生产时妈咪的风险
1.增加产道、阴道裂伤机会:包括子宫、阴道甚至到直肠都可能发生裂伤,有时会造成大出血,严重时甚至要拿掉子宫。
2.增加产后出血机会:孕期子宫撑太大,产后容易因肌肉疲劳导致收缩不良。
3.剖腹产风险高:胎儿大不好生,剖腹产机会自然增加,所以妈咪要承担麻醉风险以及术后感染、出血多、因手术造成对膀胱或肠子的伤害等因剖腹产可能带来的问题。此外,第一胎剖腹产,第二胎子宫在产程中裂开的机会也会增加。
胎儿过大,一定要剖腹产?
胎儿过大就一定得剖腹产?这倒不一定,邱宗鸿医师表示,有些妈咪骨盆腔够大,胎儿大一些照样能自然生,不能只依超音波评估胎儿太大就决定要剖腹产,应该视临场表现做判断,包括:阵痛过程所做的指诊、看子宫颈扩张程度,以及产程进展是否贴近产程正常进展曲线图,若一切都在正常范围,自然产机会会比较高。
是否能顺产,由3P决定!
产道(Passage):看骨盆腔大小以及产道是否没有阻力。
子宫收缩力道(Power):子宫收缩要强劲有力。
胎儿(Passenger):胎儿头及身体不要过大,顺产机会就高。
胎儿的风险
林佩莹医师表示,胎儿过大时,约有3~7%可能在生产中受到伤害。其中最高比例有1/4可能发生肩难产;0.4%因为胎儿下不来而死亡;1~4%可能因产程中拉扯,导致臂神经丛损伤,这些情形都是产科医师的最大恶梦。
新生儿并发症
血糖控制不好:胎儿过大可能会出现新生儿血糖过低(一般新生儿为60~70mg/dl,若只有20~30mg/dl就是低血糖),容易发生抽筋,影响脑部功能,甚至危害到生命。
增加宝宝成年后糖尿病风险:孕妈咪有糖尿病,孩子将来得到糖尿病、肥胖症的风险也会增加,所以孕期妈咪的健康对孩子影响相当大。
孕妈妈注意:胎儿危险的3大情况
胎儿危险情况一:脐带绕颈
在孕期检查时,有的孕妇会出现脐带缠绕胎儿颈部的情况,这让很多准父母担心、害怕。因为他们觉得,脐带绕颈好比电视剧里那些自缢轻生的人,颈部被缠着,随时都有可能失去生命。于是要求医生想办法把脐带从颈部绕开,但却常常无法如愿。难道就这样让那些小宝贝随时都有丧失生命的危险而束手无策吗?难道就这样让本来就有压力的孕妇承担更多的担忧吗?当然不是!其实,不是所有的脐带绕颈都有危险,而且,现代医学对此也有很好的解决办法。
脐带绕颈是胎宝宝太顽皮所致
随着一天天的成长,胎宝宝就子宫里变得越来越活泼了,它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,脐带缠绕住颈部、躯干或手脚的情况时有发生。有时候,缠绕住的脐带可能会在母亲临产前松解开;有时候,起先没有被脐带缠绕的胎儿,也有可能在最后几周发生缠绕现象。
怎么知道胎宝宝给自己打领带了?
一般B超检查时看到胎儿颈部有“U”字形的压迹,提示有脐带绕颈。彩超通过查看脐带血流的方向,从而确定脐带绕颈有几圈,同时可以了解脐带的长短。因此超声检查是确定脐带绕颈和观察变化的首选方法。另外,利用胎心监护仪可以帮助医生早期发现脐带缠绕现象。
不是所有的脐带绕颈都有危险
脐带绕颈是很常见的情况,也不是所有的脐带绕颈都有危险。脐带富有弹性,其血管的长度超过脐带的长度,血管呈螺旋状盘曲,有很大的伸展性。脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不至于影响脐带的血流,故大多数胎儿无任何异常。所以有的胎儿脐带过长(脐带的长度超过70厘米),脐带绕颈1~2周也没有问题。有的胎儿脐带过短(脐带的长度不足30厘米),即使绕不上一圈,也会在分娩过程中出现危险。
妊娠晚期及临产时,可以通过胎儿电子监护来判断脐带绕颈对胎儿影响的程度,为产科医生提供处理依据。发现脐带绕颈要引起重视,密切观察产程,如产程不顺利伴胎心不正常,以进行剖腹产为好;如果产程顺利,胎心也正常,也可以阴道分娩,但应加速娩出,及时松解绕颈的脐带,必要时手术助产。
脱险方法:提前住院,严密监测
发现有脐带缠绕现象,只要胎儿继续在活动,孕妇就不需要太担心。因为宝宝在妈妈肚子里动来动去,说不定缠绕的脐带就会自行解开。针对脐带绕颈,最好的办法是按时去做检查,听听医生的建议,必要时可考虑剖腹产。因为脐带绕颈毕竟属高危妊娠,胎儿随时有可能在子宫内出现缺氧现象,危及健康和生命。孕妇应提前住院待产,让医生通过胎心监护仪和超声检查等间接方法判断脐带情况,确保母子平安。
胎宝宝危险情况2:胎位不正
臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正,其中以臀位的比例最高。准妈妈很关心宝宝的胎位,常在怀孕不久就询问医生胎位问题。事实上,3个月前的胚胎处于浮游状态,无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿,约有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在怀孕8个月前,颇为常见,父母无须担心,因为大部分宝宝在8个月后,便会很规矩地转正。
产妇羊水过多,经产妇腹部肌肉松弛、子宫肌瘤、双角子宫、前置胎盘、多胞胎等胎位不正的几率较高,另外,胎儿先天异常,如:先天性髋关节脱位、染色体异常、脑水肿等,臀位的几率也较高。
胎宝宝出现臀位有何危险?
臀位经由阴道生产的危险性高,因为胎儿臀部无法将母亲的骨 充满,所以生产时,发生脐带脱垂的机会较高,也比较容易发生胎儿缺氧现象,甚至造成胎儿死亡。另外,胎儿长骨骨折、脊髓受伤或母亲产道严重裂伤的几率,也比头产位高出10倍之多。所以,建议此类产妇以剖宫产较为安全。宝宝保持臀位并不表示你一定非剖腹不可。医生应该会权衡剖腹产和自然产的风险,然后以你的情况给予最好的建议。
脱险方法1:等待宝宝自行转向
首先考虑宝宝可能可以转向。大概半数左右的宝宝一开始,也就是在怀孕早期都是臀部朝下的。到了三十二至三十四周左右,才转向变成头朝下。如果宝宝到了三十六周还没转向,很可能他就会一直保持臀位。因为某些不明因素,有百分之三到四左右的宝宝是不会转向变成头朝下的。
脱险方法2:腹部推挪转向
如果你的宝宝到了三十六至三十七周之间还没有自行转向,你的主治医师可以帮你进行所谓“外部胎位倒转术”,也就是医师在你的腹部推挪,帮宝宝转为头向下的姿势。外部胎位倒转术大概有六、七成的成功率(头胎大约只有四、五成)。但是有些宝宝还会再转回来,所以需要再一次实施倒转术。更有些顽固的宝宝一直转回臀位,然后就维持到生产。倒转术一般而言是个安全又不会太难受的程序,但是偶而也会造成母亲疼痛或是胎儿窘迫的情形。你也可以自己在医生的指导下每天在家里做胎儿臀位矫正运动,不过很多人说那种头伏下抬高屁股的姿势很难受,而且容易同晕。
在中医领域里治疗胎位不正可以采用用艾条灸至阴的方法,胎位不正的早期可以相关医院的针灸科治疗。
胎宝宝危险情况3:头未入盆
当妊娠进入尾声时,腹中的胎儿已经在默默地为出生做准备了。他(她)会在羊水和胎膜的包围中,以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势等待时机。在分娩之前,胎儿被迫要做的第一件事,就是使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔,从而使其身体的位置得到巩固。这就是医学上所说的“入盆”。如果通过检查发现胎儿头部并未入盆时,孕妈妈要这样来促使胎儿入盆:
准妈妈加强运动能促使胎儿入盆,同时还能锻炼盆底肌肉,增加产力。不过,运动的时候最好能找个“保镖”,以防忽然发生“紧急情况”。
1.散步:散步可以帮助胎儿下降入盆,松弛骨盆韧带,为分娩做预备。散步时妈妈最好边走动,边按摩,边和宝宝交谈。散步可分早晚两次安排,每次30分钟左右,也可早中晚3次,每次20分钟。散步最好选择环境清幽的地方,四周不要有污染物,不要在公路边散步。
2.体操:产前体操在国外非常流行,体操不但可以促使胎头入盆,而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。
3.小马步:手扶桌沿,双脚平稳站立,慢慢弯曲膝盖,骨盆下移,两腿膝盖自然分开直到完全曲屈。接着,慢慢站起,用脚力往上蹬,直到双腿及骨盆皆竖立为止,重复数次。
4.划腿运动:手扶椅背,右腿固定,左腿划圈,做毕还原,换腿继续做,早晚各做5—6次。
5.腰部运动:手扶椅背,缓缓吸气,同时手臂用力,脚尖踮起,腰部挺直,使下腹部紧靠椅背,然后慢慢呼气,手臂放松,脚还原,早晚各做5—6次。
6.骨盆运动:双手双膝着地,吸气弓背,吐气,同时抬头,上半身尽量往上抬,反复10次。
7.阴部肌肉运动:仰卧,慢慢收缩阴部肌肉,同时往上收臀部,数到5后慢慢地落下,反复10次。
8.爬楼梯:很多医生会对已经过了预产期却还没有动静的准妈妈说:“去爬楼梯吧!”没错,爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群, 帮助胎儿入盆,使第一产程尽快到来。平时妈妈可在住处爬爬单元楼内的楼梯,午后可找个小山包走走。假如觉得累的话要及时休息,下楼梯时要留心脚下,注重安全。
胎儿过大明显增加难产风险
专家提醒,胎儿过大是常见的难产问题,因此孕妈妈要注意适当控制饮食,特别是孕晚期,胎儿开始长脂肪,如果孕妈妈的饮食控制不恰当的话,很容易造成巨大儿,也就造成了难产的风险。
胎儿过大明显增加难产风险
难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。吴文艺医师说,胎儿本身造成的问题是难产的主要原因,最常见的情形是婴儿的头部太大,从超音波测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。若BPD超过10公分,生产是比较困难的;超过10.5公分,阴道生产就几乎不可能。
其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如:臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势,也会导致分娩困难。不过,由于科技医学的昌明,超音波的使用已普级化,胎位不正的问题都能在产前精确的掌握,而大幅降低了难产的发生率。
于西海医师也强调,胎儿的平均体重为3300~3400公克,太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此,准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间,孕妇的体重增加宜控制在10~14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位,才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。
专家提醒:适当规律运动降低难产风险!
若不幸真的遭过难产的准妈妈,应该要有正确的认知,务必了解每一次难产都是个案,并不代表曾经难产即会再度难产。其次,定期产检有助于降低或消弭难产的情形,是最有效且最积极的作法。而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等,也应当负起协助的责任,与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。
此外,历经过难产痛苦的妇女,可多给自己一些时间平抚身心,再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验,如此一来,怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。
亲亲宝贝小编提醒:四种胎位易造成难产!
第1种.枕后位:
胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部,胎脸朝上,由于胎头无法适当地嵌入子宫下段,产程将会拉长。
第2种.颜面位:
胎儿的先露部是颏部(下巴),因为胎头完全仰伸,使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢,阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官,其发生率约为0.2~0.3%。颜面位常发生于过小的胎儿,或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时,以致胎头无法适当屈曲;有时胎儿颈部有异样如长瘤时,也容易发生。
第3种.额位:
当胎头呈不完全仰伸姿势时,额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02~0.03%,阴道内诊时可摸到胎儿的额头,有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。
第4种.复合位:
胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段;或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段,其发生率极低。
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