我的宝宝9个月大，每次只要他生病发热，妻子就非常紧张，一定要先给孩子服退烧药，因为她觉得发热会影响孩子的大脑发育。请问医生，确实是这样吗？
张女士
解答：南方医科大学珠江医院儿科中心李宏教授
发热是小儿最常见的临床表现之一，几乎每个孩子在成长过程中都会有发烧的经历。正常小儿的体温可波动于一定范围，肛温为36.5~37.5℃，舌下温度36.2~37.2℃，腋下温度为36~37℃。一日之内的体温也有波动。另外，体温还受环境、进食、运动等因素的影响。一般而言，当肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度超过37.4℃时，可以认为有发热。
体温是维持人体正常生理机能的重要保障。体温调节中枢位于下丘脑部位，它调节机体产热与散热的平衡，以保持体温的恒定。人体产热是化学性调节过程，而散热是物理性调节过程。当体内产热和散热之间失去平衡的时候，即可引起体温变化，从而导致发热或体温下降。
发热是人体的一种防卫反应，它对身体的影响主要取决于导致发热的原因，而非发热本身。所以，一旦孩子出现发烧，首先要尽快明确病因。首先要分清是感染性的发热还是非感染性的发热。感染性的发热一般比较高，来势也比较快。常见的疾病包括：急性上呼吸道感染、急性气管炎、急性肺炎、急性胃肠炎以及一些传染病的早期等。
当孩子高热不退的时候，要特别警惕是否患有中耳炎及泌尿系统感染等疾患。非感染的发热一般比较缓慢而且温度较低。常见的原因有：出牙发热、药物热、汗腺发育不良、甲状腺机能亢进以及颅内的病变(如脑发育不全、颅内肿瘤等)导致的体温升高。
当孩子的发热超过2周仍然不退或反反复复的话，要特别注意一些慢性疾病的存在，如：白血病、类风湿病、川崎病、红斑狼疮等等。
虽然发热是机体正常的防御反应，但温度过高或时间过长仍可能导致机体各种功能受累。高热可以使小儿神经兴奋性增高，甚至出现抽搐和昏迷，进而损伤大脑。因此，无论何种原因导致的发烧，在想办法弄清病因的同时，也要尽量降低体温，避免长时间高热对人体造成损害。当病因还不明确的情况下，尽量使用物理方法降温(如温水擦浴、头部冰敷等等)，因为药物往往容易掩盖真实病情，尤其是激素的使用，更加会让医生在寻找病因时感到困难。
任何事物都是一分为二的。发热虽然是坏事，但同时也在某种意义上反映出机体防卫功能的健全。所以，家长不必过分担心自己的宝宝发烧，只要处理及时，病因明确，绝大多数发热不会对机体造成什么损害。
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孩子总是发热，是否会把脑子烧坏？需了解孩子发热的3个真相！
孩子发热时往往让父母手足无措，不知道该如何是好，一方面担心用药会带来副作用，一方面担心高热会把脑子烧坏，所以陷入两难中。关于孩子发热，家长必须了解其真相，避免走弯路。
孩子总发热会不会把脑子烧坏？
答案是否定的，仅仅细菌或病毒入侵大脑才会造成脑损伤。发热可升高中枢神经系统兴奋性，尤其是高热时易出现幻觉、烦躁不安、胡乱说话等。因为婴幼儿神经系统发育还不成熟，易出现高热惊厥，但并不会造成颅脑损伤。若持续性高热，尤其是体温大于39℃，精神状态差或嗜睡，剧烈头痛，喷射性呕吐，囟门隆起和不停的抽搐等，还需第一时间想到脑炎，应及早就医检查治疗。
关于孩子发热还需了解哪些？
1、孩子发热没有必要都吃药
发热可延缓细菌或病毒生长繁殖，中等发热能提高身体中部分免疫细胞功能。降温的作用是改善孩子的舒适度，但无法缩短发热病程。孩子发热时出现明显的不适感，应及时退热，采取物理降温、口服退热药；若体温超过38.5℃、曾经有过惊厥的孩子体温超过38℃，还需及时用退热药。如果孩子出现中低热，精神状态良好，无需特殊治疗，期间多喝水，多休息就行。
2、孩子发热选退热药，应选对
针对于儿童退热的药物仅两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬，首选口服用药。未满3个月的孩子不能用退热药，最好采取物理降温；超过3个月且小于6个月，不妨用对乙酰氨基酚；超过6个月的患儿可选择布洛芬或对乙酰氨基酚。服用退热药需间隔4~6个小时，24小时内用药不能大于4次。
3、孩子高热时不能盲目输液
大部分发热的患儿无需输液，是否需输液取决于病情，跟发热高低无关联。若是出现中毒细菌感染或菌血症、高热脱水且口服补液困难、感染性休克、电解质紊乱等还需输液治疗。
温馨提示
用退热药后，不足4个小时再次发热，这种情况下最好不要再用退热药，应尝试物理降温，如退热贴、温水浴、冷敷、降低室内温度等，同时应多喝水、果汁和口服补液盐，防止出现脱水。值得注意的是，布洛芬和对乙酰氨基酚不能交替用，以免伤害肝肾功能。
揭秘孩子发热到底会不会烧坏大脑
为何宝宝容易发生热性惊厥？
热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关，但并不是简单的“发热”和“惊厥”相加，大多由于各种感染性疾病引起，其中以上呼吸道感染最为多见。大约有25-40%热性惊厥的孩子有家族病史。
热性惊厥的发病机制至今尚未完全了解，可能与6个月-5岁小儿的大脑发育不够完善有关，以至于弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电。
很多疾病也会导致宝宝抽搐，需要进行鉴别：
1、首先要排除其他病因引起的抽搐，如是否患有脑炎或脑膜炎；
2、如果宝宝伴有频繁的呕吐、腹泻，需排除是否是低血糖、低血钙、低血钠等问题；
3、如果孩子之前有无热惊厥的病史，此时不考虑是热性惊厥。
热性惊厥会不会影响孩子的智商？
热性惊厥所造成的惊厥通常是没有生命危险的，绝大部分会在15分钟之内就会自行停下来。对于此种疾病，目前国际上做了大量研究，认为对孩子的智力没有什么影响，因此家长不必过于担心。
热性惊厥复发的3大高危因素
1、第一次热性惊厥的年龄比较小，通常情况下，当宝宝小于18个月，也就是小于一岁半之前发生第一次，复发的概率会高于30%；
2、当父母一方或兄弟姐妹之中有热性惊厥的家族史，其复发的概率会高于30%；
3、当宝宝出现热性惊厥时，其体温相对偏低，复发的概率相对也比较高。
热性惊厥发作时 家长该怎么做？
1、热性惊厥通常并没有什么生命危险，因此家长要首先保持冷静。
2、在孩子抽的过程中，让孩子平躺或侧躺，或者是平躺头偏向一侧，以防止舌后坠，避免分泌物堵塞气道；
3、在热性惊厥发作的过程中，家长切忌将筷子、勺子、毛巾等物品放在孩子嘴里，这是很危险的；
4、将其领口、袖口等解开，以保持呼吸道通畅；
5、去掉孩子周围危险物品，防止意外的发生。
6、通常情况下，小儿热性惊厥的持续时间非常短，在5分钟之内自然终止。家长可在抽搐停下来之后，再带孩子去医院，不要在孩子抽的过程中搬运他，以免对孩子造成损伤。
预防热性惊厥易陷入的4大误区
1、过度退热
有很多家长因为孩子有过一次热性惊厥的病史，那么在以后只要孩子发烧，甚至可能才37度多一点儿，就非常积极地使用一些退烧药，实际上这是一个非常不科学的做法；
2、滥服退烧中药
家长不要自己擅自用中药来进行预防；
3、过度治疗
自行服用抗癫痫药来预防孩子发烧再抽的这种做法得不偿失；
4、服用抗癫痫药来预防
服用苯巴比妥这种传统的抗癫痫药来预防热性惊厥，因为通常使用这种剂量的苯巴比妥需要在十天到两周药才会发挥作用，根本不可能预防当时的热性惊厥。
要点回顾：
热性惊厥很常见 ，孩子抽搐别慌张；
保持平躺头侧位 ，不塞筷子与毛巾；
强行制止有危险 ，多数很快会停止；
5分钟后如不停 ， 及时拨打 120 ；
区分癫痫与惊厥 ，细心观察找病因；
增强免疫很重要 ，减少接触感染源；
监测体温防发烧 ，服用安定要规范；
家长看护需细心 ，用药期间忌高攀；
多数长大可自愈 ，全家不要有压力。
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