"医生,我们家孩子说话明显大舌头,发音完全听不清,要不早点给他做了手术吧,不然进幼儿园会影响他和小朋友的交往,也妨碍语言发育。"不少自认对"舌系带"稍有了解的家长抱着孩子早早来求医,而且直接要求做手术。
"放在不少基层医院,医生听到家长如此要求,也就直接做手术了。但父母们有所不知,之前有调查显示,幼龄时所进行的手术处理舌系带,95%是没必要做的多此一举。"口腔专家提醒:孩子发音稍有"磕磕绊绊"或"力所不逮",在其语言起步阶段其实较为正常,是否要进行舌系带手术,还得等年满4岁后再做考量。
孩子说话稍晚,即认为舌系带短
中山大学附属口腔医院口腔颌面外科副主任侯劲松副教授介绍,舌系带俗称舌筋,即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。"不知从何时开始,舌系带过短这个概念就在民间广为流传开了,以致很多孩子刚学会说话,只要稍有差池,父母就第一时间联想到是舌系带的问题。"专家介绍,其实只有很少数发育不正常的儿童才会出现舌系带过短,但临床的趋势则是大量的父母抱着宝宝来追问舌系带问题。
"正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的,在舌的发育过程中,系带会逐渐向舌根部退缩,所以婴幼儿并非一出生就能舌头伸转自如,而是从短小到刚刚够吸吮开始,喝奶、语言需求所迫开始发音......经过长达数年的系列漫长练习,这才可以让孩子的舌尖逐渐远离系带,从而走向正常。"侯劲松介绍。
但让医生们哭笑不得的是,广东的父母们似乎对孩子讲话的能力特别"上心",所以早早提出"舌系带过短"希望手术解决问题的家长络绎不绝。"我们跟同行交流过,发现其他省份的父母们似乎没有那么在意舌系带问题。"该院口腔颌面外科主治医师汪淼介绍。
多此一举:幼龄时95%的手术没必要
汪淼告诉记者,据他了解得知,在不少基层医院口腔科,如果父母执意提出为孩子进行舌系带矫正手术,医生便会顺水推舟就此开展。
"但有研究表明,如孩子在两岁以前进行这种手术,其实95%属于多此一举。即使不手术,其日后也会逐渐达到正常状态,所以很多无辜的孩子很可能无缘无故白挨了一刀。"他表示。
不少家长对尽早做手术所持的观点是:舌系带过短会直接影响孩子的发音、说话,而早做手术不需麻醉、不用缝针、出血少,孩子痛苦感受也少。但他们有所不知的是,过早手术易致手术伤口的瘢痕形成,这样不少孩子随着年龄增长必须再做第二次手术。而且手术中,低龄幼儿多半不能很好地配合医生,稍有不慎就容易造成误伤,也容易合并感染。另外,强迫手术给孩子心理上带来的影响更甚于身体上所受到的伤害。
"如果孩子实属舌系带过短,而且已经严重影响到生活和健康,如在两岁前就已造成口腔内创伤性溃疡出现等,即时手术是有必要的;但如果孩子仅仅只是有待观察的发音问题,为此过早挨上一刀,还不知这刀有无实际作用,这类情形真的很不值。"汪淼表示。
孩子发音不准不全因为舌系带短
"为什么家长总轻易将孩子发音不准、吐字不清归结为舌系带过短呢?让它滥背黑锅真的很不公平。"汪淼介绍,发音不准的原因很多,舌系带过短只是其中之一。
"造成发音不准的原因主要有两种:一是先天性生理缺陷,比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等;二是后天疾病所致,比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正 模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。"汪淼提醒说。
此外,汪淼认为,婴幼儿在牙牙学语阶段,大脑的语言中枢和发声器官尚未成熟,再加上孩子易受周遭语言环境的影响,如周围亲人普通话和方言交替使用,孩子接受起来难度较大,所以说话稍有差池也可以理解。
"孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关,大部分孩子一般在4岁以后会逐渐完成语言体系的自我调整,可以认真良好地和成人开展交流对话,部分孩子要到入学后通过学习才能完全纠正,这些都属于正常现象。"汪淼表示。
最好4岁后再决定是否手术
"在4岁之前,除了已出现反复溃疡等会妨碍健康的情形,我们都认为没有必要立即做舌系带矫正手术,只需静观其变即可。4岁后手术效果不错,这时孩子能够配合医生手术,而且对孩子以后的发音、认字不会有过多影响。"专家介绍。
不少家长发现婴儿舌系带比较短,张口时舌尖不能上翘,舌头活动也不灵活,就认为不正常。专家介绍,其实婴儿的舌系带正处在发育阶段,此时多为紧张状态,可出现舌系带"过短"的情况,但只是暂时性生理现象,不应认为不正常。随着年龄的增长和乳牙的萌出,舌系带的附着会逐渐向口底下移,逐渐变得单薄而松弛,舌的活动度也会变得更加灵活,舌系带就不短了。
汪淼表示,正常的舌系带可以使舌头活动自如,舌尖能自然地伸出口外,或向上舔到上齿龈、上唇。但如果4岁以后,临床仍然表现为舌头不能正常自由地前伸,舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长,而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷,舌尖呈W形(正常人舌头伸出时舌尖呈V字形),张口时舌尖不能上翘等,则要考虑为舌系带过短,此时手术还完全来得及。
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隐睾手术最好在两岁前做
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