胎儿的产位和位置

我怎么才能知道宝宝是否处于正确的分娩位置?在第8个月,胎儿的头部通常位于您的骨盆附近,是圆的,结实的,在被按下去时会反弹回来,而不出现身体其他部位的移动。宝我怎么才能知道宝宝是否处于正确的分娩位置?玩“这个突起是什么部位”的游戏(试着猜出哪个是肩膀、手肘、屁股),可能是比看电视还要好的晚间娱乐项目,但这却不是确定胎儿位置的最准确方式。医生可能比您的想法更好,通过他受过训练的手掌来触摸您的腹部,以判断胎儿的部位。例如宝宝的背部通常是一个光滑的、有着如球体表面一样的轮廓,而非一连串的不规则凸起,这通常是“小部件”——手、脚、手肘。在第8个月,胎儿的头部通常位于您的骨盆附近,是圆的,结实的,在被按下去时会反弹回来,而不出现身体其他部位的移动。宝宝的屁股要比头部更不规则、更软。宝宝心跳的位置也是判断其位置的另一个线索,如果宝宝的产位是头部在前,通常会在您腹部更低的部分听到胎心;如果宝宝的背部冲着您的前面,胎心是最强的。如果对宝宝的位置有任何疑问,可以使用超声波来确认。我的姐姐是臀位分娩,这意味着我也会这样吗?好像在臀位分娩方面并不存在任何的遗传联系。虽然造成这种产位的原因还没有完全清楚,但有一些因素被认为会增加宝宝试图让屁股或是脚先出来的几率。在以下情况中,更容易出现臀位分娩:◆胎儿比一般的要小,或是发育不成熟,以及在子宫中没有得到良好的照顾;◆不只一个胎儿;◆子宫形状特殊或是有纤维瘤,或者由于以前的怀孕受到拉伸而相对松弛;◆羊水太多或是太少;◆胎盘部分或是全部覆盖在了子宫颈的开口处。绝大部分的宝宝最后都会出现头冲下的产位,一些没有自动移动的宝宝可以得到纠正。如果您的宝宝正好属于到了足月时还存在的大约3%的臀位姿势,您应该和医生讨论一下分娩的可能性——最好是在您进入分娩之前就说出来。如果我的宝宝就是臀位,有什么办法可以纠正过来吗?要尽早为臀位分娩的可能性做准备,但是现在就放弃努力则显然还太早。大部分的宝宝在第32—36周之间会呈现头朝下的姿势,但有一些会让他们的父母和医生一直担心到分娩之前的几天。使宝宝呈现头朝下姿势的最常使用的和医学上的传统方法,是外头位倒转未(ECV),此时医生会在超声波的指导下,把他的手放在母亲的肚子上,来尝试轻柔地改变胎儿的位置。胎儿的情况必须有持续的监测,以确保脐带不会被压到或是影响到胎盘。这一过程最好是在分娩前或接近分娩时在医院进行,此时子宫仍然相对松弛。事实上子宫越松弛,ECV的成功几率就越大(这就是为什么ECV在怀孕中期和晚期时,比在早期的效果更好的原因所在)。研究者正在寻找在进行ECV时,给女性进行硬膜外注射会增加成功几率的可能性。一旦姿势被纠正过来,大部分的胎儿就会保持头朝下的状态,但有一些人确实会在分娩前又回到臀位。当纠正成功以后(几率高于50%),ECV会减少必须剖腹产的可能性。由于这一原因,ECV已经变得非常流行,大部分的医生都会时不时使用这一手段。不过一些医生因为有可能带来并发症,仍然犹豫不决。确实,只有曾进行过ECV训练的医生——而且是对于进行的剖腹产可能出现的问题做好准备的医生——才应该尝试操作。一些助产士建议在怀孕的最后八周中,做一些专门设计来使臀位宝宝改变姿势的活动。这些活动包括骨盆倾斜运动,或是保持膝盖贴近胸部的动作20分钟,每天3次; 个膝盖放在另一个膝盖上面,保持轻微的分离,向下屈身,让您的胸部触碰地面而腹部也差不多着地,没有医学上的证据可以证明这些运动确实有效,但是也没有有害的证据。一些辅助和补充医学医生建议使用艾灼,这是一种针灸加高温的形式,来帮助纠正臀位宝宝。

了解骨盆和胎儿的体位

  所有人的骨盆形状都一样,只是大小不同吗?

  不是,骨盆有很多种形状。为了方便记忆,从解剖学上人们把骨盆分为了四类。它们是:

  女性型骨盆正常,上口呈圆形

  男性型骨盆从前面看上口呈心型

  人猿型骨盆卵形,前后径较长

  扁平骨盆卵形,前后径较短

  传统上来说,男性型骨盆一般会导致胎位为枕后位(下一个问题将解释这个名词),而扁平型骨盆一般会导致横位,处于这种胎位的胎儿难以沿产道下行,一般需要剖腹产。臀部的外形与骨盆上口的形状没有任何关系。

  什么是枕后位呢?

  当胎儿以某些特定的姿势进入盆腔时,可能会使通过产道变得非常困难。详细些,就是说如果胎位是枕后位,那么胎儿出生的时候脸就会先露出来(脸朝下),这使得胎儿出生将变得更为困难。

  枕部是指后脑部分,而胎位可以用其后脑(枕部)的朝向来形容。比如,枕前位是指胎儿头朝下,确切的说就是脸朝向尾骨方向,这是最正常的分娩方式。枕侧位是指胎儿的脸朝向盆腔两侧,这种姿势在胎儿处于产道中间的时候最为常见。可以用手在阴道中寻找胎儿囟门,以此来判断胎位。

  医生说我的胎儿是顶位,这是什么意思呢?

  这是一个用来形容分娩开始时,胎儿出生方向的常用词语。顶位就是指头朝下。头位也是这个意思。这都是表示“一切就绪”的意思,代表非常顺利。

  臀位表示臀部会首先出来。如果腿向上伸直并达到耳朵附近的话,就被称作伸腿臀位;而如果胎儿是盘腿坐姿的话,就是完全臀位。如果胎儿一条腿或两条腿向下伸的话,就分别称作单腿足臀位或双腿足臀位。

  如果在分娩期间,胎儿是横躺在子宫里的话,就称作横产式,这种姿势的胎儿不可能通过阴道分娩。除此以外唯一一种不能阴道分娩的姿势是后颏式,也就是“下巴先出来”,特别是当下巴朝向尾骨下方的时候。

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