小儿腹泻应与哪些疾病鉴别

婴幼儿腹泻时,如大便无白细胞或偶见少量白细胞者,为侵袭性细菌以外的病因引起的感染性和非感染性腹泻,常由于小肠受肠毒素或其他因素作用使分泌增加和吸收减少所致,包括病毒、非侵袭性细菌、寄生虫(梨形鞭毛虫)等肠道内感染以及肠道外感染与非感染性因素(如喂养不当)等,多为水泻或伴脱水症状。应与下列相鉴别。

小儿腹泻简述:腹泻应与哪些疾病鉴别

①生理性腹泻:多见于6个月以下的婴儿,患儿外观较虚胖,出生后不久即大便次数增多,稀薄,呈黄绿色,但不伴呕吐,食欲好,体重增加正常,无其他症状,喂养时添加辅食后可自愈。

②导致小肠吸收功能障碍的各种疾病:如乳糖酶缺乏、蔗糖异麦芽糖酶缺乏、葡萄糖半乳糖吸收不良、失氯性腹泻、短肠综合征、肠激酶缺乏、原发性胆酸吸收不良、无β-脂蛋白血症、粥样泻(谷蛋白肠病)、牛奶蛋白过敏、大豆蛋白过敏及小麦蛋白过敏等,以上疾病均为少见病,且发病较早,为慢性腹泻。患双糖脂酶缺乏、单糖转运障碍、蛋白过敏或谷蛋白肠病时,去除有关食物则病情缓解,可根据各病特点进行鉴别。

婴幼儿腹泻时,如大便中有较多的白细胞,表明结肠或末端回肠有侵袭性炎症病变。常由于各种侵袭性细菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒症状。此时仅凭临床表现往往难以区别,必要时须作大便细菌培养。并需与下列疾病鉴别。

①细菌性痢疾:1岁以内婴儿痢疾的临床表现多不典型,常无里急后重或粘液血便,相反,近几年来发现某些埃希氏大肠杆菌等引起的腹泻,大便可一过性出现较多脓球,极易误诊为菌痢。但菌痢是一种传染病,若注意进行流行病学的调查,多数可询问出接触史,且大便镜检可见较多的脓细胞、红细胞和吞噬细胞,并能培养出痢疾杆菌。

②婴幼儿急性出血坏死性肠炎:本病中毒症状严重,具有腹泻、腹胀、便血、高热及呕吐五大症状。早期呈水样便,继而转为暗红色、果酱样或血性大便。腹胀多较严重。可早期出现休克现象,甚至出现昏迷、惊厥。大便隐血试验强阳性,腹部X线片见小肠局限性充气扩张、肠间隙增宽等。

③阿米巴痢疾:本病大便中虽有白细胞而数量较少,可见有大量红细胞,并可查到阿米巴滋养体,无明显的全身中毒症状。

小儿腹泻病应注意和哪些病相鉴别

腹泻病是小儿的常见病多发病。孩子在生长发育过程中免不了会发生腹泻。因此,家长在孩子患了腹泻病时,应注意观察粪便的性状及伴发症状,以便和其他以腹泻为主要症状的疾病加以区别,为医生提供诊断的线索,使疾病尽早得以治愈。

那么,小儿腹泻病应与哪些并相鉴别呢?主要应与以下疾病鉴别:

1、生理性腹泻:实际上,生理性腹泻并不是一种疾病,多见于渗出性体质,即表现为虚胖并伴有湿疹的小儿。生后不久就出现腹泻,但一般情况良好,体重增长满意。大便的显微镜检查及细菌培养均无异常发现。虽经多方治疗也不见效果。多在添加辅食或即可得到缓解,因此不需要特殊治疗。

2、饥饿性腹泻:有的家长为防止孩子进食过度,对饮食加以限制,而忽略了孩子的正常需要量。这种情况下,因肠蠕动增加引起大便次数增加,大便量不多,可带有较多的粘液,粪便检查也无任何异常。随着逐渐添加饮食,腹泻就会停止。

3、细菌性痢疾:也是引起小儿的常见疾病,但是临床表现与一般小儿腹泻不同,小儿便意频数,大便量较少,多带有脓血。大便显微镜检查可见较多脓细胞、红血球和吞噬细胞;大便培养可发现痢疾杆菌。

4、婴儿出血性肠炎:也称出血性坏死性肠炎或节段性肠炎。主要表现为腹泻、腹痛及便血。起病与大肠杆菌引起的腹泻大致相同,每日腹泻数次至十余次,开始为稀粘便,经治疗病情反逐渐加重,出现典型的血水样便或果酱样便,全身症状也明显加重,表现为高热、频繁呕吐、腹胀,甚至可出现抽风、昏迷及休克。

5、鼠伤寒:因食入了由鼠伤寒沙门氏菌污染的肉、蛋及奶类食品引起(特别是食品中带有污染的活菌时),患儿除腹痛、呕吐外,腹泻是突出的表现,大便的性状呈多种多样,如水样便、粘液便甚至脓血便。只有在大便培养出致病菌后,才能明确诊断。这种病还可在新生儿及早产儿中发生爆发流行。

综上所述,由于小儿腹泻的原因是多种多样的,一旦您的宝宝出现腹泻,切不可掉以轻心,密切观察大便的性状,向医生提供有关线索,以利使孩子得到及早的诊断和正确的治疗。

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