幼年特发性关节炎可致残和失明

孩子在幼儿期出现关节疾病,对家长来说是很难接受和理解的。然而,在临床上,幼年类风湿关节炎是常见的风湿性疾病,以慢性关节炎为主要特征,也是造成小儿残疾和失明的首要原因。

幼年类风湿关节炎的临床表现差异很大,为此,国际风湿病学联盟将起病年龄在16岁之前,不明原因关节肿胀持续超过6周的慢性关节炎,命名为幼年特发性关节炎。其中全身型幼年特发性关节炎以发热、皮疹和关节痛为主要表现;而其他类型的幼年特发性关节炎以关节症状为主要表现,包括关节疼痛、关节肿胀和活动受限等。

全身型幼年特发性关节炎因有明显发热,一般不会被家长忽视。而关节肿胀、疼痛,容易被误认为儿童运动过多所致,常常被误诊或忽视,假若得不到及时正确的诊断和治疗,将痛失治疗时机。20%-30%的少关节炎型幼年特发性关节炎会发生虹膜睫状体炎,治疗不及时将引起患儿失明。因此,一旦发现孩子出现关节压痛、肿胀、活动受限等症状,应尽早带孩子前往正规医院儿童风湿科进行诊治。

幼年特发性关节炎的治疗目标主要是控制关节炎症、维持关节功能、减少残疾发生。因为这是一种反复发生的慢性关节炎症疾病,需要长期坚持规范治疗,需要家长和患儿的密切配合。

幼年特发性关节炎的传统治疗方案存在疗效慢、副反应多,影响小儿生长发育等问题,目前随着各种生物制剂特别是肿瘤坏死因子拮抗剂(TNF拮抗剂)的出现,这种局面得以改变。国外多项研究显示,使用TNF拮抗剂治疗后,幼年特发性关节炎患儿的关节功能和疾病活动参数得到明显改善,多数患儿症状在治疗最初3个月改善更为明显,并可继续维持其疗效,在停药后最长维持疗效达75个月。而且患儿因停用了激素,骨骼发育,身体增高。

只要家长重视、患儿配合、经过正规风湿科医生的规范治疗,患儿能维持正常的关节功能,像其他正常儿童一样享受丰富多彩的生活。

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