导读： 一、能 量 二、宏量营养素 (一)蛋白质 (二)脂肪 (三)碳水化合物 三、微量营养素 (一)矿物质 (二)维生素
一、能 量
3～6 岁儿童基础代谢耗能每Et 每公斤体重约104kJ(44kcal)。基础代谢的能量消耗约为总能量消耗的60％。3～6 岁较婴儿期生长减缓，能量需要相对减少，约每日2l～63kJ(5～15kcal)／kg。好动小儿的需要比安静小儿需要可能高3～4 倍，一般而言，为每日84—12610(20～30kcal)／kg。一般而言，学龄前儿童食物生热效应的能量消耗约为总能量的5％。
考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低，加上流行病学证实，儿童肥胖发生率的增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐3～6 岁学龄前儿童总能量供给范围是5439～7113kJ／d(1300～1700kcal／d)，其中男孩稍高于女孩，详见表3-3-1。
学龄前儿童能量的营养素来源与1 岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相对减少，由1 岁时占总能量的35％～40％逐渐减少，至7 岁时，占总能量比为25％。30％。蛋白质提供的能量为14％一15％，碳水化合物供能比为50％～60％。
二、宏量营养素
(一)蛋白质
1．蛋白质和氨基酸需要量学龄前儿童生长发育每增加1 kg 体重约需160g 的蛋白质积累。学龄前儿童摄入蛋白质的最主要的目的是满足细胞、组织的增长，因此，对蛋白质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定的要求。一般而言，儿童必需氨基酸需要量占总氨基酸需要的36％。1985年，FAO／WHO提出每日每千克体重氨基酸需要量的估计值，以2 岁幼儿为例，异亮氨酸31mg、亮氨酸73mg、赖氨酸64mg、蛋氨酸+胱氨酸27mg、苯丙氨酸+酪氨酸69mg、苏氨酸37mg、色氨酸12．5mg、缬氨酸38mg。
2．蛋白质缺乏儿童蛋白质营养不良，不仅影pI~JL 童的体格和智力发育，也使免疫力低下，患病率增加。典型的蛋白质营养不良包括以水肿为特征的蛋白质营养不良(kwashiorkor)和以干瘦为特征的混合型蛋白质-能量营养不良(marasmus)。前者主要临床表现为全身水肿、虚弱、表情淡漠、生长迟缓头发变色、变脆、易脱落、易感染等。后者主要的临床表现为体重下降、消瘦、血浆蛋白下降、免疫力下降、贫血、血红蛋白下降等。
随我国经济的发展，严重的蛋白质营养不良发病率已明显下降，但在边远山区和不发达地区，由于膳食蛋白质摄入不足，或膳食中优质蛋白质所占比例偏低引起的体重偏低以及生长发育迟缓仍然有一定的发病率。如1998 年统计资料，我国农村低体重发生率为12．6％，生长迟缓发生率为22％。
3．参考摄入量及食物来源中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质参考推荐人量为45～60g／d(表3．3—1)。蛋白质供能为总能量的14％一15％，其中来源于动物性食物的蛋白质应占50％，包括1 个鸡蛋，约提供6．5g 蛋白质，300ml牛奶，约提供9g 蛋白质，100g 鱼或鸡或瘦肉可提供约17g 蛋白质。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。在农村应充分利用大豆所含的优质蛋白质来预防儿童蛋白质营养不良引起的低体重和生长发育迟缓。
(二)脂肪
儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约4～6g。由于学龄前儿童胃的容量相对较小，而需要的能量又相对较高，其膳食脂肪供能比高于成人，占总能量的30％～35％(表3-3—1)，亚油酸供能不应低于总能量的3％，亚麻酸供能不低于总能量的0．5％。建议使用含有仪一亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油，在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n 一3 长链多不饱和脂肪酸的水产品。
(三)碳水化合物
经幼儿期的逐渐适应，学龄前期儿童的膳食基本完成了从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡。谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物15g，约为总能量的50％～60％，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。有专家建议，学龄前期儿童蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比为1：1．1：6。
适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。美国对于2 岁以上幼儿膳食纤维的每天最低推荐量是年龄加5g。例如，3 岁儿童，每天至少摄人8g，4 岁儿童至少摄人9g，以此类推。粗麦面包、麦片粥、蔬菜、水果是膳食纤维的主要来源。但过量的膳食纤维在肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收。膳食纤维的来源包括谷类、水果和蔬菜。
三、微量营养素
(一)矿物质
1．钙 为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为100～150mg，钙需要量3 岁为350mg／d，4～6 岁为450mg／d。食物钙的平均吸收率为35％。2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐学龄前儿童钙的AI 为800mg／d(表3-3-2)。UL 为2000mg／d。奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。豆类及制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、海带等也含有一定的钙。要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄人量应不低于300ml／d，但也不宜超过600ml／d。
2．碘 WHO估计，世界有8 亿人口缺碘，我国约4 亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。为减少因碘缺乏导致的儿童生长发育障碍，2000年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》提出学龄前儿童碘的RNI 为50μg／d(表3-3-2)，UL 是800wg／d。含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，还建议每周膳食至少安排1 次海产食品。
3．铁 铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因，一是儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要1mg 的铁；另一方面，儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充；学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其他富铁食物较少，也是铁缺乏产生的原因。
铁缺乏儿童行为异常，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。铁缺乏，除可通过影响细胞色素酶类的活性而影响能量的产生外，也致脑内多巴胺D，受体下降，并进而引起单胺氧化酶抑制剂和色氨酸、多巴胺、五羟色胺等水平下降，行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长。临床上表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。
2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议学龄前儿童铁的AI 为12mg／d，uL 为30mg／d。动物性食品中的血红蛋白铁吸收率一般在10％或以上。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素c 可促进铁的吸收。
4．锌 锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。儿童期用于生长的锌每公斤体重约23～301xg。提出学龄前儿童锌RNI为12mg／d(表3-3-2)。除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。
(二)维生素
1．维生素A 维生素A 对学龄前儿童生长，尤其是对骨骼生长有重要的作用。维生素A 缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁着儿童的生存。在我国，仍有相当比例学龄前儿童维生素A 亚临床缺乏或水平低于正常值，尤其是农村和边远地区。 《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素A 的RNI为500～600wg／d(表3-3-3)。可考虑每周摄人1 次含维生素A 丰富的动物肝脏，每天摄人一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，获得可直接利用的视黄醇，也可每日摄人一定量的深绿色或黄红色蔬菜补充维生素A 原，即胡萝卜素，由于学龄前儿童的咀嚼能力有限，叶菜应切碎，煮软，这种烹调方法，对维生素c 的破坏较大，但胡萝卜素的损失相对较低。维生素A 的UL 值为2000μg／d。
2．B族维生素 维生素B1、维生素B2 和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要的作用。这3 种B 族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。
亚临床维生素B1 缺乏影响儿童的食欲、消化功能。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议学龄前儿童维生素B2 的RNI 为0．7mg／d(表3-3-3)。膳食中维生素B1 主要来源于非精制的粮谷类、坚果、鲜豆、瘦肉和动物内脏，发酵生产的酵母制品也含有丰富的维生素B1。
维生素B2 缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及湿疹。缺铁性贫血的儿童常伴有维生素B2 缺乏。维生素B2 主要来源于各种瘦肉、蛋类、奶类，蔬菜水果也含少量。《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素B2 的RNI 为0．7mg／d(表3-3-3)。
3．维生素C 典型的维生素C 缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注，如免疫能力降低，以及慢性病的危险增加等。维生素C 主要来源于新鲜蔬菜和水果，尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。鉴于维生素c 对免疫功能以及慢性病的预防作用，2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》制订的RNI 值较过去有所增加，3 岁为60mg／d，4～6 岁为70mg／d。
学龄前儿童每日饮水量及营养膳食指南
学龄前儿童每日饮水量
学龄前儿童，应注意缺铁性贫血的发生，注意补铁（12mg/d），选择动物肝脏、动物学、瘦肉等食物，搭配维生素C含量丰富的蔬菜、水果，促进铁的吸收。
锌的推荐摄入量为12mg/d，锌最好的来源是贝类食物，如牡蛎、扇贝等，其次，动物内脏、蘑菇、坚果类和豆类的含量也较高。
学龄前儿童碘的推荐摄入量为50ug/d，含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜等，学龄前儿童每周应至少吃一次海产品。学龄前儿童，钙的适宜摄入量为800mg/d，建议每日应用300-600ml牛奶，保证钙的摄入量。学龄前儿童，每日饮水量在1000-1500ml左右，以白开水为主要饮料。
3～6岁学龄前儿童膳食指南
与婴儿期和幼儿期相比较，3～6岁的儿童生长发育的速率稍有下降，但仍然处于较高的水平，对营养的需要量相对较高。由于学龄前儿童的生活自理能力增强，主动性和好奇心加强，因而儿童的行为表现向独立和主动性方面发展。对食物的选择有一定的自主性，对家长的食物要求有逆反心理，容易导致偏食和挑食。进食不专心，用餐时间延长，从而导致进食量的减少，进而可能容易引起消化功能紊乱、营养不良等问题；同时对这个阶段的儿童，每天也要求提供一定的零食。此时儿童的模仿能力强，喜欢模仿家长，是儿童良好膳食习惯形成的关键时期。由于儿童的学习能力和自主能力逐渐加强，应特别注意对其膳食结构及时给予合理膳食指导，以帮助其逐渐养成良好的膳食习惯，为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础。
1、食物多样，谷类为主
【提要】学龄前儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对各种营养素的需要量相对高于成人，合理营养不仅能保证他们的正常生长发育，也可为其成年后的健康打下良好的基础。人类的食物是多种多样的，各种食物所含的营养成分不完全相同，任何一种天然食物都不能提供人体所必需的全部营养素。儿童的膳食必须是由多种食物组成的平衡膳食，才能满足其各种营养素是需要，因而提倡广泛食用多种食物。
谷类食物是人体能量的主要来源，也是我国传统膳食的主体，可为儿童提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等。学龄前儿童的膳食也应该以谷类为主体，并适当注意粗细粮的合理搭配。
2、多吃新鲜蔬菜和水果
【提要】应鼓励学龄前儿童适当多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果所含的营养成分并不完全相同，不能相互替代。在制备儿童膳食时，应注意将蔬菜切小切细以利于儿童咀嚼和吞咽，同时还要注重蔬菜水果的品种、颜色和口味的变化，以引起儿童多吃蔬菜水果的兴趣。
3、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉
【提要】鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物蛋白的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含量较高，有利于补充植物蛋白中赖氨酸的不足。肉类中铁的利用较好，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪有利于儿童的神经系统的发育。动物肝脏所含的维生素A极为丰富，还富有维生素B2、叶酸等。我国农村还有相当数量的消费量还很低，应适当增加摄入量，但是部分大城市学龄前儿童膳食中优质蛋白比例已满足需要甚至过多，同时膳食中饱和脂肪的摄入量较高，谷类和蔬菜的消费量明显不足，这对儿童的健康不利。鱼、禽、兔肉等含蛋白质较高、饱和脂肪较低，建议儿童可经常吃这类食物。
4、每天饮奶，常吃大豆及其制品
【提要】奶类是一种营养成分齐全、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值很高的天然食品。除含有丰富的优质蛋白质、维生素A、核黄素外，含钙量较高，且利用率也很好，是天然钙质的极好来源。儿童摄入充足的钙有助于增加骨密度，从而延缓其成年后发生骨质疏松的年龄。目前我国居民膳食提供的钙普遍偏低，因此，对处于快速生长发育的学龄前儿童，应鼓励每日饮奶。
大豆是我国的传统食品，含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。为提高农村儿童的蛋白质摄入量及避免城市中由于过多消费肉类带来的不利影响，建议常吃大豆及其制品。
5、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖量高的饮料
【提要】在为学龄前儿童烹调加工食物时，应尽可能保持食物的原汁原味，让孩子首先品尝和接纳各种食物的自然味道。为了保护儿童较敏感的消化系统，避免干扰或影响儿童对食物本身的感知和喜好、食物的正确选择和膳食多样的实现、预防偏食和挑食的不良习惯，儿童的膳食应清淡、少盐、少油脂，并避免添加辛辣等刺激性物质和调味品。
学龄前儿童胃容量小，肝脏中糖原存储量少，又活泼好动，容易饥饿。应通过适当增加餐次来适应学龄前儿童的消化特点，以一日“三餐两点”制为宜。各餐营养素和能量合理分配，早中晚正餐之间加适量的加餐食物，既保证了营养需要，又不增加胃肠道负担。通常情况下，三餐能量分配中，早餐提供的能量约占30%（含上午十点的加餐），午餐提供的能量约占一日的40%（含下午三点的加餐），晚餐提供的能量约占一日的30%（含晚上8点的少量水果、牛奶）
零食是学龄前儿童饮食中的重要内容，应予以科学的认识和合理的选择。零食是正餐以外所进食的食物和饮料。对学龄前儿童来说，零食是指一日三餐两点之外的添加的食物，用以补充不足的能量和营养素。
学龄前儿童新陈代谢旺盛，活动量多，所以营养素需要量相对比成人多。水分需要量也大，建议学龄前儿童每日饮水量为1000～1500ml。其饮料以白开水为主。目前市场上许多含糖饮料含有葡萄糖、碳酸、磷酸等物质，过多的饮用这些饮料，不仅会影响孩子食欲，使儿童容易发生蛀牙，而且还会造成能量摄入过多引发肥胖，不利于儿童的健康成长。
6、食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长
【提要】进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食物提供人体能量，而体力活动/锻炼消耗能量。如果进食量过大而活动量不足时，则合成生长所需蛋白质以外的多余能量就会在体内以脂肪的形式沉积而使体重过度增长，久而久之发生肥胖；相反若食量不足，活动量又过大时，可能由于能量不足而引发消瘦，造成活动能力和注意力下降。所以儿童需要保持食量和能量消耗之间的平衡。消瘦的儿童则适当增加食量和油脂的摄入，以维持正常生长发育的需要和适宜的体重增长；肥胖的儿童应控制总进食量和高油脂食物摄入量，适当增加活动/锻炼强度及持续时间，在保证营养素充足供应的前提下，适当控制体重的过度增长。
7、不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯
【提要】学龄前儿童开始具有一定的独立性活动，模仿能力强兴趣增加，易出现饮食无规律，吃零食过多，食物过量。当受冷受热，有疾病或情绪不安时，易影响消化功能，可能造成厌食、偏食等不良饮食习惯。所以要特别注意培养儿童良好的饮食习惯，不挑食，不偏食。
8、吃清洁卫生、未变质的食物
【提要】注意儿童的进餐卫生，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康与卫生状况。幼儿园集体用餐要提倡分餐制，减少疾病传染的机会。不要食用生的（未经高温消毒过的）牛奶和未煮熟的豆浆，不要吃生鸡蛋和未熟的肉类加工食品，不吃污染变质和不卫生的食物。
儿童良好的饮食习惯可以促进儿童体格、认知情绪的健康发展。
学龄前儿童的营养学
小孩在刚刚学会走路的时候或处于学龄前这段时间是最敏感的，而这段时间也是帮助他们养成好的饮食习惯的最好时期。建立好的营养根基和健康的饮食习惯，对小孩来说永远不会太早。
学龄前儿童的营养学
学龄前儿童的成长速度比婴儿要慢。他们需要足够的能量和卡路里来供应各种活动和各阶段的成长，但他们不需要成年人那样的份量。过多的份量会压制他们的食欲，而且对他们的胃也是过重的负担。成人份量的四分之一到三分之一，对学龄前儿童就已经足够了。他们只需满足饥饿感就行了。所以当小孩暗示他已经饱了时，大人就该允许他离开餐桌。
让自己和小孩的用餐时间变成一种享受，而不是一种“日常战争”。为了小孩吃得好，大人不要让他在用餐时饮用过多的饮料，像牛奶、果汁、水等等，这样他们就会太饱了而吃不下其它食物。当小孩不饿时，不要强迫他吃东西或吃讨厌的东西。也要避免让他们吃太多的甜品、饮料、糖果之类的，这些食品都是没有营养价值却会填饱肚子，从而就没有更多的空间去吸收有营养的食物。
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学龄前儿童的营养学
下面这些小贴士，可以让你和小孩的用餐时间变得更加享受：
1) 饭前营造一个轻松安静的氛围，这样小孩会吃得更好
2) 鼓励小孩在餐桌上用餐，并给予充足的用餐时间
3) 尽管大人不用餐，也请陪坐在小孩旁边。小孩用餐时需要大人的监督，必要时可以给予鼓励和帮助
4) 不要将食物作为一种奖励或惩罚，而是让他们像成年人一样有选择的权力
5) 让小孩参与到食物的准备当中来，将小孩对电视的注意力转移到大人备餐时的用心和努力上
6) 让小孩使用大小合适的餐具
7) 提供小孩要求的食物。小朋友通常喜欢简单的食品，像可以直接用手食用之类的
8) 提供多种多样的食物。不要当小孩不吃菠菜时，就断定小孩不喜欢蔬菜。大人可以提供其它种蔬菜
大人要担心小孩吃不饱吗?
其实不必。小孩自己饿了就会想吃东西，而当他们饱了就会拒绝食物了。小朋友并不需要太多的食物，而只需要成长所需的营养就够了。如果你还在为这个担心，请将你的困扰告知你的儿科医师。
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学龄前儿童的营养学
多大的食物份量就是足够了呢?
小朋友比较适宜按时进食。尽管你平均每天供应三餐，而他们可能只是吃了一餐或两餐。因为小朋友的胃的容量非常有限，他们最好每天有5～6次的小餐。将营养小吃当作日常饮食计划的一部分。小朋友的胃口每天都在变化，这是很正常的。小朋友也需要一些户外活动来刺激食欲。当他们疲劳的时候，就会没什么胃口了。所以要合理安排进食时间和活动时间。这样还不能很好的刺激小朋友的胃口，所以食品的美味可口也是不容忽视的。小朋友用餐前半小时 一小时不能吃其它小吃，这样会影响他们吃正餐的胃口。
随着小朋友的健康成长，他们也摄取足够的卡路里。而一个小孩通常在快速成长时才会增加食物摄取量。
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