1加1发表于2009-7-3011:51
儿童智力低下的几个问题[b]一、智力低下的定义和诊断标准[/b]智力低下的定义是：“在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应能力缺陷。”根据以上定义，智力低下的诊断标准为以下三条：①智力明显低于同龄水平，即智商低于均值2个标准差，在70以下；②同时存在社交技能、言语交往、日常生活照管、个人独立能力等适应功能缺陷，其程度要比同龄儿的文化环境所期望的标准低得多；③在18岁以前发病。
由此可见，智力低下需具备上述三点才能做出诊断。只有智商低，而适应能力不低者，不应诊断为智力低下。智力低下可能是医学原因，也可能只是社会―文化环境原因。智力低下并不是永久性智力障碍。智商是可以改变的。轻度智力低下经医治可以达到正常智力水平。
1加1发表于2009-7-3011:52
[b]二、智力低下的分型[/b]智力低下分4型：①轻型，智商在50～70间，即均值以下2～3个标准差，并有轻度适应缺陷；②中度，智商30～50间，即均值以下3～4个标准差，有中度适应缺陷；③重度，智商低于35，即均值以下4～5个标准差，有重度适应缺陷；④极重度，智商20以下，适应行为有严重缺陷。
临床应用时，多将上述4型智力低下简化为轻、重两类。轻型智力低下者智商在50～70间；严重智力低下者智商在50以下，包括中、重、极重智力低下。严重智力低下多由遗传或其他出生前因素、围产期损伤、出生后感染、外伤等原因所致，很少受时间、地区、人群特征的影响。多数起病于婴幼儿期，但可能到学前期才能发现。常伴有脑瘫、癫痫等其他残疾。一般治疗效果不显著，而遗传学防治、孕期和围产期保健才是减少严重智力低下的主要途径。
轻型智力低下则不同，多见于社会经济条件差的群体中，尤其集中在母亲智力低下的家庭中。患病率在学龄期最高，因为学业上的要求使智力低下易于暴露出来。其特点是可变性。早期干预、补偿教育等，可提高智商，有些智力低下者可逐步加入到正常人群之中。
1加1发表于2009-7-3011:52
[b]三、智力低下的病因[/b]智力低下是一个症状，病因有多种。国际智力低下的病因分类是：①感染、中毒；②损伤、物理因素；③代谢、营养因素（包括遗传代谢病）；④肉眼能查出的脑疾病；⑤原因不明的先天性畸形，先天性综合征；⑥染色体病；⑦围产期因素；⑧不良环境因素、社会心理损伤等。根据以上智力低下病因，除生物―医学因素外，还有社会―心理因素。
1加1发表于2009-7-3011:52
[b] 四、智力低下的治疗[/b]智力低下的诊断应与治疗或干预同时进行，这是多学科综合诊治过程。治疗目的是尽可能使病儿达到生活自理、增强独立性、学会与人交往和社会生活技能。治疗方法有医疗和心理教育两方面。
病因治疗必须及早进行。例如，先天代谢病尽早使用特殊食疗法可以预防智力低下的发生。某些智力低下所伴有的症状可以对症治疗，如行为异常、多动、注意力缺陷等，可用中枢兴奋药；癫痫用抗惊厥药；精神症状用安定药；对甲状腺功能减退者应及早开始甲状腺治疗。并供给充分的蛋白质、维生素、钙及铁质，以促进生长发育。
早期干预在于学前期进行个体化的治疗和教育，采取医学、心理、教育几方面的综合措施。目的是发挥潜力，增进技能和主动性，使低智能患者早日康复。
1加1发表于2009-7-3011:53
[b]五、智力低下的预防[/b]&nbs p;普遍提高经济和文化水平，改善生活环境，预防传染病，加强公共卫生、妇幼卫生和围产期保健。消除智力低下病因，尽力保证身心健康发育，其措施是开展遗传咨询工作，普遍开展婚前健康检查，对家族中或本人有遗传疾病者实行绝育或避孕。禁止近亲婚配和加强计划生育指导。
kknikkni发表于2009-7-3019:31
要防止啊宿迁人在宿迁发表于2009-7-3019:57
及早治疗最重要。页:[1]
儿童智力低下的几个问题
儿童智力低下的防治是提高人口素质的关键之一。智力低下是遍及全世界的严重危害儿童身心健康的一类疾患，也是一个严重的社会问题。流行病学调查证明，我国儿童智力低下患病率在城市约1%，在农村约2%～3%。这说明防治智力低下已成为一个不容忽视的问题。
一、智力低下的定义和诊断标准
智力低下的定义是：“在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应能力缺陷。”根据以上定义，智力低下的诊断标准为以下三条：①智力明显低于同龄水平，即智商低于均值2个标准差，在70以下；②同时存在社交技能、言语交往、日常生活照管、个人独立能力等适应功能缺陷，其程度要比同龄儿的文化环境所期望的标准低得多；③在18岁以前发病。
由此可见，智力低下需具备上述三点才能做出诊断。只有智商低，而适应能力不低者，不应诊断为智力低下。智力低下可能是医学原因，也可能只是社会―文化环境原因。智力低下并不是永久性智力障碍。智商是可以改变的。轻度智力低下经医治可以达到正常智力水平。
二、智力低下的分型
智力低下分4型：①轻型，智商在50～70间，即均值以下2～3个标准差，并有轻度适应缺陷；②中度，智商30～50间，即均值以下3～4个标准差，有中度适应缺陷；③重度，智商低于35，即均值以下4～5个标准差，有重度适应缺陷；④极重度，智商20以下，适应行为有严重缺陷。
临床应用时，多将上述4型智力低下简化为轻、重两类。轻型智力低下者智商在50～70间；严重智力低下者智商在50以下，包括中、重、极重智力低下。严重智力低下多由遗传或其他出生前因素、围产期损伤、出生后感染、外伤等原因所致，很少受时间、地区、人群特征的影响。多数起病于婴幼儿期，但可能到学前期才能发现。常伴有脑瘫、癫痫等其他残疾。一般治疗效果不显著，而遗传学防治、孕期和围产期保健才是减少严重智力低下的主要途径。
轻型智力低下则不同，多见于社会经济条件差的群体中，尤其集中在母亲智力低下的家庭中。患病率在学龄期最高，因为学业上的要求使智力低下易于暴露出来。其特点是可变性。早期干预、补偿教育等，可提高智商，有些智力低下者可逐步加入到正常人群之中。
三、智力低下的病因
智力低下是一个症状，病因有多种。国际智力低下的病因分类是：①感染、中毒；②损伤、物理因素；③代谢、营养因素（包括遗传代谢病）；④肉眼能查出的脑疾病；⑤原因不明的先天性畸形，先天性综合征；⑥染色体病；⑦围产期因素；⑧不良环境因素、社会心理损伤等。根据以上智力低下病因，除生物―医学因素外，还有社会―心理因素。
四、智力低下的治疗
智力低下的诊断应与治疗或干预同时进行，这是多学科综合诊治过程。治疗目的是尽可能使病儿达到生活自理、增强独立性、学会与人交往和社会生活技能。治疗方法有医疗和心理教育两方面。
病因治疗必须及早进行。例如，先天代谢病尽早使用特殊食疗法可以预防智力低下的发生。某些智力低下所伴有的症状可以对症治疗，如行为异常、多动、注意力缺陷等，
用中枢兴奋药；癫痫用抗惊厥药；精神症状用安定药；对甲状腺功能减退者应及早开始甲状腺治疗。并供给充分的蛋白质、维生素、钙及铁质，以促进生长发育。
早期干预在于学前期进行个体化的治疗和教育，采取医学、心理、教育几方面的综合措施。目的是发挥潜力，增进技能和主动性，使低智能患者早日康复。
五、智力低下的预防
普遍提高经济和文化水平，改善生活环境，预防传染病，加强公共卫生、妇幼卫生和围产期保健。消除智力低下病因，尽力保证身心健康发育，其措施是开展遗传咨询工作，普遍开展婚前健康检查，对家族中或本人有遗传疾病者实行绝育或避孕
儿童智力低下的预防
智力低下是严重危害儿童身心健康的一种儿童发育行为疾病，不仅对孩子自身的发展带来了很大的阻碍，也给社会和家庭带来巨大的负担和痛苦。
智力低下患儿由于行为能力、语言能力、适应能力等多种障碍，缺乏生活自理能力，轻度智力低下需在指导下适应社会，中度至重度智力低下患儿则终生需要照顾。
任何疾病，只要做到提前预防不发生，那就是最好的解决办法。儿童智力低下如何预防？专家建议从以下几个方面着手。
初级预防
包括以下内容：
①卫生教育和营养指导；
②产前和围产期保健（高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物）；
③传染病（病毒、细菌、原虫）的免疫接种；
④遗传代谢检查及咨询（避免近亲婚姻、发现携带者）；
⑤环境保护（防止理化污染、中毒及噪音损害）；
⑥减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作；
⑦加强学前教育和早期训练；
⑧禁止对小儿忽视和虐待。采取上述措施的目的在于预防MR的发生。
二级预防
措施包括：
①对高危新生儿进行随访，早期发现疾病，给予治疗，尤其应该注意，早期营养（蛋白质和铁、锌等微量元素）供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用；
②对学龄前儿童定期进行健康检查（体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉）；
③新生儿代谢疾病（如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症）筛查；
④产前诊断、羊水检查（染色体病、神经管畸形、代谢疾病）。二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。
三级预防
需要社会、学校、家庭各有面协作进行综合预防。早期发现MR，早期干预和刺激；对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使MR儿童的功能有所改进。
预防的根本途径是不断加深对MR病因学的研究，只有针对病因采取措施，才能使预防更加有效。
（/）
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