读者问：我女儿四岁零九个月了，下面门牙掉一颗，属于正常现象吗?不是说八岁才掉牙吗?
读者问：我儿子今年八岁，门牙掉了有一个月还没长出来，请问正常吗?
河南省人民医院口腔科主任医师管泽民：我没有看到孩子，只能根据家长的描述初步判断。先回答第一个家长的问题，孩子掉的是一颗下门牙，应该是正常的，不用担心。以前说的孩子八岁掉牙，现在生活水平提高了，孩子的营养丰富了，孩子一般都在6岁左右开始换牙，有的孩子可能会提前至5岁左右，换牙一般是先从下门牙开始，随后是上门牙，而后是后面的牙齿。这个孩子快五岁了，而且掉的是下门牙，符合换牙规律，应该没什么问题，如果家长不放心，可以到医院口腔科请医生检查一下。
第二个家长的问题，孩子换牙期间，一般恒牙胚不会缺失，只要恒牙胚不缺失，新的牙齿就会长出来，家长不要过分担心。有的孩子换牙时可能旧的牙齿还没有掉，新的牙齿就萌生出来了，还有的孩子牙齿掉了好长时间还没有长出来，如果长时间没有新牙长出，建议家长带孩子请口腔科医生检查一下，必要时拍个片子，看看牙胚有无缺失。
孩子什么时候换牙最合适
孩子8岁了还没开始换牙，怎么办?为什么孩子每次长牙都会发烧生病?孩子不爱刷牙，有什么办法可以教?……暑假眼看就要到了，这些都是家长们非常关心的问题。记者将近期家长反映的关于孩子牙齿的问题梳理归纳了一番，然后请来福建医科大学附属口腔医院的儿科主任姚军一一解答。
●8岁半还不换牙，怎么办才好?
———多吃硬东西，只要有恒牙胚就没事
上周，一位家长焦急地来电询问：女儿现在8岁半了，还没开始换牙，而别的同龄孩子至少换了七八颗牙了。为什么女儿迟迟不换牙，有什么问题吗?姚军主任回答说，儿童一般从6岁开始换牙。此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙(六龄牙)萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换，一直延续到12岁左右，乳牙全部被恒牙代替。
有的孩子换牙偏迟，偏迟的原因也很多，比如小孩发育偏迟、乳牙过早龋坏、乳牙过早缺失等。建议带孩子到医院拍个口腔全景片，看看有无恒牙胚。只要有恒牙胚存在，一般均会换牙。另外，换牙晚也与孩子的饮食习惯有关，建议让孩子多吃点硬东西，这样也会促进牙齿的萌出。
●长牙时，孩子发烧是咋回事?
———这种发烧不严重，一般不需要处理
许多家长都有这样的经验，无论是长乳牙还是换恒牙，在新牙萌出时，孩子常常会发烧，有时还伴有咽喉红肿或腹泻等症状。是那几天刚好感冒了，还是与正在萌新牙有关呢?姚军主任说，从理论上来说，长牙齿不会引起发烧，但的确有个别小儿长牙时会有发热的情况。原因可能是新牙长出来时顶破牙龈，组织被破坏，体内蛋白质代谢增加而产热过多。长牙时的发烧都不会很严重，如果可以排除其他原因引起发烧，这时也可以不用处理。
如果孩子发烧伴有咽喉肿痛和腹泻，则是其他原因引起的，应该及时到儿科就诊。
●孩子不爱刷牙，父母怎么教?
———教孩子唱刷牙歌，寓教于乐
小强今年4岁，特别不爱刷牙，如今他的门牙已开始蛀。
为此，他的父母特别烦恼：有什么办法让孩子爱上刷牙吗?“孩子刚刷牙可能觉得不舒服而不愿配合”，姚军主任建议父母可观察孩子的习性，例如可借助孩子的好奇心、想学大人等心理特征，通过叫孩子猜为啥刷牙有泡泡、让他帮妈妈刷牙等方式，使孩子对刷牙有兴趣。还可以教孩子唱刷牙歌(“上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，每个牙面都刷到……”)，让孩子边唱边刷牙，使刷牙过程充满趣味。
姚军还提醒家长，孩子7岁内需父母监督刷牙质量。特别六七岁的孩子正处于换牙期，牙齿容易出问题，刷牙效果好坏影响预防龋齿等儿科常见牙病的成效，因此家长要在一旁看孩子刷牙，刷得不好要补刷。
□特别提醒
三大牙齿隐患部位要细心清洁
在儿科门诊中，烂门牙的情况最多，因为不少孩子从小就有含着奶瓶睡觉的习惯，久而久之出现了称为“奶瓶龋”的烂牙。
而乳牙的第一颗大牙和第二颗大牙之间的缝隙，则是第二大易“坏”部位。儿童随着年龄增大骨头也增大，导致牙缝变宽，容易嵌塞食物残渣，却容易被忽略，刷牙也未必能刷到。这个部位的清洁需要使用牙线才能达到较好的清洁效果。孩子较小时家长可帮他们使用牙线清洁，4岁后可培养孩子自己操作。
大牙表面有窝沟，也容易龋烂，需要细心清洁。
食物残渣容易嵌塞在大牙表面的窝沟处，应在孩子六七岁时做窝沟封闭，平常则要细心刷这些易被忽略的小窝小
什么时候跟孩子谈性最合适？
性教育在孩子呱呱落地时就开始进行也不嫌早
多数父母认为，性教育就是告诉孩子有关性交、怀孕和生育的“真相”，即解释与孕育下一代有关的过程以及对性的感受。
其实所谓“性认知”，应当是从孩子对个人及他人(包括自己的身体和别人的身体)的认知开始；也就是说，是从个体有了生命以后，父母怎样搂抱、抚触、呵护和刺激他的态度，以及父母彼此如何相对开始的。
父母抚触、搂抱孩子的方式，以及父母间的亲昵接触，都是传递性的最原始信息。一旦孩子能理解别人的意思了，就可以开始跟他谈到性。
孩子发问时正是时候
心理学家建议，或许对孩子的身体所发出的第一个字眼，就已经是进行了一种教育。告诉孩子，他们的身体是上天所赐予的珍宝，阴茎与阴道同身体中的其他器官并没有任何区别；无论是何种体型、肤色，基本上都是美好的。这种健全的意识，将可以为日后青春期及青年期的性认知奠定正确的基础。
通常孩子到了四五岁，不但会对自己的身体感到好奇，也会想认知他人的身体。当他看到别人的身体和自己的不同时，就会想知道原因。至于身体各部位及其功能，应该给予明确的解释，同时冠上正确的名称。如果在你自己的成长过程中，性是个隐讳的问题，这时你可能就得求助于书报、杂志或图书馆了。称生殖器官为："下面的"、"小公鸡"、"尿尿的"等名称有何不妥？首先，赋予身体某些部位特殊或滑稽的称呼，会让孩子认为身体的各个部位并不是生而平等的。耳朵、肚脐等部位可以侃侃而谈，对有些部位却总是吞吞吐吐，这种态度上的差别，会使孩子觉得你所以避而不提，一定有什么不对劲。
说的多不如说的正确
不使用正确的称呼，等孩子上了幼儿园之后，也会产生沟通上的困难。届时老师只会听到一屋子此起延续落的声音，却没人晓得诸如阴茎的正确名称。孩子所寻求和理解的知识，随着他们的成长而有所改变，知识的起点，即是从对身体的认知。
在一开始让孩子认知他们的身体时，就该直接而坦诚，并且保持一贯的说法；而后在孩子日渐长大的过程中，你再逐渐把更复杂的过程详细叙述给他们听。经过这种方式，孩子对性就能有坚定而持续的认知基础。
不过，对孩子而言(不论是小孩子、大孩子，甚至于已经长大成人)，行为永远比言语更有效。孩子可以通过双亲间的相互交往，例如：关怀、温柔或细腻的小动作，学习到许多。性也包括我们对他人的态度、如何爱惜自己，以及我们的一颦一笑等。
从孩子出生的那一刻起，他们就能由所见到的所感受到的中学到许多。或许你会觉得惊讶，孩子竟是从襁褓期就开始通过大人的拥抱、抚触和四周所弥漫着的亲密气氛在认知性；但不论如何，请了解孩子这种特性，并加以正确的性教育。
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