最近，小张怀孕了。还没有来得及享受孕育新生命的兴奋和喜悦，疲乏、困倦的感觉就频频向她袭来。
上班时，小张总觉得无精打采，做什么事都提不起精神，还老走神;回到家，她便往床上躺，一动也不想动。
小张心想，可能是早孕反应，过段时间就会好起来的，所以也就没有放在心上。
然而，时间一天天过去，小张却越来越觉得不对劲，早上懒得起床，胃口越来越差，还出现了便秘和浮肿。一个月后，小张在丈夫的陪同下去医院检查，医生听了她的叙述，除了常规的产前检查外，还给她查了甲状腺激素。
结果显示，小张患上了甲状腺功能减退，那些可疑的妊娠反应都是这种病惹的祸。
甲状腺功能减退(简称甲减)是指由于各种原因引起体内甲状腺素缺乏，造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合症。此病在怀孕妇女中的发生率为1%~2%，是妊娠期妇女较为常见的内分泌疾病之一。
甲减严重将危及生命
甲状腺素是人体重要的内分泌激素之一，在糖、脂肪、蛋白质、维生素以及水、盐代谢中有着重要的调节作用，与大脑及神经系统的发育和功能活动有着密切的联系，并且能促进产热和维持正常的体温。
因此，一旦甲状腺素缺乏，就会引起全身各脏器生理功能下降。典型表现是畏寒、怕冷、乏力、困倦、便秘、食欲低下、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、记忆力减退，体重增加等，女性还可表现为月经紊乱或月经过多、不孕。
病情严重或没有得到良好控制的甲减可以出现心包积液和心力衰竭，甚至发生昏迷而危及生命。
甲减早期不容易被识别
甲状腺激素水平减少早期时，患者可能有症状，也可能没症状，但发展严重的话主要会导致心脏疾病，如果女性出现怕冷、最近体重增加较快应去检查一下甲状腺功能;如果本身是冠心病患者，出现怕冷症状，也应去查甲状腺激素水平，合适的诊疗有助于冠心病的治疗。
上述病例中的小张在怀孕早期就出现了甲减的相关症状，但是由于表现不典型，部分症状与怀孕早期表现相似，被认为是早孕反应而导致诊断延误。
因此，育龄期妇女最好在怀孕前进行筛查，怀孕后一旦出现甲减症状，应及时去医院就诊。
甲减孕妇所生婴儿甲减概率高
在确立甲减的诊断后，孕妇应在内分泌专科医生的指导下进行药物治疗。
治疗过程中，还应当按时做好甲状腺素等指标的随访复查和药物剂量的调整，尽早使病情得到良好、稳定的控制。孕妇临产时，应当注意加强支持治疗，积极进食，并严密监测胎心变化。
甲减孕妇所生婴儿患甲减的概率增高，如果孕妇在怀孕期间服药合理、规律，能保证各项指标在正常范围之内，对婴儿的影响不大。但对新生儿还是应进行甲状腺素水平的检测，以尽早发现患有甲减的婴儿。
产后，产妇也应当继续在内分泌专科医生的指导下调整治疗方案。
盲目补碘，当心补出甲减
近年来，我国甲状腺疾病发病率有明显上升趋势，其中甲亢已被越来越多的人了解并重视，但相对发病率更高的甲减，并未引起足够注意。在美国一个地区25000人的调查发现，甲减的早期阶段亚甲减的患病率高达8.5%，女性患病率达13%。
专家提醒，有些更年期妇女因面部粗糙微黄常被人不敬地称为“黄脸婆”，这些人如同时伴有怕冷、心跳缓慢，那么极有可能是亚甲减患者，经过治疗可以恢复往日的健 康肤色，身体状况也将大为改善。
据专家介绍，甲减从发病到出现明显症状大约需要10年左右，甲减早期症状不典型被称为亚甲减，此时病人极易被误诊为心血管、神经、造血或泌尿系统方面的疾病。郑少雄说，通常认为甲减的发生与雌激素、孕激素分泌水平有关，但也有专家调查发现，碘摄入过量也会导致甲减，因此盲目补碘，过度食用含碘食品如海产品也会引起甲减。亚甲减时期的主要症状往往是感到疲乏无力、出汗减少、怕冷、皮肤微黄粗糙，随后可出现精力下降、睡眠增多、记忆力明显下降、反应较为迟钝、说话变慢、分析解决问题能力下降、毛发稀疏干枯等症状。
一般来说，甲减在更年期妇女和孕产妇中发病率较高，建议这两类人群体检时增加甲状腺功能相关检查。但由于该病有年轻化趋向，年轻人如果不明原因便秘、轻度贫血、食欲差体重不降反升，也应想到患甲减的可能。
甲减对胎儿有什么影响
患有甲减，如果病情没有得到良好的控制，孕妇容易发生自然流产、早产、胎盘早剥、高血压、先兆子痫和心功能紊乱等不良结局。对于腹中胎儿来说，妈妈的甲减，可以使胎儿在宫内发育迟缓，骨骼发育异常，甚至死亡。
由于胎儿脑发育所需的甲状腺素主要来源于母体，母体甲状腺素的缺乏还会影响腹中胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿智力发育障碍，出生后智力水平低下。
“育龄期妇女(尤其是家族中有甲状腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在怀孕前进行筛查，在怀孕后一旦出现甲减的症状，应及时去医院就诊。”
别把甲减症状当成妊娠反应
琳琳自计划怀孕以来便忙于做着各项“妊娠功课”：精心培养情绪、补充适量叶酸、远离烟酒环境……就连胎教CD、育儿杂志等都一股脑儿备齐全了，也积极进行各项孕前检查。一次当她到医院检查时，医生提醒她：“你查甲功(甲状腺功能)了吗？”“为什么要查这个？”琳琳很不解。
对此，专家提醒说，女性怀孕前应检查甲状腺功能是否正常，在甲状腺激素水平正常的情况下可以怀孕。而孕妇若患有甲减，可影响胎儿智力发育，甚至造成严重智力障碍。更值得警惕的是，每位准妈妈都应该提高意识———
甲状腺功能正常才可以怀孕
今年的国际甲状腺知识宣传周的主题是：妊娠与甲状腺病。山东省千佛山医院两腺外科主任医师付荣湛接受本报记者采访时表示，甲状腺疾病尤其甲状腺功能低下(甲减)对妊娠女性及其后代的负面影响极大，因此正确认识疾病危害、尽早发现自身甲状腺问题并及时接受规范化治疗，对于女性从准备怀孕到晋升新妈妈，都至关重要。
“女性怀孕前应检查甲状腺功能是否正常，在甲状腺激素水平正常的情况下可以怀孕。”付荣湛表示，现代人普遍注重优生优育，想要为人父母者更是力争将怀孕前的准备工作做到最好，但女性甲状腺功能及其激素水平常被忽视，而甲状腺功能亢进(甲亢)或甲减对孕妇和胎儿都有风险。
付荣湛解释说，甲状腺被喻为“身体的发动机”，是一个位于颈部前下方的蝴蝶形内分泌腺体，其职责是制造甲状腺激素。甲状腺激素随血液被运送到身体各个组织，帮助组织和器官中每个细胞准确发挥作用，如维持体温，保证肌肉和脑、心脏等器官各尽其职。孕妇正常怀孕时，甲状腺激素分泌水平会受体内激素水平变化而比正常偏高些，但若过高则易流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中、孕妇妊娠高血压的发病几率升高。
“而孕妇若患有甲减，可影响胎儿智力发育，甚至造成严重智力障碍。”付荣湛说，甲状腺激素是机体正常运转所必需的，12周内的胎儿发育所需的甲状腺激素完全来自母体，之后胎儿虽开始自己合成甲状腺激素但仍需依赖母体来保证激素水平充足。孕妇甲状腺激素分泌不足会影响孩子生长和智力发育，甚至引发呆小症(智力低下、身材矮小)等。因此，女性应在受孕或妊娠之前3个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺激素水平调整到正常再怀孕。
贪睡疲乏可能不是孕期反应而是甲减
在现实生活中，很多孕妇还没充分享受到孕育新生命的兴奋和喜悦，就感到自己的情绪在走下坡路：疲乏、困倦频频袭来，上班时总觉得无精打采、做什么事都提不起精神，还老走神；回到家，就想躺着，一动也不想动。难道是早孕反应？一些人因此没放在心上。然而，时间一天天过去，她们会觉得自己越发不对劲：早上懒得起床，中午懒得吃饭，还出现了怕冷、便秘等症状。可能此时丈夫和家人也会认为是孕期反应，或者认为孕妇当上“准妈妈”便成了“懒婆娘”。然而，还有一种可能，上述那些症状并非“妊娠反应”，而是甲减在“捣乱”。
付荣湛说，甲减是妊娠期妇女一种较常见的内分泌疾病，指由于各种原因引起体内甲状腺素缺乏，造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征。该病早期症状隐匿，仅会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因浮肿等，易与其他疾病混淆。
女性是甲减的多发人群，由于初期症状轻微，甲 经常为公众忽视，潜在威胁人体健康。而女性更是甲减问题的多发群体。据统计，每6位女性中就有一位患甲减。更为可怕的是，若患者处于妊娠期，流产概率和妊娠晚期胎儿死亡率均大幅增加，并极易导致新生儿智力发育受损和生长发育障碍，对母亲和孩子造成无法挽回的伤害。
经常进行颈前部自查
“甲状腺疾病并不是难治性疾病，而是可治可控的，只要坚持治疗，疗效很确切。”付荣湛介绍，如甲减是目前治疗效果最好的内分泌疾病，如果患有甲减，只要服用人工合成的甲状腺素就可以治疗。“但重要的是早发现早治疗，千万不要忽视日常生活中的一些症状。”
由于妊娠妇女患有甲减会导致胎儿智力发育出现障碍，因此，专家建议针对育龄妇女开展TSH(促甲状腺激素)筛查工作。其中，计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能；对于已经确定患有甲状腺疾病的孕妇来说，孕期应每隔6～8周检查一次甲状腺功能。
早期发现甲状腺疾病，自主进行初步的甲状腺健康诊断非常重要。“每天洗完澡后，可以自己摸摸颈前部，一旦发现可疑硬结，应及早就诊，一般做一次TSH测试就能确诊。”付荣湛表示。
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