第五次产前检查

本周是妊娠32周,你应该于此时去医院接受第五次产前检查。此次产前检查除了常规地完成前几次检查的项目外,还应该注意心理疏导及建议节制房事,确切地说,即做好心理、生理上的防护准备,以预防早产。妊娠在28-37周之间终止者称为早产。早产儿是指妊娠不满38周娩出者。早产儿又称未成熟儿,其抵抗力低,且生存能力也低,易患病,死亡率也高。死亡率与出生时的体重呈反比例,即体重越轻,死亡率越高。致死的因素主要是肺发育不全,从而导致呼吸窘迫综合征与颅内出血。因此,预防早产是为了保护围产儿健康。大多数造成流产的原因也可以引起早产。常见的原因有:母体方面,急慢性传染病、生殖器官发育异常或肿瘤。胎儿、胎盘方面:双胎、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等。偶尔有因孕妇腹部被撞击而早产者。随着妊娠日期的递增及子宫逐渐增大,胎膜里的羊水量也日渐增多,张力也随之加大。如果妊娠晚期性交,男方的动作较猛或用力过大,容易导致胎膜早破,引起早产。在此次检查中,医生会要求你注意无痛性阴道流血,因为妊娠晚期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。正常妊娠时,胎盘附着于子宫的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段,或者覆盖在子宫颈内口上,医学上称为前置胎盘。这种病是妊娠晚期出血的重要原因之一,是围产期危及母儿生命的严重并发症。妊娠晚期或者分娩时(偶发生在妊娠20周),子宫下段逐渐伸展,附着于子宫下段或者子宫颈内口的胎盘不能够相应地随着伸展,故前置部分的胎盘由其附着处分离,导致胎盘血窦破裂而出血。初次出血量往往不多,但可反复发生,经常是一次比一次出血量多,这种出血通常发生于不自觉之中。有时孕妇半夜醒来方才发现自己已躺卧在血泊之中。偶有个别孕妇第一次出血量就很多,这种情况应立即送医院。导致前置胎盘的原因包括:多次人工流产或者子宫腔内手术后子宫内膜修复欠佳;子宫内膜炎;多次妊娠,过密、过频生育。上述三个原因都可以使子宫蜕膜血管形成不全,当孕卵植入时因血液供应不足,胎盘面积扩大以摄取营养所致。

第九次产前检查

进入第十孕月,此期出生的婴儿称为足月儿。第九次产前检查,应该是你最后一次产前检查,内容同第八次的内容基本相同。280天的漫长孕期就要结束了,你马上就要迎来一个小小的新生命。孕妇这个时期要特别注意注意“见红”等临产征兆。其它产兆还有:腹坠腰酸、大小便次数增多、子宫颈口及阴道排出的分泌物增多、胎动减少、体重停止增加、宫缩等。迸入产程后,产妇要与医护人员密切配合,不要焦虑,更不要急躁。第一产程的特点除了规律性子宫收缩外,就是胎膜破裂,羊水流出,这是胎儿即将娩出的信号。第二产程要学会屏气,以增加腹压协助宫缩,缩短第二产程时间。要避免胎头过度受压。屏气时双足蹬在产床上。两手分别握住床沿的把手,当宫缩时先深深吸一口气,然后随着宫缩如解大便样向下用力屏气;当宫缩间歇时全身肌肉放松,安静休息。如果用力不当会徒然消耗体力,可导致宫缩乏力。分娩正式开始的标志是规律宫缩。当每隔10分钟出现一次有规律的宫缩时,意味着分娩即将开始。每次宫缩由弱变强,维持一定时间之后,又逐渐减弱以至消失。以后,两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短,宫缩的持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩,也称分娩阵痛。子宫收缩最初是每隔20-30分钟出现一次,逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次,宫缩的持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。产妇一定要记清楚产兆出现的时间,记清楚见红和破水的时间,记清楚规律宫缩出现的时间和间隔。虽然,产妇临产时种种担心和不安是完全可以理解的,但其实这些忧虑真的不必要。阵痛这个词并没有听起来那么可怕。临产时,阵痛是逐渐加强的,不会让你一下子承受不了。而当阵痛到来时,你会本能地用力或放松。你也许担心自己是否疼得大喊大叫,并担心自己的形象。这些都不重要。你或许会表现得比自己想象的要勇敢、镇静,或许会表现得很狼狈。无论如何,任何表现都是自然的。医院里的医生、护士见多了各式各样的产妇,不会对你的表现大惊小怪。分娩和怀孕一样,一百个产妇会有一百种感觉,但经历了分娩的多数母亲都会说,分娩是一个能够承受的自然过程。要记住,你将要做的事情是在帮助你的宝宝顺利、安全地娩出,帮助宝宝迈开进入人生的第一步。现在,你的宝宝期待着你的勇敢、镇定,期待着你的帮助、你的爱。当你这样想的时候,你就会将注意力从分娩的自我感觉上转到此时此刻最需要你的宝宝的身上,而所有的疼痛就都变成可以承受的了。

第四次产前检查

本周是妊娠28周,你应该于此时接受第四次产前检查。此次产前检查除了进行以前几次检查的内容之外,应增加胎儿位置的检查,包括3个内容:胎产式:胎儿身体长轴与母体长轴的关系,两轴平行者称为直产式,两轴垂直者称为横产式。胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露,直产式有头先露及臀先露,横产式有肩先露。胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,简称胎位。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎产式以直产式多见,横位少见。胎先露以头先露多见,臀先露少见。这是因为胎儿头重脚轻,子宫腔上宽下窄的缘故。胎位以枕左前多见。在各种胎位中,枕前位是正常的胎位,其他都属于异常胎位。胎位异常是造成难产的重要原因。胎位异常对于母体的影响包括:会导致产程延长;容易发生软产道损伤;常需手术助产,增加出血及感染机会;产程延长时软组织有可能因被压过久而缺血水肿,造成生殖道瘘。胎位异常对于胎儿的影响包括:由于产程延长及手术助产,胎儿受损伤的机会随之增多,胎儿窘迫是胎儿及新生儿死亡的重要诱因。妊娠28周以前,因为羊水量相对较多,胎位多不固定,大多数臀位者日后多能自动地转成头位。如果在妊娠28-32周仍为臀位者,可以采用膝胸卧位,此法可以帮助使胎臀退出盆腔,借胎儿重心的改变增加胎儿转为头位的机会。做膝胸卧位之前应解小便并且松解裤带,每日2-3次,每次10-15分钟,1周后复查。孕妇也可使用艾灸疗法纠正臀位。灸术是中国的传统医术,在民间广为流传。艾叶气味芳香,易燃而火力温和,是最理想的施灸材料。用陈艾叶同时灸双侧至阴穴(小足趾端外侧),每日1-2次,每次10-15分钟,5次为一个疗程。灸时常感胎动活跃。1周后复查胎位的纠正情况。如果配合膝胸卧位则疗效更佳。另一种纠正异常胎位的简便方法是饮水疗法。孕妇连续3天饮加白糖的凉开水,每杯200毫升,每小时饮一次(每天总量为2000毫升),纠正胎位异常的成功率可达70%。此法亦可治疗羊水过少。应该注意的是,无论采用哪种方法纠正胎位异常,都必须以羊水量正常为先决条件。因此,在纠正胎位之前,可借助B超监测羊水量是否正常。

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