人体内营养缺乏、营养过剩和营养失调都会造成人体营养障碍,因而可能引发肿瘤。目前认为人及实验动物肿瘤发生有关的营养有脂肪、维生素(维生素食品)、微量元素(微量元素食品)、蛋白质(蛋白质食品)、热量、纤维等。可能受营养影响的肿瘤主要有食道癌、胃癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌及肺癌等。在我国24个省市抽样调查表明:血浆中硒、维生素C、胡萝卜素等含量高,则癌症死亡率低;血中总胆固醇、尿中亚硝胺含量高,则癌症的死亡率高,这些都说明了饮食与癌症关系密切。大量调查资料也表明,胃癌多发于以糖类为主食的人群;肠癌多发于以高蛋白,低纤维为主食的人群,乳腺癌与高脂肪饮食有关等,种种现象说明,营养与癌症关系密切。
癌症患者营养不良的原因
癌症患者容易发生营养不良。
严重的营养不良可导致机体抵抗力下降,给治疗和康复带来不利影响。发生营养不良的原因主要有以下几个方面:
◎疾病本身的影响:
部分癌症患者体增高,需要的热能增加,体内蛋白质的分解增加、合成减少;头颈部的肿瘤妨碍食物的咀嚼、吞咽;胃肠道的肿瘤引起胃肠道的不全或完全梗阻,导致呕吐,不能进食;肿瘤的代谢产物进入血中,引起患者味觉和嗅觉改变,有些过去喜欢的食品,患病后感觉不是原先的味道了,由此导致厌食。
◎手术治疗的影响
如胃部肿瘤行胃大部切除术后,胃容积变小,不能容纳较多食物,食量减少,同时对铁(铁食品)、维生素B12、叶酸(叶酸食品)等吸收能力下降;大部分小肠被切除后影响食物的消化(消化食品)、吸收;手术后往往有一段时间不能用口吃东西,需要由静脉输液或下胃管灌注营养液。
◎放疗、化疗的影响
头颈部肿瘤的放疗可导致口腔黏膜干燥、溃疡、疼痛使进食受到影响;肠道肿瘤放疗后可引起放射性肠炎,导致腹泻等。化疗药物引起的胃肠道反应也较常见,如厌食、恶心、呕吐、腹泻等。
◎食物中致癌或促癌的因素
食物被污染。豆类、肉类等。另外被环境中的化学成分污染,如工业废水、农药等也会使农作物、牲畜受到污染。
某些食品添加剂使用不当,如亚硝酸钠作为使肉色鲜红的发色剂,常用于香肠、腌肉、火腿等。另一种是人工色素,用量超标易致癌。
不适当的加工方法。在高温条件下煎炸食物的油多次反复使用,会发生裂解产生致癌物―一多环芳烃等。食用油加热到270℃时,其油(油食品)烟可致癌。
不良生活习惯。如酗酒,酒精能增加某些肿瘤发生的危险性,如鼻咽癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌;长期吃食盐腌制的食品和膳食中食盐含量高的人,胃癌的发病率也较高。
一岁宝宝营养不良怎么办营养不良的原因
导读:宝宝营养不良怎么办?很多新手妈妈不知道该如何给宝宝补充营养,到了后来,宝宝营养不良越来越严重。很多新手妈妈都很疑惑:该如何正确的给宝宝补充所需要的营养呢?其实宝宝如果营养不良对宝宝健康非常有害的,严重的话还会影响宝宝的智力发育,新手妈妈一定要重视起来。
婴儿营养不良是指摄食不足或食物不能充分吸收利用,以致能量缺乏,不能维持正常代谢,迫使肌体消耗,出现体重减轻或不增,生长发育停滞,肌肉萎缩的病症,又称蛋白能量不足性营养不良,多见于3岁以下的幼儿。
婴儿营养不良对于宝宝自身的健康成长是非常不利的,轻则造成体质的下降,重则还会严重影响到宝宝的智力发育。
一、婴儿营养不良的症状
调查资料显示,当孩子情绪不佳,发生异常变化时,应疑及体内某些营养素缺乏。
如孩子变得郁郁寡欢,反映迟钝,表情麻木,多提示体内缺乏蛋白质与铁元素,应多给孩子安排一些水产品,肉类,奶制品,畜禽血,蛋黄等高铁、高蛋白食品。
若孩子忧心忡忡,惊恐不安、失眠健忘,可能表明休内B族维生素不足,此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。
如果情绪多变,爱发脾气,这些甜食过多有关,医学上称为“嗜糖性精神烦躁症”,除减少甜食外,多安排点富含B族维生素的食物大有必要。
至于固执创任性,胆小怕事,则可能维生素A、B、C与钙元素不足,故动物肝、鱼、虾、奶类,果蔬等食物便成为必吃食品了。
婴儿营养不良表现如下:
营养不良患儿发育迟缓,身材矮小,皮肤毛发无光泽,黏膜苍白,体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。
消瘦型:皮肤松弛,皮下脂肪减少,变薄无弹性,头发枯黄,大便频而量少有粘液。患儿的智能及动作均有不同程度迟缓,体温低于正常,脉搏慢,血压偏低。
水肿型:轻者仅有皮下水肿,重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿(压之有凹陷),少数患儿可有胸腹腔积水,少数人还可出现皮肤紫瘢。本型患儿以体重突然增加为水肿的可靠标志。
由于长期营养不良,患儿还可以出现各种并发症,如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。化验检查可发现患儿有贫血征象。
维持性血液透析患者营养不良的影响因素及干预的研究进展
2.2 营养管理
营养管理包括营养推荐、口服营养补充、肠道内补充营养和透析间期胃肠外营养(IDPN)。MHD患者的饮食管理是HD护理中的重点也是难点,重点在于饮食控制得当与否直接影响患者的病程、生活质量及生存率;难点在于饮食管理必须有患者的参与和合作[19]。因而加强宣教,重视对患者的营养管理非常重要。合理的营养可以降低因营养不良造成的急慢性并发症,降低感染率,降低心血管并发症和透析中急性并发症的发生,同时能提高患者机体的免疫力,提高患者的自我约束能力,提高MHD患者的生存质量。
2.3 提高依从性
饮食治疗是MHD患者综合治疗的重要方法之一,其效果与患者的依从性有密切关系。可以采取多种提高患者依从性的策略[20],如建立全面的健康教育体系,建立良好的护患关系。全面了解患者的饮食结构,监测患者食物能量及蛋白质入量,随时指导患者饮食,提高患者饮食依从性。组织肾友会,给患者和家属集体讲解营养不良的发生原因、临床表现、对机体的影响、治疗的方法等,使患者充分了解营养不良的危害及饮食治疗的重要意义[21]。有研究[22]表明在透析期间给予营养素补充可以提高透析患者的饮食依从性。
2.4 纠正贫血
贫血是影响透析患者营养状况的重要因素。Tarng等[23]开展了一项为期6个月的前瞻性研究,结果表明应用重组人类促红细胞生成(rHuEPO)纠正贫血,rHuEPO能纠正氨基酸代谢的异常,提高必需氨基酸与非必需氨基酸的比例,改善肌肉氧的利用,调节整体健康状况。应用HD后注射促红细胞生成素(EPO),推测的机制是EPO能够使消化的蛋白质更好地被利用从而显示合成代谢的效果。有研究[24]结果显示给MHD患者补充肉碱,治疗组患者Hb、血浆总蛋白、Alb、TF浓度均有不同程度的增加,可能与肉碱可改善食欲,使营养摄入增加、脂肪利用增多有关,并能显著提高合用的EPO的疗效。此外,重组人生长激素(rhGH)能促进蛋白质合成,减少蛋白质分解和提高食物转化率。由于MHD患者内分泌功能紊乱和多种激素水平改变,所以这些激素的治疗作用值得进一步研究。
2.5 保证透析的充分性
是改善尿毒症患者营养状况的前提,对营养不良的治疗至关重要。充分透析可以清除毒素,有助于改善胃肠道症状,纠正酸中毒和电解质紊乱,因而减少蛋白质的分解代谢,有助于内环境的稳定。有资料表明,增加透析次数比仅延长透析时间效果要好,因为它能更好地控制血压,改善胃肠道症状,减轻对胰岛素的抵抗,增加能量和蛋白质的摄入[15]。
2.6 其他 薛俊等[25]对96例MHD患者的透析用水和循环管路的构造进行改进,采用超纯水透析和循环管路无死腔的构造,随访6个月后,发现患者体内的炎症和氧化应激状态有了较大改善,患者的营养状态也有明显改善,6个月时的干体重和上臂肌围(MAMC)与改进前比较差异有高度显著性(P<0.01);三头肌皮褶厚度(TSF)没有明显的变化,可能患者以瘦体组织增加为主,改良SGA评分法分值也逐步下降;生化指标中Hb、Alb、PA升高非常明显,说明提高透析液微生物学质量可以明显改善MHD患者的营养状态。
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