小儿的免疫系统发育过程

有报道指出,不仅脐带血中有IgE,在胚胎的11~211周测定的结果表明13周以后在羊水中即有IgE;也有人在妊娠5个月之后的胎儿血清中检出了lgE。因为IgE并不能从母体通过胎盘而转移,所以可以认为这是胎儿自身产生的。还有报道,在新生儿的血液中发现了抗青霉素的IgE抗体,这也不是能从母体转移的,所以认为是青霉素抗原通过胎盘从母体到达胎儿体内,胎儿针对该抗原产生IgE抗体。由此看来,新生儿就已经具备了产生了IgE抗体的能力,1岁左右显著增加,到4岁左右,就可以达到与成年人同样的水平。由于婴幼儿的免疫系统发育还不够成熟,从母体得到的免疫球蛋白G(IgG)逐渐减少,而自身产生的免疫球蛋白的量还较少,因此婴儿在出生后的最初1年内更容易受到感染,特别是呼吸道感染而导致哮喘的发生。

  研究显示,母乳对小儿免疫系统的发育和功能有重大影响。母亲将初乳作为生命的第一份礼物送给了孩子,为孩子的免疫系统和生长发育打下坚实的基础。母亲初乳中含有抵抗疾病的免疫物质,可吸附在病原微生物或毒素上,防止其侵入呼吸道及肠道黏膜,避免患呼吸道及肠道疾病。其中的乳铁蛋白,可结合婴儿体内的铁,“夺取”细菌代谢所需的铁,进而抑制细菌生长,抵抗许多细菌性疾病。免疫球蛋白可很好地发挥抗感染、中和毒素的作用,增强孩子的抗病能力。母亲初乳中还含有其他多种活性成分,如生长因子、转铁蛋白、富含脯氨酸多肽(PRP)、溶酶菌等。生长因子能够促使细胞生长分化,加快组织修复;转铁蛋白能够与铁牢固而可逆地结合,控制机体内铁的水平,还能将铁运送到合成各种含铁蛋白质(如血红蛋白、肌红蛋白等)的地方;富含脯氨酸多肽能够参与免疫调节,它既能增强低下的免疫反应,又能抑制过于活跃的免疫反应;溶菌酶则可以促进细菌细胞壁及病毒糖蛋白外壳水解,具有抗菌、消炎、消肿、增强机体免疫反应等多种作用。目前人们已公认初乳可以影响初生生命乃至其一生的健康,因而世界卫生组织大力提倡母乳喂养。

儿童脑及神经系统发育过程

  儿童脑及神经系统发育过程

  (一)大脑的发育

  在解剖学上,出生时小儿已具备了成人脑所具备的沟和回,但比成人的浅,在组织学上也已具备了大脑皮层的六层基本结构。出生后无论在解剖上还是在功能上又得到了迅速发展。具体地讲,自妊娠最后3个月至生后1.5―2岁是脑发育的最快时期,也是最为关键的时期。

  出生时脑重量350―400g,占体重的1/8一l/9,约为成人脑重的25%,1岁时为出生时的二倍达成人脑重的50%,2岁时为成人脑重的75%,显然在最初2年内脑发育是快的。

  大脑的神经细跑主要于妊娠18周分裂增生。在出生时神经细胞已与成人相同,但轴突与树突形成不足,尚未形成大脑各区间复杂的交织,对于脑细胞起支持作用的神经胶质细胞的分裂在生后3个月才达高峰,新的神经胶质细跑的形成直到出生后2岁,新生儿由于大脑皮质、椎体束发育尚未成熟,而皮质下系统如丘脑、苍白球功能发育较好,一些运动功能是皮质下区进行调节和控制的,因此大脑病变时常不易发生运动机能的改变,甚至有严重的脑疾患也不能被发现。

  3―6岁时,脑的发育仍较迅速,脑重已由1岁时的900g增至6岁时的1200g。神经纤维分支加多加长,这有利于神经元联系的形成。6岁左右,大脑半球的一切神经传导通路几乎都已髓鞘化,身体在接受刺激后,可以很快地、准确地由感官沿着神经通路传到大脑皮质高级中枢。大脑皮质各区间增加了暂时联系的可能性,分化作用也大大加强,条件反射的形成比较稳定而巩固。

  7―8岁的儿童大脑半球继续发育,脑重由6岁时的1200g增加到1300g,接近成人的脑重(1350―1400g),同时神经细胞体积增大,细胞分化基本完成,神经细胞的突起分枝变得更密,出现了许多新的神经通路。大脑额叶迅速生长,使儿童运动的正确性及协调性得到发展。由于大脑的发育,抑制能力及分析综合能力加强,工作能力也逐渐增强。儿童的行为变得更有意识。但这一时期,儿童对第二信号系统的语言和文字反应尚未完善,直观形象模仿能力强,而对抽象概念思维能力差。

  9―16岁儿童,脑重量增加不多,这一时期主要进行着脑细胞内部的结构和功能的复杂比过程。神经的联络纤维在数量上大大增加,联络神经元的结构和皮质细胞结构功能在强烈地发展和形成着,这是联想的、推理的、抽象的和概况的思维过程的物质基础,是大脑功能进一步成熟的标志。

  (二)小脑的发育

  小脑在l岁内发育很快,到3岁时小脑已基本与成人同,能够维持身体的平衡和准确性。

  (三)脊髓发育

  出生时脊髓已较成熟,其下端达第三腰椎水平(成人在第一腰椎水平上),4岁时达第1―2腰椎水平。

  (四)周围神经的发育.

  周围神经包括颅神经、脊神经和植物神经,其主要功能是传导冲动。上述神经可分为有髓鞘和无髓鞘两种,除植物神经的节后纤维无髓鞘以外,其余均有髓鞘。神经的髓鞘化依神经种类不同而异,颅神经在小儿生后3个月可完成,但有人认为听觉系统神经纤维开始髓鞘化在胎儿第6个月时,但髓鞘化过程缓慢,直到4岁还未完成,相反视觉神经纤维直到出生前很短时间才有髓鞘形成,但以后的发育非常迅速。脊髓神经从胎儿5―6个月开始形成,2岁是髓鞘形成阶段,4岁时已相当成熟,以后仍在缓慢进行直至成年。由于婴儿时期神经纤维髓鞘形成不全,故兴奋传导易波及邻近神经而引起泛化现象。

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0-6岁小儿语言的发育过程

月(年)龄基本语言0月-饥饿、寒冷、不适需要爱抚时用各种音调的哭声表示。

2月-能微笑:边注视母亲的身影移动,边发出和谐的喉音。

4月-被逗时格格笑:安静时自己发出咿咿呀呀声音。

6月-喃喃发出单调的音节,如“爸”、“妈”。但属于无意识的自语。

7-8月-开始重复“爸爸”、“妈妈”、“大大”、“那那”等音节,能随成人发这些音,并在词意和熟悉的人、物间形成条件联系。

9-12月-懂几个较复杂的词意,如“亲亲妈妈”、“和爸爸再见”,能用简单的词表达意思。

15月-会用字;会理解一些词意并作出相应反应;能表示同意或不同意。

18月-认识身体各部分;说出自己的名字;用词表示想要大小便;掌握20-50个名词或动词。

2岁-能说2-3个字的句子;知道区分不同称呼的人;认识并说出2-3种颜色;知道自己年龄;知道多和少,区分大和小。

3岁-能唱短的歌谣;描述简单的图画;叙述简单的生活事件。

4-5岁―能唱歌;用完整的句子表达愿望;能简单表达对周围事物的看法。

5-6岁―读简单的书,写简单的字,用语言解释某两种生活用品间的区别。

6岁-基本掌握口头语言,有简单的观察力,短时注意力,具备入学条件。

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