输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。
一、急性输卵管炎
【病因】
1.病原微生物STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等；非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。
2.机体抵抗力减弱
(1)流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。
(2)侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。
(3)由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染；亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。
(4)性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。
【病理】
急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时、或治疗不彻底，则可转为慢性输卵管炎；慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。
【临床表现】
1.症状急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。
2.体征可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。
3.辅助检查血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区，附件区炎性包块影像或液性暗区。
【诊断与鉴别诊断】
认真详细了解病史，全面重点突出地检查，参考辅助检查可初步诊断。主要的鉴别诊断应与输卵管妊娠破裂或流产、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别。
宫外孕与输卵管发炎有关
每个准妈妈在怀孕时总是特别小心翼翼，可是，怀孕的过程中难免会出现一些突发事件，让准妈妈们慌了手脚。其实只要怀孕过程中有异状，尽快就医没错，但准妈妈们自己也要对这些异常情形有初步的概念，才能在紧急时知道如何应变！本篇将为你深入剖析妊娠过程中常出现的13大异状，让你随时做好准备，迎接可能出现的挑战。
子宫外孕好发时期常发生于月经过期2～4周，很多人不会察觉，大多是肚子疼痛就医后才知道子宫外孕了。因此，如果下一次月经过期，应尽早就医。成因子宫外孕，概括来说与输卵管发炎有关，主要是因为输卵管受阻，导致胚胎着床发育的地方不是在正常的子宫内，而是在子宫以外的地方，例如输卵管、卵巢、腹腔等等。这种胚胎除了因为发育的位置不对，无法健康成长外，还会引起母体的病变及伤害，需要当作疾病积极加以处理。子宫外孕的高危险群如下：1过去有骨盆腔发炎情形者；2以前曾发生子宫外孕的情形；3子宫内有装设避孕器者；4过去接受过人工生殖技术者，或做过输卵管手术者。症状1阴道不正常出血约有1/4的子宫外孕病人有少量出血现象，准妈妈可能会以为是月经来而耽误了诊断的时机。但是来的情形不像以往，所以若是经量不大或者月经的状况与以前不同，如血色呈深褐色、不像以往月经来时的出血情形等。一般早期的出血量不多，但后期会逐渐增加。2肚子疼痛突发单侧性腹部剧痛，接着感到虚弱昏晕，甚至脸色苍白、心悸。这是因为受精卵在单侧输卵管着床时破裂出血所导致。3子宫变化由于子宫外孕仍会分泌激素,所以有可能使得子宫会有早期像正常怀孕一样的轻微膨大的情形。4血压降低及心跳变快这种状况一般是到了有子宫外孕破裂内出血及休克现象产生才有可能出现。5体温内出血可能造成体温正常或偏低，这点可与会造成高烧的输卵管发炎做鉴别诊断。6骨盆腔肿块可以内诊或超声波检查出子宫外有不正常的膨大或肿块。准妈妈的应变方式及早就医，有任何疼痛或不舒服情形就要看医生。就医时的处理方式有上述症状者需接受以下检查：1验孕、超声波检查验孕后确定怀孕时，经超声波检查若子宫内没看到受精卵着床或腹部有血水，以及单边卵巢有肿块，即会诊断为子宫外孕。2抽血测怀孕指数如果超过1500mIU/ml以上，在子宫内应可看到受精卵，如果看不到，即有可能为子宫外孕。确认为子宫外孕的，需施行腹腔镜手术治疗，此手术伤口小、恢复快，准妈妈们可不用过度担心，但需注意，术后要定期回医院复诊以留意伤口复原情形。诊疗室如何预防子宫外孕？1注意性行为，有固定性伴侣，以预防骨盆腔发炎，一旦发现有炎症后需积极治疗。2怀疑有子宫外孕或无法确诊者都要住院治疗。输卵管炎会不会影响怀孕？
输卵管炎在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。也可由阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎的病原菌上行感染，人工流产、药物流产、上环、取环等宫腔操作、腹腔手术、兰尾炎波及输卵管引起输卵管炎症。
输卵管炎会不会影响怀孕？
输卵管炎分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎两种。主要临床症状表现为：
①下腹部不同程度疼痛，多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感；
②月经异常，表现如经量增多，周期不规则；
③痛经，因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮；
④白带增多。有的患者除不孕外也可无任何自觉症状。慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。
育儿专家表示，由于输卵管发生炎症后，病变常常是双侧性的，加之炎症使输卵管的上皮纤毛蠕动减慢，影响受精卵向子宫方向的运动；或输卵管伞端、黏膜发生粘连，造成输卵管管腔闭塞，所以有可能导致不孕。如果在患病后能够及时去医院进行治疗，就会避免输卵管发生粘连。目前，对于输卵管粘连，闭塞等疾患，如果通过内窥镜治疗使管腔再通，一般不会影响患者怀孕。
小编总结：输卵管发生炎症后会造成输卵管管腔闭塞，严重的会导致不孕。因此，患病后应该及时进行治疗，这样的话就可以避免输卵管发生粘连哦。
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