盆腔炎性疾病,尤其是输卵管炎是诱发不孕和宫外孕的主要原因之一。引起盆腔炎症的因素较多,据国内外研究资料统计,有40%~90%的生殖道炎症及非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体、解脲支原体感染有关。尤其是衣原体感染,更易诱发宫外孕、输卵管炎导致不孕。
衣原体和支原体都是介于细菌和病毒之间的一种微生物,可以感染人类的衣原体有沙眼衣原体、结膜炎衣原体、性病淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。支原体可以在无生命的人工培养基中生长繁殖,对人体致病的支原体有肺炎支原体、人型支原体和解脲支原体3种。其中沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)较常见,也最重要。
沙眼衣原体、结膜炎衣原体不仅侵犯人的眼引起沙眼病,而且可引起男性尿道炎、附睾炎、前列腺炎,女性宫颈炎、输卵管炎及深部盆腔炎等。沙眼衣原体引起的输卵管炎,可使输卵管产生瘢痕组织,形成完全性或部分性阻塞,引起不孕和宫外孕。解脲支原体主要寄生于人体泌尿生殖道和呼吸道的表面,男子生殖道感染解脲支原体可直接影响精卵结合,发生男性不育;若随精液进入女方生殖道,可进一步引起子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎及自发性流产等。故与男性不育与女性不孕均有关。
衣原体和支原体感染好发于青年性旺盛时期。成人感染可由男女性接触引起,多数是男性先感染,通过性接触传染给女性;也有间接接触,经手污染至眼睛;亦可来自污染的浴池、浴巾、游泳池等。其感染的危险因素有:开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用避孕套、不洁性交、患有沙眼等。新生儿主要从母体产道分娩时受感染而引起。
感染后的临床表现,男女有所差别。在男性,常表现为尿道不适、发痒、刺痛、烧灼感,时轻时重,疼痛的程度较轻。尿道口轻度红肿,尿道有少许浆液性分泌物,若引起附睾炎时可出现附睾肿大、发硬、触痛,甚至阴囊水肿、输精管变粗。出现前列腺炎时,可有后尿道、会阴和肛门部位的下坠和钝痛感。
在女性,多数情况下症状不明显或无症状,引起尿道炎时,约有50%的病人有尿频和排尿困难,但无尿痛,或仅轻微尿痛。如果感染主要在宫颈时,表现为宫颈炎症和糜烂,阴道分泌物增多,阴道及外阴瘙痒,耻区不适等,常被误诊为一般妇科病,但输卵管等组织在悄悄地发生炎症性变化,迁延日久,导致不孕。预防衣原体的感染就显得格外重要了,预防的关键在于提倡性文明,注意性卫生,杜绝性病的传播。对曾患有宫外孕、流产、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、尿道炎、前列腺炎及不孕、不育的患者,应常规做衣原体和支原体的检查。
女性输卵管炎症可导致不孕
名医信箱:
我今年24岁,早几年做过人流,现在想要个孩子,去做子宫输卵管造影,检查结果显示,子宫倾屈明显,呈倒置状;宫腔大小、形态未见异常。右侧输卵管间质部闭塞,左侧输卵管壶腹部远段扭曲成团,伞端闭塞。
我曾经做过通液手术,术后医生说我的输卵管是通的,为什么造影却会得出这样的结果?而且治疗了一段时间也没什么进展,请问还有什么办法吗?
另外,我现在同房老是提不起性趣,阴道老是干干的。月经每个月都很正常,可惜少得可怜,要一个星期才干净,月经少跟阴道干有关系吗?
解答:广州医学院第三附属医院妇产科张中芳副主任医师
怀孕机会与子宫的位置有一些关系,但子宫的位置不是导致不孕的重要原因。你提到右输卵管间质部闭塞,左输卵管伞端闭塞,对你而言,引起不孕的主要原因可能是输卵管因素。检查输卵管,碘油造影是最常用也是最重要的方法,你以前输卵管是通的,现在造影提示不通,可能与输卵管炎症有关系。治疗上可采用介入的方法行右侧输卵管复通术,并抗炎治疗,左侧输卵管复通可能要通过腹腔镜手术,也可行试管婴胚移植。
你提到性生活的改变,一般来说,你这么年轻,阴道干、提不起性趣主要与你的心情有关,不一定是器质性因素,你应该在心理上作出调整,同时,你应该去医院检查,了解月经少的原因。
女性输卵管炎症可导致不孕
名医信箱:
我今年24岁,早几年做过人流,现在想要个孩子,去做子宫输卵管造影,检查结果显示,子宫倾屈明显,呈倒置状;宫腔大小、形态未见异常。右侧输卵管间质部闭塞,左侧输卵管壶腹部远段扭曲成团,伞端闭塞。
我曾经做过通液手术,术后医生说我的输卵管是通的,为什么造影却会得出这样的结果?而且治疗了一段时间也没什么进展,请问还有什么办法吗?
另外,我现在同房老是提不起性趣,阴道老是干干的。月经每个月都很正常,可惜少得可怜,要一个星期才干净,月经少跟阴道干有关系吗?
解答:广州医学院第三附属医院妇产科张中芳副主任医师
怀孕机会与子宫的位置有一些关系,但子宫的位置不是导致不孕的重要原因。你提到右输卵管间质部闭塞,左输卵管伞端闭塞,对你而言,引起不孕的主要原因可能是输卵管因素。检查输卵管,碘油造影是最常用也是最重要的方法,你以前输卵管是通的,现在造影提示不通,可能与输卵管炎症有关系。治疗上可采用介入的方法行右侧输卵管复通术,并抗炎治疗,左侧输卵管复通可能要通过腹腔镜手术,也可行试管婴胚移植。
你提到性生活的改变,一般来说,你这么年轻,阴道干、提不起性趣主要与你的心情有关,不一定是器质性因素,你应该在心理上作出调整,同时,你应该去医院检查,了解月经少的原因。
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