很多人以为胃动力不足的老人或是一日三餐无常、压力大的白领才会出现胃食管反流,其实,这种困扰同样存在于还处于生长发育的儿童身上,像一些儿童顽固性的哮喘,不明原因反复呕奶并常伴有莫名烦躁哭闹症状的小宝宝,反酸、烧心等症状的困扰可能正是他们遭受到的感受,建议爸爸妈妈最好带孩子到医院排查是否存在胃食管反流病。
胃食管反流新生儿儿检出率高达60%以上
宝宝食管反流的发生率偏高,国内报道新生儿检出率高达60%以上,其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。就算孩子度过了婴儿时期,胃食管反流,这种病在儿童中的发病率也是高达8%左右。
医院胃食管反流诊治中心主任谭松涛说道,其实在儿童当中,最容易漏诊的是婴幼儿,因为他(她)们遇到反酸、烧心等不适时无法明确表达。他指出,患上这种病的小宝宝多与食管下端的括约肌发育不全有关,如果病情较轻的,随着生长发育在一岁半左右症状可能会逐渐消失。不过,一些病情相对较重的宝宝,若不及时治疗,不但会影响生活质量,长期呕吐还可能造成营养摄入不足影响发育;另外,如果这种病症一直拖至4~5岁,时间长了可能导致孩子出现一些咽部或是肺部的慢性炎症,使孩子支气管哮喘或肺部纤维化的风险增高,应当引起家长和医生的重视。
小儿胃食管反流主要要四种表现
小儿胃食管反流的临床表现轻重不一,通常有以下4种:1。反流本身引起的症状。主要表现为吃奶后呕吐,出生后第一周即出现,大多数新生儿虽未经治疗也可在半年至一年内自行缓解。2。反流物刺激食管所引起的症状。食管炎严重者可出现呕血或呕咖啡样物,可出现贫血。3。食管以外的刺激症状。部分小儿因吸入反流物到呼吸道而反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状。4。反流引起的并发症。可引起食管狭窄、出血甚至穿孔等。
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宝宝吐奶是胃食管返流症
吐奶是婴儿时期十分常见的症状。有些宝宝经常吐奶,甚至刚吃完奶就全部吐出,人也渐渐消瘦。孩子出现这种现象,可能患有医学上所称的胃食管返流症。正常情况下,食管下端括约肌保持一定的张力,形成一个高压带,将胃和食管分隔开来,阻止胃内容物返流入食管,而且食管的蠕动波还能将返流物推回胃中。刚出生不久的婴儿食管下端括约肌还未发育完善,张力较低,待到5~7个星期后才能建立起有效的抗返流屏障,并随年龄增长逐渐完善。此外,婴儿的食管下端括约肌到咽部的距离相对成人为短,卧位时间又较长,哭闹时腹压大升高。如果喂养不当,吞气过多,引起胃扩张,就容易发生胃食管返流。婴儿胃食管返流症有四大症状,即吐奶、体重不增、出血和肺部症状,其中以吐奶最常见。据统计几乎有2/3的病孩出生后不久即出现反复呕吐,随年龄增大而加重,发展到后来,甚至每次喂奶后呕吐。呕吐多不费力,非喷射性,但也有部分病孩为喷射性呕吐,平卧位和嗳气时更容易发生。有的孩子不喂奶时也常吐奶。反复吐奶,会引起营养不量,体重不增或下降。由于胃食管返流,胃酸等腐蚀食管黏膜,还可造成食管炎,甚至引起食管黏膜血管破损、出血。此外,胃食管返流时,若胃内容物误入气管则可引起肺部反复感染,严重危害孩子的健康。因此,应根据婴儿胃食管返流的不同程度采取相应措施。
1。饮食控制
饮食宜少量多次,选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大,所以,食品应做得稠厚些,以减少容量。
2。体位疗法
对轻、中度的胃食管返流婴儿,喂奶时应将婴儿抱在半直立位,喂奶后维持半卧位1小时左右,睡眠时床头抬高20~30厘米,保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度患儿应24小时持续维持体位治疗,可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低),取俯卧位(趴着睡),以背带固定,或抬高床头20~30厘米。
有些婴儿在吃完奶后,变动体位或刚躺下,就会马上吐奶,这种情况在医学上称为溢奶,是一种生理现象。这是因为婴儿的胃成水平状,一变动体位,使胃无法保持水平位置,就会发生溢奶现象。等婴儿长到六个月以后,就自然会好转。不过有些婴儿,不论躺着或抱着,每次吃奶以后十分钟左右就会呕吐,这种现象,大多由于幽门痉挛引起的。胃的上端叫贲门,下端称为幽门,幽门痉挛使乳汁不能顺利地流入十二指肠,就会出现呕吐。对这种情况,有两种控制方法:一是每天给宝宝吃一两次米糊,因为米糊比乳汁浓度高,且都是半流,汁可使幽门受重力作用而松驰,这样,呕吐就不容易发生。二是在每次喂奶前十五分钟给婴儿吃一至二滴一比二千的阿托品溶液,然后再喂奶。这种方法简单易行,药物价格也不高,而且很容易买到。一般儿童医院都采用这种方法控制婴儿吐奶,效果比较满意。还有一种比较少见的情况,婴儿每次吃完奶,马上就吐,而且不论是改变体位,改变饮食,使用药物都不能使症状缓解。如有这种情况,可以检查查一下,如果在婴儿胃的上部中部偏右处,摸到象红枣大小的硬块,那么小儿可能得的是先天性幽门肥厚性狭窄,就必须到医院进行手术治疗了
宝宝溢奶当心胃食管反流
宝宝溢奶是怎么回事?是不是老人们说的“喂奶喂多了、消化不良”?其实不是。医生说,宝宝溢奶是一种叫做“胃食管反流”的疾病,由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全,无法有效地阻挡胃内容物的反流,尤其是在喂奶后,胃内容量增多,压力增大,则更容易反流。因而,新生儿食后出现的溢奶,应该首先考虑是胃食管反流,也可进行胃食管的反流监测,以便确定食管反流的程度。
宝宝食管反流的发生率偏高,国内报道新生儿检出率高达60%以上,其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。虽然胃食管反流在婴幼儿期常被认为是生理性的,大部分患儿的症状可在12~18个月内消失,但如没有得到治疗,就可能引起许多并发症(如吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息以及营养不良、体重不增加和贫血等)。所以,对于小儿胃食管反流,还是应该早期认识并加以治疗。对于溢奶频繁或伴有吐奶的婴幼儿,都应该选择体位、饮食和药物疗法:“体位治疗”是指当患儿睡眠时,适当抬高其头部,并使头部保持侧位;“饮食治疗”的要点是少量多餐,可增加喂奶次数,但每次不可喂得过饱(人工喂养儿可在牛奶中加入米糊,使奶汁粘稠);“药物治疗”则以胃动力药物为主,需要在儿科医生指导下合理用药。本文Hash:be525be38f5942dd79fa24d475aedf81a4aa23ae
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