，小儿服用小儿类止咳祛痰平喘药比较安全。
常用的有：小儿咳喘灵冲剂、小儿咳喘灵口服液、儿童清肺口服液，小儿黄龙咳喘冲剂、小白止咳糖浆、密炼川贝糖浆、蛇胆川贝液等。
服用止咳、祛痰、平喘药时注意：
此类药大都是对症药，治标不治本，应治疗疾病本身，如肺炎、气管炎、支气管哮喘等，若没有其它病症，可单独使用。若效果不好，应及时看医生。
有的父母见小儿咳喘较重，心情急切，不按说明书服用，过量，超大剂量使用，这是不对的，药物都有其不良反应，毒副作用。不应过量服用。
止泻药
腹泻是小儿常见疾病，引起小儿腹泻的原因多种，当服用止泻药时，应注意病因治疗。
可备用的腹泻药：思密达、鞣酸蛋白、参岭白术散、小儿泻速停等。
服用止泻药时应注意：
小儿腹泻是儿童常见病，多发病，如不及时治疗可因脱水，中毒等而危及患儿生命。所以，不能忽视小儿腹泻，特别是急性水性便中毒痢疾，长期迁延腹泻。应及时看医生。注意补充水、电解质，不提倡饥饿疗法治小儿腹泻，以免造成小儿营养不良。
小儿腹泻病的饮食治疗和护理有时比药物还重要，要加强综合治疗。
不要忽视口服补液盐的作用。小儿腹泻丢失大量水、电解质，口服补液盐可补充之。
如没有确切的感染证据，不要滥用抗菌素，以免引起肠道菌群失调，而加重腹泻。严重者导致霉菌性肠炎。
不要来用肌注药物的途径来治疗小儿肠炎。
如果小儿无呕吐，能顺利喂给口服补液盐，病情较轻，无明显脱水，尽量口服补液，以免因群脉剂补液给小儿带来痛苦和不便。
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