世界卫生组织倡导的一年一度的世界糖尿病日已经走过了18个年头，今年的世界糖尿病日的主题与去年一样，都是“糖尿病与儿童青少年”，这充分反映了世界卫生组织对青少年糖尿病的高度关注。
事实确实如此，随着社会经济的发展，人们的物质生活不断丰富，生活方式正发生着巨大的改变，再加上水、食品、环境污染等因素对儿童和青少年的影响也越来越大，糖尿病在儿童和青少年中的患病率不断盘升。过去我们只听说过儿童和青少年发生的糖尿病是1型糖尿病而且患病率不高，不足糖尿病整体患病率的10%。但随着近年来儿童饮食结构的巨大变化，以麦当劳、肯德鸡为代表的西餐流行，体力活动的减少，网络、电视和游戏机的普及，人们过多地摄入大量的高能量食物(俗称垃圾食品)而能量的消耗却越来越少，我们周围的小胖墩越来越多了，他们轻的超重，重的肥胖，做葡萄糖耐量试验证实患有严重的高胰岛素血症，这说明他们已经造成胰岛细胞的过度负担，也即发生了胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗就是发生2型糖尿病的罪魁祸首，久而久之就会导致胰岛细胞功能衰竭，最终引起糖尿病，而这种类型的糖尿病有别于1型糖尿病，而类似于成人的2型糖尿病，有人称为MODY(maturity onset diabetes of young)，这些疾病早期往往不需要注射胰岛素，有的单纯控制饮食和体重就能使代谢紊乱恢复正常。但是如果得不到及时救治，就会发展成为真正的2型糖尿病，最终需要终身药物治疗，给儿童和青少年的身心健康造成负担。俗话说的好啊，“病从口入”，其实糖尿病也是吃出来的病，我在门诊经常遇到一些青少年，平时不注意保持营养平衡，什么好吃就专吃什么，什么好喝就不加节制地去喝，最终偿到了恶果。一个典型的例子是一个16岁的小女孩，别看她小小年纪，她从小就没喝过白开水，只要想喝水就用可口可乐代替，平时肥甘厚腻，她都不在话下，结果她的体重竟高达90公斤，身高却只有1.6米，月经也不来了，走路上楼都气喘吁吁，后来血糖也高了，胰岛素也高了，妇科B超诊断为多囊卵巢综合征，整天思想负担过重，治疗效果也不理想，最终影响学习，被迫休学。这样的悲剧不在少数，我奉劝那些孩子的家长，如果你爱他/她就让他/她节食吧！别让他过早地进入糖尿病的行列，断送了他的前程！
儿童和青少年是祖国的未来和希望，儿童和青少年糖尿病的防治已成为一个严重的社会问题，社会、家庭和医务工作者重任在肩，任重道远，且莫让我们的后代成为糖尿病的后备军。所以今年的世界糖尿病日再一次向我们敲响了警钟——糖尿病的防治应从娃娃抓起！
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糖尿病预防应从娃娃抓起
糖尿病预防应从娃娃抓起
提起糖尿病，人们马上就会往中老年人身上想，认为这是种“中老年病”。可是，目前全球学龄前儿童糖尿病患者以每年5%的速度递增，15岁以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者，儿童青少年患糖尿病的问题引起了全社会的关注。国际糖尿病联盟将今年糖尿病日的主题定为 “关注儿童糖尿病”，以期引起全社会的注意，及早预防，糖尿病预防应从娃娃抓起。
●社会对儿童糖尿病认识不足
4岁的印印（化名），因为糖尿病住进郑州市儿童医院10多天了。印印起病有2个月时间，但是父母怎么也想不到孩子是糖尿病，送进医院时，已经出现了呕吐、精神萎靡的现象，并伴有“三多一少”（多尿、多饮、多食及消瘦）的症状。
6岁的萌萌（化名）住进医院1个星期了，她是1型糖尿病患者，起病仅有3天时间，有三多症状，并伴有呕吐、腹泻。
“社会对儿童糖尿病认识不足，糖尿病儿童往往是在出现了酮症酸中毒就诊时才知患病。家长也往往很难接受孩子患有糖尿病的现实。”郑州市儿童医院医生说。
儿童糖尿病多数起病急骤，常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状，70%的病人在发病后一个月内诊断。同时常伴有酮症酸中毒，可出现恶心、呕吐、腹痛及不同程度的脱水和酸中毒表现。
医生告诉记者，儿童糖尿病极易被误诊，主要是因为儿童糖尿病患者“三多一少”的症状没有成年人明显，很隐秘，多以乏力为主。以发热、呼吸困难、精神不振为首发症状的糖尿病多见于小儿，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、中枢神经系统感染等。
同时，以腹痛、腹泻为首发症状的糖尿病发病急，常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等，使病情难以得到及时的遏制，贻误病情。
●2型糖尿病儿童逐年上升
“每个月我们会收治两三名1型糖尿病患儿，门诊中也会遇到肥胖的孩子患2型糖尿病，但总体来说，2型糖尿病的患儿就诊率不高。”医生说，“所有的糖尿病患者中，95%左右是2型，5%左右是1型。人们一直认为儿童糖尿病属于1型，而2型糖尿病是成年人的‘专利’。”
随着肥胖儿童的增加，在以中老年人为主体的2型糖尿病患者队伍中，出现了越来越多稚嫩的面孔，其中多是肥胖儿童。
肥胖是2型糖尿病的重要诱因。医生解释，肥胖会导致体内的血糖浓度增高，脂肪代谢加强，身体需要消耗更多的胰岛素，对胰岛素的需要增加，久而久之胰岛细胞功能发生紊乱，胰岛过度工作，时间一长胰岛细胞就会坏死，过早凋亡，出现糖尿病。“我们在临床上，经常发现一些家长认为孩子越胖越健康的错误观念。”医生说，“80%~90%的2型糖尿病儿童，起病前肥胖。”
儿童患上糖尿病会严重影响生活质量，其中一些，小小年纪就需要使用胰岛素、降糖药，而且要很好地预防并发症。糖尿病的急性并发症会合并酮症酸中毒，出现昏迷、抽搐，有时抢救不及时会丧失生命。而慢性并发症，会引起眼部的病变、外周神经病变、肝肾损坏。
●儿童体检不能只测身高体重
“很多成年糖尿病患者发现自己得糖尿病，是通过体检的方式，然而儿童的体检还不是很完善，往往只是测身高、体重，忽视了血生化指标的检查。”
医生介绍：“在北京、上海、武汉，儿童体检比较完善，在武汉，孩子每半年就会体检一次 ，做一些血生化指标的检查，测出孩子是否有糖尿病，以便积极地控制、预防。”
早期发现和排除孩子糖尿病是很有意义的。每年，郑州市儿童医院都会组织减肥夏令营，在这四五十名肥胖孩子体检中，有1/4出现糖尿病的早期症状，高胰岛素血症。个别出现糖代量异常，空腹血糖增高，这时处于糖尿病的可逆转期，通过积极治疗，控制血糖可以不得糖尿病。
●从小就要均衡饮食 少食高热量食物
儿童肥胖的疾病风险，70%左右会发展成成年期肥胖，可能出现胰岛素抵抗、糖尿病、代谢综合征、高脂血症、冠心病、糖尿病、动脉硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。“1型糖尿病没有很好的预防方式，而2型是可以预防的，因此，预防糖尿病首先要有效预防肥胖。”医生说。
预防糖尿病应从儿童开始，坚持合理喂养，妊娠期合理摄入营养，避免生出肥胖儿，出生后坚持母乳喂养，并合理添加辅食。
从小注意培养孩子的运动习惯，以消耗掉多余的热量。同时，少食高热量食物（如巧克力、面包、糖）。注意均衡饮食，应选择适量蛋白、高纤维素（蔬菜）的食品，合理摄取新鲜蔬菜、水果、瘦肉、脂类、鱼类、杂粮。
纠正孩子的不良饮食习惯，如经常过量进食，进食过快，常吃或喝油炸食品、奶油冷饮、高糖食品及饮料，以避免身体肥胖，减少发病几率。
防糖尿病要从宝宝抓起
11月14日是第三个“联合国糖尿病日”，2009年世界糖尿病日纪念活动在京开展，以膳食健康防慢性病为主题的“健康主食”教育计划还将在北京、沈阳等城市进行。专家指出，目前我国大约有超过4000万糖尿病患者，而且还存在大量处于糖尿病前期的糖尿病“后备军”，其中相当一部分是儿童和青少年。专家提醒小胖墩儿们，最好每年检查一次血糖，将糖尿病消灭于萌芽中。
3%中小学生处于糖尿病前期
北京市卫生局日前发布的数据表明，目前北京市糖尿病人数超过了100万。在北京市儿童和青少年中，糖尿病患病人数也在增长。北京市糖防办近期在昌平区对3719名10到18岁的在校中小学生进行的抽样糖尿病筛查发现，糖尿病前期的患病率达到3.03%。
北大医院内分泌科主任郭晓蕙教授介绍说，一般血糖值高于正常水平但还达不到糖尿病诊断标准的，被称为糖尿病前期。如果不能对这部分人及时干预，他们很快就可能过渡到糖尿病。
郭晓蕙指出，儿童青少年糖尿病患者和处于糖尿病前期的人数增多，这与儿童肥胖人数增加有很大关系。偏胖、超重或肥胖的儿童青少年更易患上糖尿病，而这和他们的饮食和运动有很大关系。饮食中含有大量的肉类、糖，如洋快餐和可乐、雪碧等，使他们从饮食中获得的热量过于丰富。而且，很多儿童青少年把时间过多地花在电脑游戏、上网上，以及某些学校为降低意外伤害发生而减少学生的户外活动，运动少使得一些孩子不能及时消耗掉体内过剩的热量。
饮食遵循“三防止”和“三增加”
专家指出，对处于糖尿病前期的儿童青少年进行生活方式调整，控制饮食、增加运动、减轻体重等，可以把他们从糖尿病前期拉回到健康状态。中日友好医院杨文英教授提醒，预防糖尿病，饮食上要遵循“三个防止和三个增加”，防止脂肪比例过高，防止膳食纤维比例过低;增加蔬菜水果摄入，增加鱼类摄入，增加谷物特别是粗粮摄入。
很多家长担心过分限制孩子的饮食会影响孩子的生长发育。对此，郭晓蕙指出，与成人每公斤体重每天需要摄取30千卡的热量相比，儿童青少年每公斤体重每天需要摄取的热量差不多是40到50千卡。而运动对于孩子来说是“一举多得”的，不但可以消耗过多的能量，还能刺激体内生长激素的分泌，使他们的精力更充沛。因此，最好从幼儿园起就培养孩子的运动习惯。
那么，各种运动对于热能的消耗究竟有多少呢?北京市糖尿病防治办公室主任杨金奎介绍，一般来说，以下每种运动在所列出的时间内锻炼平均能消耗约80千卡的热能(随着运动时间的延长所消耗的热能会逐渐增加)：1.最低强度运动(约30分钟)，做家务，打太极拳;2.低强度运动(约20分钟)，平地骑车;3.中等强度运动(约锻炼10分钟)，溜冰，做操。
进入青春期应每年查血糖
如今很多人依然认为糖尿病是老年病，因此年轻人尤其是儿童青少年很少有定期查血糖的习惯。对此北京大学人民医院内分泌科纪立农教授指出，如今二三十岁甚至十多岁的糖尿病患者人数一直在增加。现在很多青少年都是在高考后发现自己患上糖尿病的，他们称之为“高考糖尿病”。其实这些孩子往往在高考前就已经患上了糖尿病，但往往没有时间也没有定期检查的观念。而在考试后，人一放松，同时吃得多、活动少，糖尿病“三多一少”的症状就表现出来了。
专家提醒，超重或肥胖的糖尿病儿童， 及进入到青春期的青少年，至少每年要查一次血糖。糖尿病的症状主要就是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，体重减少。如果家长发现孩子平常不起夜，如今每天晚上要去两三次厕所，或者喝水明显增多，或是体重明显减少，都该带孩子到专科医院进行检查。如果糖耐量异常者通过改变生活方式还不能降血糖，应考虑在糖尿病前期使用阿卡波糖。
喝果汁会导致糖代谢异常
专家还强调，除了尽量远离洋快餐等高热量、高脂肪饮食外，儿童青少年尽量不要喝可乐、雪碧、果汁等含糖比较多的饮料。美国对20岁以下女性的一项10年以上的跟踪调查发现，在每天喝一杯果汁、每月喝一杯果汁和几乎不喝果汁的女性中，每天饮用一杯果汁(非鲜榨)的女性成年后更容易出现肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常等情况。而几乎不喝果汁的人则不易患上糖尿病。因此专家提醒儿童青少年，可乐、雪碧、果汁等要少喝，更不能当作日常饮用水。
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