在六一儿童节即将来临之际的,2013年5月25日,由国际母乳会、成都母乳妈妈家生育年服务年服务中心、哈依妈妈导乐服务会所、爱玛家母婴中心主办,北京和睦家医院协办的"生育之美--给母亲最自然的分娩与哺乳支持"医学讲座成功举行。国际母乳会哺乳辅导、着名儿童教育家小巫也和大家分享了成功实现母乳喂养的原则和方法。
母乳喂养是自然界的基本法则
小巫介绍说,在动物界,牛妈妈在生牛宝宝,马妈妈在生马宝宝或者是狮子妈妈在生小狮子的时候,如果有人去干扰,容易造成这些动物妈妈们不认自己的孩子,因为自然分娩过程被破坏了。同样,宝宝生下来就吃妈妈奶,也是一个自然的法则,尤其是在最初6个月的,一定要坚持纯母乳喂养。
什么是纯母乳喂养?就是婴儿的食物只有母乳,没有任何其它类型的补充,没有补充水,没有补充果汁,尤其是没有补充配方奶和其它任何食物,也不用补充维生素,补充维生素和矿物质,这个叫做纯母乳喂养,婴儿所有的需求都是在妈妈乳头上满足的。第二个是基本全母乳,有的妈妈实在不放心,尤其在南方觉得天气太炎热了,宝宝出那么多汗不喂水的话,妈妈要焦虑得不得了,那就喂一些水也行,这是基本母乳喂养。还有一个高度母乳喂养,80%的摄取是母乳,还有小于20%配方奶或者是其它的添加物。还有就是象征性母乳喂养,像有的老人说的,你那些母乳就够孩子吃个零嘴的、塞牙缝的,母乳就喂一点点。
美国妇产科协会、美国家庭医生协会、母乳医疗协会,还有很多其它卫生组织都推荐纯母乳喂养到6个月。6个月之后,为了满足他不断发展的营养需求,婴儿应该得到足够的营养安全的补充食品。现在民间有这样一个误传:6个月内的母乳有营养,6个月之后母乳就没有营养了。之所以建议在6个月左右的时候添加辅食,是因为到了这个时候,婴儿仅仅吃母乳的话,已经不能再满足她不断发展的营养需求了。所谓辅食,是指辅助母乳的食物,而不是6个月以后就断了奶只吃辅食。
配方奶对6个月以下婴儿的危害
小巫表示,母乳宝宝和奶粉宝宝有着不一样的肠道菌群,母乳宝宝的菌群肠道P值在5.1到5.4之间,此时的肠道完全干净,没有受过污染,但是如果在第一周给宝宝使用了配方奶,他就不能产生强酸性的环境了,而且可能他永远都不能产生,会留下终生的遗憾。如果有的妈妈喂得实在特别累,24小时就给他补充一次配方奶吧,但其实就一瓶就足以让宝宝的肠道菌群发生变化,就算改回纯母乳喂养,也需要二到四周才能让肠道环境再恢复到以前的状态。
每一个宝宝刚生下来他的胃肠道是开放的和不成熟的,配方奶因为它主要成分是牛奶,牛宝宝的奶显然不适合人宝宝,可能会导致坏死性小肠结肠炎,引起腹泻等有关疾病。刚出生的宝宝肠道发育还不够完整,母乳尤其是初乳中的免疫球蛋白会给胃肠道敷上一层保护膜,这样一些有害物质就不会穿肠而过,进入到他的身体里面了。但是喂配方奶的话,那就做了相反的事情。所以我们推荐在肠道闭合前不适用配方奶,为什么6个月之前要纯母乳喂养,这是原因之一,就是为了保护他的肠道。
配方奶还会增加过敏的风险,任何非纯母乳喂养方式都会导致哮喘和过敏性疾病的几率上升。还有就是污染,我们购买的配方奶粉没法保证其安全性,在制作过程中,配方奶本身就存在很多内在的缺陷。2005年在德国曾经有一些报道,宝宝在吃了一家德国公司制造的婴儿豆奶配方奶粉后,永久性遭受牛安素缺 乏带来的伤害。05年10月,在意大利雀巢的配方奶中检测到ITI一种用于液体奶纸箱上的油墨固定剂。
如何帮助妈妈母乳喂养?
首先,帮助妈妈和宝宝建立联系。刚生完宝宝的妈妈会很疼很累很困,甚至有一些不知所措,"原来宝宝就在我肚子里,我是安全的,他就是安全的,突然这个宝宝不在自己肚子里了,这个界限突然划得这么分明,这是一个独立的生命,我连抱都不会抱".她会很紧张,这个时候她需要很多旁人的支持和帮助,所以我们要帮助她跟这个小宝宝建立这种母婴之间的关系。
另外,要帮助妈妈建立母乳喂养的信心。小巫指出,千万不要怀疑一个母亲是否能够母乳喂养自己的宝宝,就跟我们从来不比较男人的性能力一样。你不能指责一个妈妈,就因为她的那奶是流出来的,而不是喷出来的,你能进行这样的比较,这对哺乳的妈妈来说特别特别敏感。有时别人一句自己觉得轻飘飘的、份量不重的话,有可能就给她很大的打击,就让她对自己做一个母亲而失去了信心。所以我们要帮助妈妈母乳喂养,不光是给她点营养,同样也要给予精神上的支持。小巫说,母乳是超物质,因为她是带着爱来的,哪头牛是给咱宝宝量身定制的母爱呢?没有。我们连认识都不认识它,这头牛怎么能提供母爱呢,母乳是母爱化成的液体,化成的营养品滋养着我们的宝宝,这是什么东西都超越不了,无法替代的。
有的妈妈在刚开始哺乳是时候也是手忙脚乱的,她们要经过很多的练习才能达到自如,熟能生巧,所以小巫建议,我们要帮助她们去练习,不要怕失败,给自己失败的机会犯错误的机会。
此外,国际母乳会在"5·20"母乳喂养日前,还在网络上举行了一系列宣传和推广母乳喂养的活动,包括母乳喂养故事征集大赛、最美哺乳照片评选等。系列活动以及本次公益讲座,均由瑞士Ameda国际吸奶器品牌提供赞助,该公司在70多年前,生产了世界上第一台吸奶器,并在世界范围内坚定履行并帮助推广国际母乳代用品销售守则。
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配方奶喂养对婴儿和儿童的风险
增加了患哮喘的风险
由多伦多儿童医院对2184名儿童的研究显示,与母乳喂养到9个月甚至更长时间的婴儿相比,配方奶喂养的儿童患哮喘及呼吸障碍的风险要高大约50%。西澳大利亚的研究人员对2602名儿童进行研究,意欲找出哮喘和气喘病在6岁儿童身上的发展模式。发现与纯母乳喂养到4个月的婴儿相比,未吃母乳的儿童患哮喘和气喘病的风险要超出40%。专家们推荐纯母乳喂养至少4个月以降低患哮喘的几率。
评论家查看了29份研究报告来评估母乳喂养对哮喘和遗传性过敏症的保护作用。他们使用了严格的评估标准,保留了15份报告进行调查。所有15份报告都显示了母乳喂养的保护效果。评论家们得出结论,不给婴儿喂母乳导致其易患哮喘和遗传性过敏症,证据确凿。
美国亚利桑纳州对1246个健康婴儿做了一个纵向调查,目的是找出母乳喂养与反复发作气喘病之间的关系。结果显示,未经母乳喂养、本身无遗传性过敏症的6岁儿童,反复发作气喘病的可能性要高三倍。
增加了患过敏的风险
母乳喂养最长时间的芬兰儿童最不容易患遗传性过敏症、湿疹、食物过敏和呼吸道过敏症。在17岁时,几乎没有吃过母乳的孩子患呼吸道过敏症的比例为65%,而那些喂养母乳最长时间的比例为42%。研究人员对妈妈有呼吸道过敏症或哮喘历史的婴儿在其出生后一年内的过敏性皮炎进行了评估。他们检查了76名荷兰儿童和228名没有过敏性皮炎的儿童,发现孩子出生后三个月内纯母乳喂养对预防皮炎有保护作用。
关于母亲食物中的维生素C和E对抵抗婴儿遗传性过敏症的母乳抗氧化剂成分有多少影响,研究人员也做了评估。他们要求患有遗传性过敏疾病的母亲保留四天的饮食记录并在婴儿一个月大时收集了母乳的样本。
研究结果显示,母亲从食物而非补品中摄取的维生素C含量决定了母乳中维生素C的含量。含量越高,婴儿患遗传性过敏症的可能性就越小。维生素E与遗传性过敏症没有一贯的联系。因此,母亲在哺乳时从天然食物中摄取大量维生素C能够减轻高风险婴儿患过敏症的风险。
延缓了认知的发展
研究人员对3880名澳大利亚儿童从出生开始进行了跟踪调查以研究母乳喂养方式与日后认知发展之间的关系。在词汇测试中发现,与从未吃过母乳的儿童相比,母乳喂养6个月甚至更长时间的女童分数平均高8.2分,男童高5.8分。
1991年至1993年在美国出生的、出生体重低于1500克学龄儿童(439名)参加了不同种类的认知测试。人们发现从未吃过母乳的低重量婴儿在综合智力水平、言语能力、视觉空间和肌肉运动技巧方面都比母乳喂养的婴儿的测试分数低。
美国的一项调查评估了220个婴儿以确定纯母乳喂养对早产婴儿的认知发展的影响。该调查在孩子13个月时使用Bayley婴儿发育表(BayleyScaleofInfantDevelopment)、在孩子5岁时使用韦克斯勒学龄前儿童智力量表(WechlerPreschoolandPrimaryScalesofIntelligence)。研究人员得出结论,纯母乳喂养(不添加辅食)对早产儿认知发展有很大优势。
研究人员对社会经济不发达地区的菲律宾儿童从出生到童年中期进行了跟踪,并分别在8岁半和11岁半时评估了他们的认知能力。在控制复杂变量后,他们发现母乳喂养12个月到18个月的儿童在菲律宾非语言智力测试中得分较高,出生体重较轻婴儿的测试结果更高(分别高出1.6点和9.8点)。作者得出结论,婴儿吃辅食后长期母乳喂养非常重要,对于出生时体重较轻的儿童来说更是如此。
英国的一项调查得出结论,母乳喂养影响儿童时期的认知和教育的发展 ,对一个人的一生都有潜在的长期有益影响。调查使用回归分析以确定母乳喂养与26岁时的教育水平以及53岁时的认知能力有着非常重要和正面的关联。
增加了急性呼吸道疾病的风险
在巴西,非母乳喂养的儿童患肺炎的可能性是纯母乳喂养的婴儿16.7倍。巴西一家医院比较了201个案例以确定儿童急性下呼吸道感染都有哪些可修正风险因素。结果证明,母乳喂养是五岁以下儿童最关键的可修正风险因素之一。
研究人员使用了多项信息资源来研究母乳喂养与患下呼吸道疾病的风险之间的关系。数据分析显示,在发达国家,吃配方奶的婴儿其呼吸道疾病的严重程度要比接受4个月以上母乳喂养的婴儿高3倍以上。
增加了牙齿咬合不齐的风险
此项关于喂养、吸吮和出牙研究的结论是,母乳喂养有利于婴儿长一口好牙。这一回顾性研究调查了1130名学龄前儿童(3到5岁),看看喂养方式和非营养性吸吮活动对乳牙牙列有何种影响。研究人员除了让口腔医生对儿童口腔进行检查以外,还通过问卷调查形式收集了喂养方式和非营养性吸吮活动的详细历史记录。
非营养性吸吮活动对咬合不齐有很大影响,用奶瓶喂养的影响在其次。用奶瓶喂养的婴儿和那些进行非营养性吸吮活动的婴儿更容易出现后牙错咬(cross-bite)现象。母乳喂养并进行非营养性吸吮活动婴儿的错咬比例(3%)要比用奶瓶喂养并进行非营养性吸吮活动婴儿的比例(13%)低。总之,数据显示婴儿出生后头几个月的非营养性吸吮活动是牙齿咬合不齐和乳牙开式咬合问题的主要风险因素。有非营养性吸吮活动和用奶瓶喂养的儿童后牙错咬的风险是其他儿童的两倍多,而母乳喂养在这方面有一定保护作用。
增加了因使用被污染了的配方奶粉而染病的风险
美国一家产后重症监护病房最近爆发了一场坂崎肠感菌感染,导致一名20天的新生儿死亡,该婴儿在11天时出现高热、心动过速、血管浓度降低以及惊厥,20天时死亡。脊髓液中发现坂崎肠感菌,源头在于病房内使用的被污染的婴儿配方奶粉。
在比利时爆发的一场新生儿坏死性小肠结肠炎被溯源到感染了坂崎肠感菌的婴儿配方奶粉。12名婴儿染病,其中2名婴儿(双胞胎兄弟)死亡。
增加了营养不良的风险
2003年,以色列有多位用大豆配方婴儿奶粉喂养的婴儿患了严重的脑病而住进了医院。其中两名儿童死于心肌病。分析结果显示,配方中的维生素B1水平无法被检测到。这些吃了大豆配方奶的儿童有维生素B1缺失的症状,当用维生素B1进行治疗后症状马上减轻了。
增加了儿童患癌症的风险
缺少母乳喂养增加患癌症的风险。这一最新研究发现,未吃母乳的9到12个月大的婴儿,其基因受损程度很大。研究人员认为,基因受损会影响儿童时期或以后罹患癌症。
英国儿童癌症研究(UKChildhoodCancerStudy)组织对3500个儿童癌症病例进行了分析,看它们与母乳喂养有什么关系。结果显示,如果婴儿曾经被母乳喂养过,其白血病和所有癌症的患病可能性都有减少。
在阿联酋所进行的一项对照病例研究中,研究人员观察了117个急性淋巴细胞白血病病例和117个对照样本。他们发现患有白血病的儿童其母乳喂养的时间要比对照样本的儿童短很多,于是得出结论认为,母乳喂养六个月以上可以防止儿童患上急性白血病和淋巴疾病。
为了找出母乳喂养影响儿童患白血病风险的证据,研究人员调查了111个案例,从中发现32篇文章很具有研究价值。从这32个案例中,他们又审核了10个,发现其中四个具有确凿的证据,证明母乳喂养和白血病 间存在着联系。母乳喂养婴儿患白血病的风险大大降低,喂养的时间越长,这种保护作用就越大。此外,他们还注明,美国每年要花费大约14亿美元治疗儿童白血病。
增加了患慢性疾病的风险
一项关于婴儿喂养方式和儿童慢性疾病之间关系的调查显示,人工婴儿喂养同A型糖尿病、腹腔疾病、某些儿童癌症和肠道炎症有关。
腹腔疾病可能是当婴儿接触到含有面筋蛋白食物时发生自动免疫反应引起的。Ivarsson和她的研究小组对患有腹腔疾病的627名儿童和1254名健康儿童的喂养方式进行了研究,以确定在婴儿开始接触面筋食物期间的喂养方式对腹腔疾病的产生会有什么影响。
结果令人吃惊:母乳喂养的婴儿在两岁以前开始接触面食,患上腹腔疾病的风险会减少40%。研究人员还发现,如果在引入面食后仍继续用母乳喂养,那么这一效果就更加明显。
为了弄清婴儿早期喂养方式(例如,母乳喂养与非母乳喂养的不同影响、母乳喂养的时间长短、母乳喂养加面食的影响等等)对腹腔疾病的影响,研究人员翻阅了有关母乳喂养和腹腔疾病的文字资料。他们发现,患有腹腔疾病的婴儿其母乳喂养时间要短得多。在引入面食时仍继续母乳喂养的儿童患腹腔疾病的可能性比引入面食时停止了母乳喂养的儿童降低了52%。
研究人员提出了两种起到保护作用的潜在机制。第一,继续进行母乳喂养会限制面筋的吸收量。第二,母乳喂养会防止婴儿的肠胃感染。感染会增加婴儿内脏的渗透性,使面筋进入固有层。
炎症性肠病和克罗恩氏病(Crohn’sdisease)这些慢性肠胃症状对用配方奶喂养的儿童来说更常见。研究人员在这方面做了17个分析项目,其结果支持这种假设,认为母乳喂养会降低患克罗恩氏病和溃疡性结肠炎的风险。
其他研究人员建议,母乳中的A型免疫球蛋白会降低免疫系统对吸收了的面筋做出反应,或者通过对个别淋巴细胞抑制的效果而调整免疫系统。
增加了患糖尿病的风险
为了弄清牛奶(和婴儿配方牛奶)消费和针对牛奶蛋白质而产生的抗体之间的关系,意大利的研究人员对16名4个月以下母乳喂养婴儿和12名4个月以下配方奶喂养婴儿的抗体进行检测。结果发现,用配方奶喂养的婴儿有较高水平的蛋白基因抗体。他们得出结论认为,出生后头四个月内用母乳喂养可以预防这种抗体的产生,从而对A型糖尿病有预防作用。
在一项对照病例研究中,研究人员将46位加拿大B型糖尿病患者同92个对照样本进行比较。他们对比了出生前和出生后的风险因素。结果发现,母乳喂养会降低患B型糖尿病的风险。
过早添加配方奶粉、固体食品和牛奶,成年后患A型糖尿病的几率就会增加。研究人员将0至15岁被诊断患有A型糖尿病的瑞典儿童(517)和立陶宛儿童(286)与没有糖尿病的人进行了比较。结果显示,5个月完全母乳喂养和母乳喂养7个多月至9个月长时间的,对糖尿病具有预防作用。
在这一研究中还通过问卷收集了一些数据,包括868名患糖尿病的捷克儿童和1466名参照儿童。这一研究也确定了母乳喂养时间越长越能降低患I型糖尿病的风险。非母乳喂养增加风险–OR值为1.93。母乳喂养12个月甚至更长时间显著地降低了这一风险–OR值为0.42。
4个月以下婴儿慎吃羊奶粉
由于担心牛奶不安全,一些家长选择给婴儿喂羊奶粉。武汉大学中南医院专家指出,由于羊奶中叶酸含量较少,加之分子量大,不满4个月的宝宝要慎喝。
武汉市民王女士给她1岁的儿子购买了一种进口羊奶粉,谁知孩子喝后上吐下泻。
“羊奶价格比牛奶高出不少,宝宝喝牛奶时都没有出现异样反应,为何喝羊奶后却出现了这种问题?”王女士赶忙到中南医院咨询。
武汉大学中南医院儿科副教授说,羊奶与牛奶的营养成分类似,羊奶较牛奶含有更多的蛋白质和矿物质,对牛奶过敏的宝宝可选择羊奶。但羊奶中叶酸含量较少,容易引起宝宝发生巨幼细胞性贫血。由于不满4个月的宝宝不能吃辅食,不能从食物中补充叶酸,因此,在给宝宝选奶粉时要特别慎重。如要选择羊奶粉,最好选择叶酸含量高的配方羊奶粉。
专家说,羊奶的分子量较大,含有一定的不宜消化的乳糖和乳酶,而宝宝的消化系统不完善,部分宝宝喝羊奶可能会引起腹泻、吐奶等症状。
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