髋关节脱位

髋关节脱位我的宝宝现在6个月大,由于髋关节脱位,刚刚做了内切肌手术并装了进口的矫形支架,我想请问一下,装这个支架是不是容易引起股骨头坏死?请问应该如何预防?谢谢!婴儿专家回答:

一般不会。

关注宝宝髋部 以防关节脱位

导读,如果没有及时发现、及时治疗,对宝宝的一生都会有影响。不过,只要治疗得当,护理得法,就不会有太大问题。

  以前并不知道宝宝可能会先天性髋关节脱位,后来听说,如果宝宝患上后没有治疗的话,不仅会影响宝宝外形的美观,将来还会在很多方面引起各种困扰。

  宝宝的髋关节到底有没有问题呢?

  对于先天性髋关节脱位的宝宝,平时在护理和照顾上需要注意些什么呢?

  同事的女儿到初二的时候,因为发觉她走路怪怪的,而且还是内八字,就带她到医院检查,一查发现是先天性髋关节脱位。医生说如果能在新生儿期或婴幼儿时期确诊治疗的话就好了,年龄大了,治疗效果就比较差啦,可能会影响走路仪态,家里人都觉得满遗憾的。

  听儿骨科的医生说,在新生儿的时候,如果髋关节有问题可以由产科医生检查出来,不过在这个阶段诊断较为困难;另外,就是在宝宝参加例行体检的时候,经验丰富的医生和护士比较容易发现宝宝髋部的问题,他们会建议爸妈带宝宝去专科医院查一下。

  难发现错过最佳治疗期

  没有这方面知识的爸妈,恐怕就不大会注意这方面的事情了。先天性髋关节脱位和外伤引起的脱位有一个很大的不同,即宝宝并不会感到疼痛,而且蹲、站都没什么困难,这个时候是治疗的很好时机,因为病理改变最轻,易于矫正。出生后第一年宝宝的骨盆发育最快,随着宝宝的逐渐长大,发育定型之后就比较难治了。

  宝宝是否髋关节脱位

  先天性髋关节脱位,如果没有及时治疗的话,宝宝长大后,脱位侧的下肢会显得比较短,走起路来,一跛一跛的;就算情况比较轻,脱位不是很严重的话,宝宝的大腿皮肤纹理也会出现不对称的情况,总之是非常影响美观的。除此之外,因为长期受力不正常,宝宝长大以后很可能就没办法像正常人一样的跑、跳了,还会容易有腰酸背痛的情形,而且上述症状会随着年龄的增长,逐渐加重。

  据统计,上海地区髋关节脱位的发病率为0.95‰,爸妈只要发现宝宝有如下附表中的情况,就要怀疑宝宝是否有髋关节方面的问题了。

  导读,如果没有及时发现、及时治疗,对宝宝的一生都会有影响。不过,只要治疗得当,护理得法,就不会有太大问题。

  髋关节脱位疑似表现

  宝宝的臀纹不对称

  宝宝不太愿意做要把两腿分开才能做的事情

  给宝宝换尿布时,听到关节有响弹声

  到了学步期,宝宝却不太爱走路

  宝宝走路时,老是一只脚叠在另一只脚上

  宝宝走路时,一摇一摆像只小鸭子

  宝宝的两下肢不等长

  根据宝宝的月龄,如果有1~2项情况发生在自己宝宝的身上,就要考虑他是不是髋关节脱位了,爸妈千万不要掉以轻心,还是带宝宝到专科医院检查一下吧。

  另外,先天性髋关节脱位的发病率以女宝宝居多,臀位产的发病率比头位产高,剖腹产的发病率比顺产高。特别是剖腹产中体重较重的宝宝,这些资料爸妈也可以参考一下。

  髋关节脱位宝宝洋洋的故事

  洋洋的资料

  月龄 小公主16个月

  出生方式 剖腹产

  发现人 妈妈做护士的朋友

  特征 臀纹不对称

  病况 髋关节脱位30度

  洋洋是在15个月时,查出先天性髋关节脱位的。一天,洋洋妈带着洋洋外出玩,在换尿片时,做护士的朋友正好在一旁,她看出洋洋因为臀纹不对称,而导致左右小PP大小不一样, 觉得洋洋可能髋关节脱位,建议带洋洋去专科医院看一看。一查果然,洋洋髋关节脱位30度。还好及时发现,而且脱位角度比较小,所以很幸运用不着手术,只需用矫正支架固定4个月就没什么问题了。

  洋洋妈说洋洋两边小PP有大小,其实并不明显,不注意根本看不出来,再说自己又不是专业人员,也没有这方面的意识。现在回想起来,洋洋的一些表现,比如一直都不愿意扒开脚坐别的宝宝都很喜欢坐的坐便器,原来都是有原因的。

  导读,如果没有及时发现、及时治疗,对宝宝的一生都会有影响。不过,只要治疗得当,护理得法,就不会有太大问题。

  治疗和护理

  怀疑自己的宝宝可能是髋关节脱位的话,就快点带宝宝到医院看看吧。越早确诊治疗,效果就越好。根据宝宝的月龄和脱位情况,专业医生会给出不同的治疗矫正方案。

  1、不同情况针对治疗

  月龄较小的宝宝,可以用Pavlik吊带矫正,爸妈经常把宝宝背在身后,或让宝宝坐在爸爸的肩膀上做做骑马的游戏,都对宝宝的髋关节复位有好处;像洋洋那样的情况,脱位角度比较小,或者是髋关节发育不良的宝宝,用特制的金属支架固定一段时间就可以了;年龄相对来说比较大的宝宝,或者脱位情况比较严重的,就要进行内收肌腱松解的手术了,并且还要上3个月左右的蛙式石膏,再换用金属支架固定矫正。

  2、保持小PP干净干燥是要点

  爸妈平时在照顾髋关节脱位的宝宝时,一定要保持宝宝小PP的干净和干燥。特别是上了石膏的宝宝,要石膏清洁干燥,不要让石膏被宝宝的大小便污染。

  使用金属支架矫正的宝宝,要注意使用支架的地方,因为宝宝的皮肤比较娇嫩,要小心因为摩擦而受伤。所以下肢皮肤要保持干净,爸妈可以用一些干净的纱布、棉花垫在宝宝的裤子和支架中间的部位。

  宝宝每次便便之后,一定要及时更换尿片,可以用湿纸巾轻轻擦拭宝宝的小PP和周围的皮肤。涂些凡士林之类护肤品,预防皮肤湿疹及宝宝“红屁股”的发生。

  换尿片时,注意千万不要用手提起宝宝的两只脚,而应托起宝宝的小PP,从宝宝的胯部更换尿布。最好把尿片包成三角式,这种样式宝宝是最舒服的,垫的时候可以让宝宝的两腿保持外展蛙式位。一定不要把尿片包得太紧,包太紧的话,髋部处于伸直内收的状态,且无法活动,就更难复位了。另外,要把尿片比较厚的地方垫在宝宝小便的地方,男宝宝在前,女宝宝在后面。

  如果在给女宝宝把尿时,注意要把宝宝的臀部抬高,会阴部朝下,这样比较好。

  髋关节脱位可是件大事,如果没有及时发现、及时治疗,对宝宝的一生都会有影响。不过,只要治疗得当,护理得法,就不会有太大问题。

先天性髋关节脱位

250个新生儿中,就有一个患有先天性髋关节脱位,即股骨头不在髋骨臼窝里,或容易从里面滑出来。此病有家族遗传特点,女孩发病比男孩多。该病的原因目前还不清楚,但均发现髓关节一侧或双侧脱位或不牢固,关节周围的纤维囊软弱,或骨臼窝狭窄。

先天性髋关节脱位的症状有:

1、跛行。

2、患肢后侧臀下的皮肤褶皱比正常肢的皮肤多一些。

髋关节不牢固的孩子,在出生后很快就能恢复。如果孩子髋关节异常,在2周时得不到恢复,可以采取夹板固定的办法,使孩子的股骨头固定在骨窝里面。夹板一般戴2至4个月。当去掉夹板时,髋关节理应恢复正常。到下次例行检查时,如果孩子的脱位还没有恢复,只好开始长达几周时间的股骨头牵拉的办法,强使股骨头进入骨窝。牵拉后,孩子必须戴夹板或打石膏,坚持几个月。

如果在孩子走路后才发现此病,那么就要采取一系列的手术治疗。

先天性髋关节脱位治疗越早越好,如果在婴儿期治疗,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行,或是髋关节炎。

新生儿应做髋关节超声检查

先天性髋关节发育不良的发病率为1/1000,但多数父母要到孩子走路时才能发现这一缺憾,此时双侧髋关节已脱节。有骨科专业医生建议,有条件的家庭可效仿国外,新生儿出生时用超声波进行排查,尽早处理。

发病率女比男多,左比右多

芳芳2岁时,父母发现她在走路时的姿态像鸭子般的左摇右摆。刚开始时由于孩子年纪小,以为步还没走稳,而且孩子也没说关节疼痛,并就没有注意,慢慢地随着年龄的增大,步态依然怪异,结果医生诊断芳芳的情况属于发育性髋关节发育不良,双侧髋关节都有脱位的现象。中山大学附属第二医院南院骨科陈燕涛副教授介绍:发育性髋关节发育不良是一种常见的儿童四肢畸形的疾病。发育性髋关节发育不良在临床中女孩比男孩多见,左侧比右侧多见,这主要受遗传因素、子宫内机械性因素如孕期胎位、性别及早期婴儿生活照顾方式如出生后对婴儿的包裹方法等多项因素影响。

发育性髋关节发育不良的患儿出生后多会出现髋关节脱位的现象,如不及时治疗可引起患儿脱位、关节僵硬、关节运动受限等发生,严重的甚至可引起股骨头缺血坏死;临床表明,该病越早治疗效果越好,而这依赖于早期的诊断和发现。发育性髋关节脱位的发生无法于产前预防,故产后早期检查很重要。

徒手检查和X光检查都有缺憾

对于该病,传统的常规检查主要有徒手检查和X光检查,但均有缺憾。有研究机构在一个稳定的婴儿室小组进行实验。发现为期10年的徒手检查发育性髋关节脱位的检出率约为70%,专业小儿骨科医师所做的徒手检查检出率为90%。其次,X光检查在婴儿4个月大以前仍不易判断,且X光存在定量的辐射,不利于婴儿的健康。为此,髋关节超声波检查在欧洲首先出现,根据权威文献报道,通过髋关节超声波检查发现先天性髋关节脱位的检查率高达100%,欧洲不少国家已把髋关节超声波检查作为国民新生儿的常规出生检查项目之一,就象我国免费注射天花防疫针一样。德国就是其中之一。

家庭检查髋关节脱位的方法

有一个简单的检查方法:宝宝躺着,将她的双髋朝两边展开(膝盖呈直角,大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的,不能展开,基本可肯定是此病;如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短,也往往是此病。但由于有些轻度脱位、 脱位的很难靠手法检查确诊,而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此,6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意的是,由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现,拍X光片只有一片空白,因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。

先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗,非常重要。3~6个月的宝宝诊断明确后,可用专用吊带固定,3个月后95%以上可治愈,这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝,则需要先将脱位的关节整复,然后上3个月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9~12个月,才能恢复正常。2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。4~7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术,宝宝年龄越小,效果越好;年龄越大,手术创伤越大且效果越差。

如果髋关节脱位不予治疗,就会导致腿部残疾,走路瘸腿,长大后腿部不能受力,走路时就会感觉酸痛难忍。

髋关节脱位的最佳治疗期

22岁的小于是一名女大学生,正值青春爱漂亮的时候,可是她却从出生开始为走路发愁,患有先天性的她1岁半才开始学走路,还一瘸一拐,胸部向前挺,屁股往后撅,走起路来是明显的“鸭步”。

小于在2岁的时候,家长发现小于走路的时候比别的孩子要缓慢,走起路来像个小鸭子,一摇一摆的。被当地诊断为先天性双侧,随即就进行左髋复位。可是好景不长,5岁的时候,小于走路的姿态又恢复到小鸭子的样子,家人带着她来到了上海,进行左髋截骨矫形术,手术过后,走路的姿态稍稍好了些。去年,小于考上了大学,可是就在军训时,她的步态总是不能和别的同学一样,尤其是在正步走的时候,显得十分突兀,同学们都私下笑话她走路的姿态。

前段时间,小于来到骨伤科,沈计荣博士根据患者情况决定对她进行右髋截骨矫形术,术后3天,小于就能行走,目前她恢复良好不日将康复出院。她高兴地表示,22多年来,终于可以自信抬头,走出正常人的步伐了。专家提醒,先天性髋在治疗上提倡一个“早”字,出生至1岁是非手术治疗的最佳时期。

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