评价体内锌的营养状况仍较困难。目前在临床诊断中，敏感而特异的锌营养状况的评价标准仍然不充分。测定血清(浆)锌、白细胞锌、红细胞锌、发锌、尿锌及唾液锌，都曾作为锌的营养状况的评价指标，但均未形成一致意见，因为都不是十分理想的评价指标。
1.血清(浆)锌目前临床上血清(浆)锌的测定是比较常用的指标。正常值为13.8µmol/L(11.5～22.95µmol/L)。由于血清锌主要与白蛋白结合，故肝肾疾病、急慢性感染、应激状态和营养不良等均可导致锌浓度下降，此外还受环境、近期饮食含锌量的影响;急性缺锌时因组织分解增加，血锌水平仍可在正常范围内。因而测定时需排除各种干扰因素。2.发锌发锌可作为慢性锌缺乏的参考指标，具有采样无痛苦、样品易保存和运输、检测方法简便的优点，但受头发生长速度、环境污染、洗涤方法、采集部位的影响，故误诊率和漏诊率可高达20%～30%，因而并非是判断锌营养状况的可靠指标，且发锌的含量难以反映近期锌的动态。但因该方法简便，容易被接受，故可作为群体锌营养状况以及环境污染的检测指标。不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。
3.尿锌尿锌能反映锌的代谢水平，参考值为2.3～18.4µmol/24h，但受尿量及近期膳食摄入锌的影响，有极大的个体差异。如血锌、发锌、尿锌三者同时测定，则具有一定的参考价值。
4.白细胞锌白细胞锌虽为反映人体锌营养水平较灵敏的指标，但测定时需要的血量较多(至少为5ml)，且操作复杂，故不是临床常用的指标。
5.碱性磷酸酶活性因锌参与碱性磷酸酶的活性中心的形成，故血浆碱性磷酸酶活性有助于反映锌营养状况，缺锌时碱性磷酸酶的活性下降。
6.锌耐量试验也有作者提出以锌耐量试验来评价锌营养状况，测定方法为空腹口服锌1mg/kg，正常人2h后血锌浓度达高峰(比空腹值高8～10µmol/L)，6h后恢复至空腹水平。缺锌患者峰值低下且提前回到原有水平，但锌的吸收、利用及储存三方面因素均影响检测结果，还由于需反复抽血，故临床很少采用。
7.血浆/红细胞金属硫蛋白(metallothionein，MT)近年来有人研究用放射免疫法测定血浆和红细胞MT的合成情况来评价锌的营养状况，如缺锌时，血浆和红细胞的MT水平明显降低，红细胞MT可能是补锌计划有效的监测指标，血浆MT浓度可灵敏地反映人体锌营养状况。但由于其他一些金属元素，如铜、铁等也可诱导MT合成，所以其实用价值尚待进一步研究。
8.内分泌功能测定生长激素、甲状腺激素等下降。
X线检查、心电图、脑电图等有助于诊断和鉴别诊断。
小儿维生素B1缺乏病应该做哪些检查？
评价硫胺素的营养状况，可通过测定硫胺素负荷前后尿硫胺素排泄量，血清硫胺素水平、红细胞转酮醇酶(ETK)活性及空腹一次测定尿液中硫胺素/肌酐比率等实验室检查进行评价。
1.硫胺素负荷试验摄入过多的维生素B1会从尿中排出，故可利用测定尿中的维生素B1来估计体内维生素B1的状态，因为硫胺素的需要量与其尿排泄量之间具有一定的关系，因此硫胺素负荷试验可以测定硫胺素的营养状况。通常用荧光法或微生物法进行硫胺素的测定，被测者于清晨排尿后禁食，给维生素B1(口服5mg或肌注1mg)，然后饮水200ml，收集4h尿，测定尿中维生素B1量，若在100µg以上者为正常，脚气患病常低于50µg。
2.血清硫胺素水平因为血中的游离硫胺素及其磷酸盐的含量很低，故测血中的硫胺素水平作为硫胺素营养状况的指标一直未被广泛采用，但是，最近采用灵敏的高效液相色谱法，此方法简单而可靠，易于标准化，但因其参考值幅度较广，血中含量不稳定，不能及时反映早期缺乏状况，故临床很少采用。正常参考值为103～306nmol/L(3.1～9.2µg/dl)，如血清硫胺素水平<100nmol/L(3µg/dl)，则提示维生素B1缺乏。
3.红细胞转酮醇酶(ETK)活性这是测定维生素B1营养状况的特异性指标，也是评价维生素B1营养状况的最有效指标。在临床维生素B1缺乏的症状出现之前，ETK已有改变，故称为亚临床诊断或边缘状态的检查。通过测定溶解的红细胞中戊糖消失率或己糖出现率来测量ETK活性。采用体外不加(基础)或加入TPP(刺激)后测定ETK的活性，通常以基础活性(ETKA)或以刺激后活性与基础活性之差占基础活性的百分率(ETK-AC活性系数或TPP效应)来表示。硫胺素缺乏与ETKA的降低与ETK-AC的增加有联系;ETK-AC值越高，则硫胺素缺乏越严重。TPP效应的正常参考值为0～l5%，维生素B1低水平时为16%～20%，缺乏时>20%。4.测定尿液中硫胺素/肌酐比率空腹一次测定尿液中硫胺素/肌酐比率其正常值为176µg/g肌酐，幼儿如低于120µg/g肌酐，4～12岁小儿低于60µg/g肌酐，则为维生素B1缺乏。
应作胸片、心电图和B超检查，必要时做脑CT检查以助诊断和鉴别诊断。心电图检查有心动过速、低电压、T波低平或倒置、Q-T间期延长等。
小儿维生素A缺乏病应该做哪些检查？
1.血清维生素A水平测定是评价维生素A营养状况的常用指标，也是最可靠的指标。除有维生素A摄入量不足的病史外，在临床前期尚无维生素A耗尽迹象，而肝贮存已枯竭时，血浆视黄醇水平下降。
正常空腹时血浆维生素A正常范围为20～80µg/dl(0.70～2.8µmol/L);10～19µg/dl(0.35～0.66µmol/L)则偏低，而<10µg/dl(<0.35µmol/L)时为缺乏，即可确诊本病。成年男子的平均血浆视黄醇结合蛋白(RBP)为47µg/ml，女子为42µg/ml。10岁以前，此范围为20～30µg/ml。缺乏状态和急性感染时，血浆维生素A降低。
2.血浆视黄醇结合蛋白测定(RBP)近来有人认为RBP与人体维生素A水平呈正相关，RBP的含量可反映人体维生素A的营养水平。正常儿童的血浆RBP的含量为23.1mg/L。
3.相对剂量反应试验当血清中维生素A浓度在正常范围时，肝脏维生素A已有耗尽的可能，因此采用维生素A的相对剂量反应(relativedosereation，RDR)法，间接评价个体体内维生素A的贮存量。
方法：口服1000mg维生素A棕榈酸，分别于口服前和口服后5h测定血清维生素A浓度。若服后5h，RDR率≥20%，表示肝脏内维生素A的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素A缺乏。
4.中段尿检查中段尿液做上皮细胞计数，维生素A缺乏则增高，高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性的程度。
1.视觉暗适应功能测定最早期的变化功能障碍，可用暗适应测量法、暗点测量法或视网膜电流描记法来检测，这些检测方法需要病人的合作。
维生素A缺乏症患者的暗适应能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗适应能力降低，如视神经萎缩，色素性视网膜炎，睡眠不足等。
2.眼结膜角质上皮细胞检查将患儿眼睑分开暴露4～5min，用棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下，在显微镜下可见角质上皮细胞。
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