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登革热来势汹汹,许多人有各种疑问:“哪种情况下需要去医院?”“如果我不是登革热,去医院会不会反而被感染?”“轻症患者在家隔离时,会不会传染给家人?”“我会不会发展为重症登革热?”……针对这些公众最关心了问题,我们来听听专家怎么说。【就医】Q:我发烧了,怎么才能知道是登革热,而不是普通感冒引起?A:南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全介绍说,登革热引起的发烧一般是“高烧”,体温常常能达到39℃,甚至40℃。除发烧外,登革热患者常伴有骨头痛、头痛、肌肉痛,以及皮疹、出血点,有的患者还可能有拉肚子、肚子痛等消化道症状。而感冒引起的症状除了发烧外,则多伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等“卡他”症状。读者可以根据这些症状上的不同做出大致的判断,如果你不确定的话,最好到医院就医,让医生帮忙诊断。Q:我如果不是登革热,去医院就医会不会反而被传染?A:登革热的传播途径是通过蚊子叮咬,而不是通过呼吸道或接触传播,也就是说,你哪怕与一位登革热病人面对面,也不意味着你就会被传染。当蚊子叮咬了这个登革热病人,再去叮咬你,你才可能也得登革热。医院一般不会将登革热病人收治在大病房,而是收治在隔离病房。且医院的空调温度一般调得比较低,当温度在25℃以下时蚊子就跑光了。有的医院还为登革热病人设置蚊帐,不给蚊子叮咬、传播的机会,患者不必担心就医被传染的问题。登革热症状:突发高热+“三红征”+“三痛”突发高热:即迅速发热伴畏寒现象,体温可在24~36小时内达39℃~40℃。“三红征”:即面、颈、胸部潮红,甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血等。“三痛”:即患者伴随较强烈的头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛,整个人觉得疲乏,甚至有恶心呕吐。【用药】Q:不是说目前没有登革热的“特效药”吗,如果去医院,医生会开什么药?A:蔡学全主任说,登革热是由登革热病毒引起的,是“自限性”的,意思是说,大部分健康人群感染后一段时间都会自愈的。但患者到医院就医,医生仍会对症开具药物,如退烧药以及清热解毒、抗病毒类的中成药,以缓解患者的不适。这里要提醒读者的是,不要因为没有“特效药”就不去就医了,就医更重要的意义是,医生可以判断你有无发展为重症病例的可能。Q:退烧药对登革热引起的高烧有用吗?A:是有用的,临床上目前使用布洛芬类的退烧药效果最好。不过当退烧药的药效过了后,体温很可能会再次反弹,需要再次服用。登革热引起的发烧一般会持续3-5天。Q:我看报纸上说不能用阿司匹林和安乃近来退热,为什么?A:登革热的病人血小板比较低,凝血功能差,而阿司匹林虽有降温作用,但又有抗凝血功能,服用后会有可能令出血加剧,甚至有引起大出血的危险。Q:我爸爸曾经中风,所以常年吃阿司匹林,他现在发烧了,不知道是不是登革热,还能继续吃阿司匹林吗?A:如果不确定,最好先不要吃,建议去医院就医,医生一般会开具血常规检查,如果血小板比较低,则是登革热的可能性就很大。Q:对于高烧病人,民间有各种退烧招数,如用冷水或温水擦洗,冰袋外敷额部和腋窝,或用50%酒精擦浴,这些方法是否可行?A:用冷水、温水擦浴以及冰袋外敷额部腋窝,可以起到短暂降温作用,缓解症状,但酒精擦浴就不提倡。因酒精擦浴是通过刺激皮肤血管扩张、血流加速来达到降温效果的,而登革热患者血小板降低,用酒精擦浴可能带来皮下出血的危险,应加以注意。
住院】Q:如果诊断为登革热,哪种情况可以在家隔离,哪种情况需要留院观察?A:轻症患者的一般都在家隔离即可。如果病情较重,血小板低于50万、白细胞在2000以下的,医生会要求留院观察。另外,如果患者可能发展为重症登革热的话,医院同样会要求患者留院观察,以便及时采取应对措施。重症患者可能会出现严重出血:包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等;休克;重要脏器功能障碍或衰竭:肝脏损伤、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病(脑炎、脑膜炎)等。重症患者若未获得及时治疗,可导致死亡。Q:对于重症病人,医院会如何治?A:主要是对重要器官的支持治疗,保护好心、肺、肝、肾,输血、血小板预防出血。哪四类人易得重症?1、基础疾病者,如高血压、冠心病、糖尿病、免疫性疾病患者等;2、肥胖或严重营养不良者以及危重症、大手术后的患者等;3、孕妇、婴幼儿或老人;4、二次感染患者。【在家隔离&生活防护】Q:我家婆被诊断为登革热,医生要求她在家隔离,可是她会否传染给我们,特别是家里还有个3岁的宝宝?A:有条件的家庭,可以让患者单独在一个房间。如果没有条件的,要格外注意做好防蚊措施,如使用蚊帐、蚊香、驱蚊液。没有蚊子叮咬,也就没有传播途径,等于起到了“隔离”效果。对于有小宝宝的家庭,可以在宝宝活动时给他擦驱蚊水或穿长袖衣、长裤,睡觉时使用蚊帐。当然清除家中的积水,杜绝蚊子孳生非常重要。不清积水,10天后水里的幼虫又能变出一堆蚊子来。Q:市面上卖的驱蚊液对会传播登革热的蚊子有用吗?A:传播登革热的蚊子叫做白纹伊蚊(俗称花斑蚊),市面上卖的驱蚊液是有用的。如果没有条件擦抹驱蚊液,在早晚较凉快时可以穿长袖衣、长裤,中午较热时打开空调,调低室温。特别要注意的是,避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留,传播登革热的蚊子一般是白天活动,傍晚六七点时是其叮咬的高峰时间。Q:我身边好几个同事都中招了,能推荐下吃什么可以预防登革热吗?A:建议多休息,多喝水,多吃富含维生素C的水果,这些都有助于提高身体的免疫力,即使感染了登革热病毒,也可能不发病,或者发病的症状很轻。【疫苗&免疫】Q:现在有登革热疫苗了吗?A:目前尚无预防疫苗。Q:我去年得过登革热,是否有了抗体,终生免疫,不会再得了?A:登革热病毒有四个血清型,若感染过其中一型产生的抗体,只对这一型的登革热病毒有免疫作用。如果你第二次感染的是另一型病毒,此前产生的抗体非但没有保护作用,还有“增强”的作用,有可能发展成重症登革热,甚至导致死亡。按照传染病传播的特点,在一个高发年过后,一般要经历三四年再来一个高峰。去年广州刚经历过一个“大年”,但登革热疫情今年又再高发,专家分析有以下原因——原因1:输入病例多。今年东南亚地区报告了数以万计的登革热病例,东南亚是广州人热门的旅游地点。今年输入病例较往年提早到1月份,输入病例数也明显增加,大部分是从柬埔寨、泰国、马来西亚等地方旅游回来的本地居民。原因2:气候有利蚊媒孳生。最近几个月广州雨水天气多,环境中的积水不容易彻底清除,给蚊子孳生创造了有利条件。输入病例多,加上蚊子多,使得登革热本地传播的几率大大上升。
风寒感冒与风热感冒的区分与治疗
感冒是四季常见的外感病,尤以冬春两季多见。许多家庭都备有治疗感冒的中成药,有的人患感冒后吃了不少药,但病症并没减轻。关键在于没有辨证用药。
中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。
风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为葱豉汤》、荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方:葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片,水煎服,日一次;或生姜30克、红糖30克,煎汤分三次服用。
风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为银翘散》、桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显,可以配服双黄连口服液(冲剂)、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡,可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方:薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天,每日一剂;或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克,每日一剂。
风或是热同为六淫,多从皮毛或是口鼻而侵犯人体.风热之邪气从皮毛而侵犯人体的肌表,风其性开泄,热则气急,血行加速,而肺主皮毛,通过皮毛而影响到肺的主气功能,使肺失去和缓之气,故出现气急,呼吸气粗等症状.
风寒感冒与风热感冒的区分与治疗
感冒是四季常见的外感病,尤以冬春两季多见。许多家庭都备有治疗感冒的中成药,有的人患感冒后吃了不少药,但病症并没减轻。关键在于没有辨证用药。
中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。
风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为葱豉汤》、荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方:葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片,水煎服,日一次;或生姜30克、红糖30克,煎汤分三次服用。
风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为银翘散》、桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显,可以配服双黄连口服液(冲剂)、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡,可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方:薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天,每日一剂;或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克,每日一剂。
风或是热同为六淫,多从皮毛或是口鼻而侵犯人体.风热之邪气从皮毛而侵犯人体的肌表,风其性开泄,热则气急,血行加速,而肺主皮毛,通过皮毛而影响到肺的主气功能,使肺失去和缓之气,故出现气急,呼吸气粗等症状.
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