儿童矮小判断方法及应急措施

宝宝长得高不高，是不是标准水平，不是拿他与其他孩子比一下谁高谁矮就可以了，而是要用科学的方法来判断，那么什么方法才科学呢？

临床医学用标准差法和身高百分位法来判断矮小；儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3个百分位或两个标准差（即比平均身高低5-10厘米以上）。北京市曾经针对70431名6-18岁中小学生身高的调查显示，青少年儿童平均矮小症患病率为3.77%.

矮小症是一种疾病

服用保健品来"助长",往往是矮小患儿家长的首选，可是，巨额经济投入换来的是惨痛的教训，矮小症是一种疾病，查明病因后对因治疗，才是根本。据调查，国内七成家长不知道孩子矮小可能是由疾病引起。矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、体制性生长和发育延迟、染色体异常等等，其中，有一部分孩子患者生长激素缺乏症，是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍、身材矮小，以往被称为"垂体性侏儒症".对于这些孩子，采用生长激素注射是有效的治疗措施。

释疑解惑生长激素

获悉确诊结果，很多家长立即表示放弃治疗，"生长激素是激素,小孩子怎么能用呢？实际上人们通常所说的"激素",一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是给孩子用这类激素，虽然也冠名"激素",生长激素并不在其列。

生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。

4-6岁抓紧治矮小

不论男女，判定儿童矮小有一条黄金分界线，那就是4岁。4岁左右，人体内生长激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐形成，从身材上可以看出是否存在缺陷，这些条件对今后的生长发育都起着决定性的作用。

建议家长每2个月给孩子量一次身高，如果生长速率过慢，就需要及时看医生了。国内接受矮小治疗时间比较晚，70%的年龄段在11至16岁。而国外的治疗平均时间为6岁。起治年龄偏大，对成年身高贡献较小，早期治疗可最大限度提高患儿的成年身高。因此，4-6岁是由生长激素缺乏引起矮小的理想诊治年龄。

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宝宝长得矮怎么办

一、抓紧肠胃

大多数肠胃不好的孩子长大后身材都偏矮小。肠胃是营养吸收的关键，孩子肠胃不好消化不良会导致营养吸收不完全，身体的成长完全靠足够的营养来支撑。即使给孩子吃最好的食物，恐怕也不会有多好的效果。在给孩子丰富食物时，先给他一个健康的肠胃。良好的肠胃动力才营养摄入的关键。

二、抓全营养

营养物质是身体增长的"建筑材料".但人体又不是营养原材料简单的堆积组合，而是把原材料彻底分解直到分子水平，然后再按着每个人各自的建筑蓝图，构建一个全新的个体。这就对营养物质有两个最基本的要求：一是充足� ��二是全面。

这个世界上还没有一种所谓可以"长高"的完美食品，但有不少有助健康成长的食品。

1、适当补充矿物质对骨骼生长非常重要

钙、磷、镁等矿物质是构成骨骼架构的最基础元素，有资料表明，骨骼中三分之二的矿物质中99%是由以上三种矿物质构成的，因此充足且适当的矿物质的补充对骨骼的拉长非常重要，含钙丰富的牛奶、鱼类是孩子饮食的首选。补钙，最好是选择专为儿童设计的补钙营养品。另外，一些重要的微量元素的作用也不可以忽略，如铁、锌等，这些元素可以从许多生命活动的环节中调节孩子生长发育的速度，所以含这些微量元素丰富的动物内脏、鱼类、坚果类食品是值得推荐的，也是你值得考虑的。营养食品中通常把钙铁锌三合一，三样同时补充效果更好。

2、维生素对孩子长高发挥重要作用

维生素是大家津津乐道的时髦物质。确实，别看这个家族的成员个个很小，却对孩子的成长发育有必不可少的作用，所谓"维持生命的要素"就是这个道理。这个家族中维生素A、B、C等尤其对孩子长高方面发挥重要作用，而日常食品中柑橘类水果、胡萝卜、菠菜等尤其含量丰富。因此你得经常注意观察，孩子是否仅爱吃"肉食",而不吃这些重要的"蔬菜、水果"呢？维生素是个庞大的家族，目前所知的维生素有几十种，但从食物中获取往往是不够的。孩子的成长发育需要多种维生素，要同时补充多种维生素可以通过儿童维生素片获得。

3、蛋白质是生命生长活动的基础

各种组织器官都由蛋白质构成，例如肌肉组织、内脏、大脑组织以及许多重要的生命物质，如血液中的血红蛋白、凝血蛋白、支持抵抗力的抗体等等，因此选择高蛋白食物如瘦肉、鱼类、牛奶、大豆、鸡蛋等无疑是非常重要的。蛋白质在构成骨骼、血管、韧带、皮肤弹性等方面起着决定性能量，同时还保护着大脑的发育和正常运作。因此，对厌食的孩子有必要适时得补充富含蛋白质的营养食品。

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三、抓住阳光

生长离不开阳光。人体皮肤中有一种物质叫7-脱氢胆固醇，在紫外线的照射下会合成维生素D.维生素D能促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全，还有防止氨基酸通过肾脏损失的作用。忽略了阳光照射，就会使维生素D缺乏，氨基酸丢失，孩子就难以长高。

四、抓好睡眠

晚睡、睡眠不足都会影响孩子的身高。人体的生长取决于脑垂体前叶分泌的生长激素，而生长激素主要在睡眠时分泌。因此，孩子的睡眠习惯不可轻视，不管是什么原因，帮助孩子找到好的学习方法，尽量不要让孩子熬夜。

五、抓强运动

运动可增进孩子食欲，保证睡眠质量；又能够促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加，使骨骼生长发育旺盛；运动还能促进生长激素的分泌，运动后半小时，生长激素的分泌达到最高峰。特别是运动过后，再进入睡眠，生长激素分泌就会呈脉冲式分泌，这些都促进孩子生长。

要促进孩子长高，最好的方法是增强营养、加强运动、保证睡眠和防治疾病。充足的营养是长高的重要物质基础，蛋白质、钙、锌等元素是人体重要的细胞组成成份；纵向运动尤其是长期锻炼能促进人体自身分泌更多的生长激素，有助长高；充足的睡眠也能使生长激素分泌更多，因为生长激素是脉冲式分泌的，分泌高峰往往在晚上深睡眠时出现。

另外� �平时最好让孩子少吃可乐、果汁、甜点等糖分过多的食品。过多的糖分会阻碍钙质的吸收，影响骨骼的发育；盐也是增高的大敌；注意加工食品的刺激，如火腿、香肠、汉堡、肉松、汽水、乳酸菌饮料、冰淇淋、调味汁等等，这类含有较多高磷类食品添加剂的东西摄入过多，将直接导致孩子体内钙、镁等矿物质排出体外，影响钙的利用、骨骼的发育。

小儿缺钙判断方法及其相关预防措施

钙在人体内有哪些生理功能

钙在人体内主要有四个方面的作用：(1)参与骨骼和牙齿的构成;(2)维持体内细胞的正常生理功能，人类心脏的正常搏动，肌肉、神经兴奋性的传导和维持，都必须有一定浓度的钙离子存在;(3)参与凝血过程，钙离子是凝血酶系中的凝血因子，因此，对人体血液的正常凝血功能有重要作用;(4)在人体内能降低毛细血管和细胞膜的通透性，维持毛细血管内外液的正常渗透压。

小儿为何多缺钙

孩子究竟缺不缺钙，缺多少钙，该不该服用钙剂?这是家长们最关心的问题。

国内有关专家近年曾数次对“儿童钙营养”问题组织过专题学术研讨会，目前较为一致的观点是：中国的孩子缺钙较为普遍，儿童补钙是必要的，但补钙要科学、要合理。

从大规模的人群调查得知，国人钙的摄入量与中国营养学会推荐的供给量相差一半左右。儿童、青少年缺钙的状况更严重些，摄入量仅为推荐量的40%左右。由于钙的摄入不足，专家估计目前0～3岁儿童轻型佝偻病的发病率全国在10%～25%之间。总体上，佝偻病北方多于南方，秋天多于夏天。

为什么中国儿童缺钙的比例和佝偻病发病率居高不下呢?

中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所陈学存研究员曾分析指出：中国儿童的佝偻病发病率普遍高于发达国家，这固然与气候条件有一定的关系，但不可否认，饮食习惯与营养知识的缺乏是造成目前孩子缺钙的首要原因。在发达国家，由于营养知识的普及和乳类及乳制品的足量摄入，钙并不缺乏，人们也很难见佝偻病的患儿。我国的饮食结构以植物性食物为主，乳类及乳制品消耗量很少，钙摄入量严重不足。

婴幼儿时期体格生长特别迅速，相对而言需要更多的钙，而非母乳喂养儿或乳制品摄入较少的婴儿，钙的摄入往往不够，若辅食中又不注意及时添加含钙量较丰富的食品，就更容易缺钙了。

如何判断小儿缺钙

有媒体报道，某地商家补钙柜台前，同一个孩子，在同一天测得体内的钙水平会迥然不同，一次是偏低;一次是正常。究其原因，就是在免费测量时当问其是否服用某某钙剂时，回答是没吃过和吃过了。可见商家测得的数据已掺杂了大量的人为因素。专家告诫，商家的免费测量不可轻信。这种测定骨密度的仪器，虽然可以反映骨钙的含量，但由于小儿正处于发育阶段，同年龄间的骨密度的差异也很大，因此，这种测量方法对小儿缺钙的诊断价值很有限。再说这种测定仪是利用放射性同位素来测定的，会对围观者造成辐射性损害，是不允许在公共场所进行的。

既然商家的测试不太可靠，那么是否有更准确方法来判断小孩是否缺钙呢?方法比较简单，您应该带孩子到正规的医院，请儿科医生检查一下，医生通常可以从下面两种途径来判断孩子是否缺钙：

一是缺钙的症状：早期或轻症缺钙的表现为，多汗、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼;晚期或重症表现为，头骨软化(按压时像乒乓球的感觉)，额部凸出呈方颅，囟门闭合延迟(正常前囟1～1.5岁闭合)，出牙延迟;胸廓畸形可见肋串珠、肋缘外翻，形成肋膈沟、鸡胸或漏斗胸;下肢畸形呈X型腿或O型腿。另外，还有肌肉松弛，免疫力低下，贫血，脾肿大等表现。

二是辅助检查：化验血25-羟胆骨化醇和1，25-二羟胆骨化醇明显降低，为可靠的早期诊断指标。X线检查骨骼变化有较大的诊断价值，但通常只有在缺钙比较严重时，才会出现骨皮质变薄、骨密度减低等情况。

值得一提的是，测定血钙、尿钙、发钙不能代表骨钙和总钙，所以� ��几个项目测定，不能说明体内是否缺钙。

小儿补钙食补为先

目前，儿科专家们认为：孩子缺钙是一个不争的事实。根据儿童青少年生长发育的需求，中国营养学会提出了相应的膳食钙摄入推荐的供给量，即1～2岁为每日600毫克，3～9岁为800毫克，10～12岁为1000毫克，13～15岁为1200毫克，而到成年后每日为800毫克。

关注儿童孤独症表现、治疗方法及判断标准

    今日是（4月2日）第二个世界孤独症日，让我们来谈谈儿童孤独症。儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病。
    儿童孤独症主要表现
    （1）孤独离群，不会与人建立正常的联系。
    即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。
    （2）言语障碍十分突出。
    大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。
    （3）兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。
    孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
    （4）大多智力发育落后及不均衡。
    多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
   儿童孤独症主要治疗方法
    如果孤独症的孩子得到合适的教育，他们都可以取得相 当大的改进。教育的介入可以给任何年龄段的孤独症带来相当大的进步。通过教育和训练，孤独症孩子是可以有一个幸福的具有生活能力的生活，能够进入社会。对孤独症孩子的训练是越早越好，用智慧和耐心才能打开孩子“自闭”的门。国际上较常用的治疗孤独症的方法有以下几种：
    心理治疗法
   在早期，由于心因论学说盛行，因此也直接影响到自闭症儿童及其家长所接受之治疗；在此时期，无论是直接针对儿童或间接针对家长，最普遍之治疗方法均为心理治疗法。但是此法并没有后续相关的研究支持其理论。
    医药疗法
    由于受到主张自闭症和精神分裂症有关学说之影响，使得曾有一段时间，治疗精神分裂症之疗法也常被应用在自闭症患者的治疗上，因此一些治疗精神分裂之药物，也被用在自闭症之治疗。但是由于自闭症与精神分裂症有很大的差异，加上难有一种药物能有效的对自闭症患者所有的症状有相当的疗效，因此在医药疗法上主要是处理自闭症患者的一些生理问题（如癫痫）、行为问题（如过动）之控制，或经由遗传谘商防范自闭症之发生等方面。此外，也有研究指出，药物的治疗可以视为自闭症整体疗育的一环，经由评估、用药分析、诊断及多元之效果评量，对某些自闭症患者而言，药物疗法也可算是安全的疗法之一。
   教育疗法
   在一九六Ｏ年代末期及一九七Ｏ年代初期，由于自闭症不再只被视为精神分裂的一种或是肇因于心理社会方面的因素，因此自闭症的疗育也有重大改变。取而代之的是重视有助自闭症社会人际，语言能力，及认知功能方面发展的方法。
    在教育界，开始强调自闭症适性教育之重要，在学校设施方面，亦扩大因应而涵盖学前教育，通学或住校、毕业后之辅导措施，许多学者研究皆显示，自闭症儿童接受教育时间之长短和其日后之发展有很大的相关，而结构化教学之效果远优于放任式教学法。
    行为治疗法
    适当教育设施渐受重视的同时，以行为学说为基础之治疗方式亦开始发展，到了一九六Ｏ年代中期，制约理论已经广泛的被运用在多种儿童问题的治疗上，而自闭症儿童经由行为治疗的隔离、消弱、惩罚、差别增强等方法而改善不当的行为，包括自伤、自我刺激、过动、攻击行为等。后来操作制约技巧开始运用在自闭症患者其它能力的增进，如生活自理、职能训练等，甚至更进一步被运用在社会人际互动及语言沟通能力之训练上。虽然效果卓著，但仍有以下的问题需要考虑：
    一、许多的治疗研究几乎都是个案的报告，无法有效的对照。
    二、治疗进行多数只针对一项行为的特定变化，并未有长远、具体的影响考量。
    三、很少考虑儿童在不同发展阶段的需要及个别的差异。
    四、行为变化之评量多数在治疗场所进行，未考虑能否类化到非治疗的其它场所
    五、长期的追踪辅导是相当需要的
    其它疗法
    尚有以下几种针对自闭症相关的特殊治疗获教育方面的技巧：
    嫌恶治疗法、物理治疗法、舞蹈治疗法、发展治疗法、语言治疗法、游戏治疗法音乐治疗法、拥抱治疗法、互动治疗法、感觉统合、回归主流、非疗养院安置方式。
    判断儿童孤独症的11大标准
    如� ��婴幼儿在成长过程中表现出以下特征，那么极有可能患上了孤独症。
    一、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时，却没有表现出高兴的反应。
    二、5个月左右的孩子，不发出交流的咿呀声。
    三、不能辨认出父母的声音，当爸爸妈妈叫他名字时没有反应。
    四、不和别人进行眼神交流。
    五、9个月后才发出咿呀声。
    六、说话前很少配合手势，如挥动小手。
    七、拿着某样东西，反复重复一个动作。
    八、16个月大时还不能说出一个字。
    九、一周岁时仍不会发出咿呀声，而且也不做任何交流性手势。
    十、两周岁不能说两个字的词语。
    十一、即使会说话了，但却缺乏语言技巧。（作者：  编辑：康康  来源：中国网）专家聊不孕不育 |阳光妇科医院 |维多利亚女子医院 |四川不孕不育健康网
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