【妈妈网特稿】准妈妈们都知道胎盘有很重要的作用，可以帮助宝宝吸收营养，代谢废物，它是胎宝宝与母体进行物质交换的能量库，一旦胎盘出现问题，宝宝的生命将受到很大的威胁。所以，准妈妈们要了解胎盘的相关知识，知道胎盘的异常情况，及时发现异常情况，保证宝宝和准妈们的安全。
什么是胎盘？
胎盘是连接母亲和宝宝的附属结构，是宝宝的生命之源。它附属在子宫上，获取营养和氧气，再供给体内的宝宝。如果它发生异常或老化，直接影响宝宝的生长发育，甚至危及宝宝的生命。
为了宝宝健康及时发现胎盘异常
胎盘的主要功能有哪些？
1、代谢功能。包括气体交换、营养物质供应和排出废物。
2、防御功能。在胎儿血与母体血之间构筑了一道屏障，保护胎儿，使胎儿免受感染的危险。
3、内分泌功能。胎盘能合成多种激素、酶及细胞因子，对维持正常妊娠有重要作用。如HCG（人绒毛膜促性腺激素）、HPL（人胎盘生乳素）等。
4、免疫功能。胎儿及胎盘是同种异体移植物，能在母体子宫内存活不被排斥，就是因为它们的免疫学特性（免疫耐受）有关。
妊娠中与胎盘有关的异常情况
一、前置胎盘
正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。
前置胎盘的危险信号
妊娠7个月以后，阴道发生无痛性反复出血，或在分娩时毫不预警地出血，并无任何先兆和疼痛感觉。
造成前置胎盘的原因
有三方面的原因会造成胎盘前置。一是子宫内膜有病变。如炎症、斑痕，或因为产褥感染、多产、多次刮宫、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎症或损伤，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供应不足，只好伸展到子宫下段，造成胎盘前置。二是胎盘面积过大。如多胎妊娠或有副胎盘延伸到子宫下段而发生胎盘前置。三是孕卵滋养叶发育迟缓。孕卵进入子宫腔后，不能很快植入子宫内膜，向下滑移而植入在子宫口附近，在此处生长发育而形成胎盘前置。
如何预防和发现前置胎盘
准妈妈在妊娠期间发现流血现象，一定要及时到医院就诊。采用B型超声波诊断是最有效的确诊手段，它可将胎盘的位置、性质、胎儿的状况一目了然地显示在荧光屏上，协助医生及时诊断和处理。所以孕妇要防止前置胎盘地发生，就应着重注意两点：一是定期产前检查，通过B超判断胎盘位置；二是尽可能少做刮宫术，减少子宫内膜创伤，尽量减少前置胎盘的发生。
为了宝宝健康及时发现胎盘异常
一般来说，前置胎盘不会直接影响胎儿发育，也不一定会直接威胁胎儿的生命，如果出血程度轻微，只要出血止住了，可以继续妊娠，也可以平安从阴道分娩。如果出血很多，就不得不及时终止妊娠，可以一边输血，一边做剖宫产，使母子化险为夷。
二、胎盘早剥
正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它"闹情绪"，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。
胎盘早剥的原因
1、妊娠高血压疾病：大多数孕妈妈应该都听说过这个妊娠高血压疾病，但是应该都不知道这个病的特点是全身小血管痉挛，这当然也包括胎盘的小血管，血液流到胎盘与子宫之间，就会使胎盘从子宫壁上剥离下来。
2、外伤：这个原因是大多数孕妈妈都能理解的，最常见的是车 外伤或摔倒导致的外伤，特别是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地更加危险。上述孕妈妈拖地时摔倒就有可能引发胎盘早剥。还有一种情况就是脐带过短，在分娩过程中胎头下降牵拉脐带导致胎盘早剥，同样也是很危险的。
3、双胎妊娠及羊水过多：这两种情况共同的特点是子宫张力大。如果双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。
4、长期仰卧位：我们知道，孕妇的卧姿我们通常建议左侧卧位，妊娠晚期或临产后，孕妈妈若长时间取仰卧位，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于孕妈妈巨大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，使蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
这里要特别提到近年越来越受关注的精神因素，当孕妇受到惊吓、恐惧、忧伤、严重刺激或其它原因造成的精神过度紧张，可引起循环功能紊乱，周围血管收缩，内脏血管包括子宫血管在内都可扩张，血液由周围转入内脏，使内脏充血。孕妇子宫也充血，血液突然增加，可以引起胎盘附着处的血管破裂而出血，导致胎盘早剥。因此孕妈咪一定不可生气上火，要善于控制情绪，始终保持愉快心情。
胎盘早剥的危险信号
如果腹部忽然剧烈疼痛，阴道有暗红色的血液流出，虽然量不多，但孕妇却面色苍白，发冷出汗，呼吸加快，出现休克症状的，就尽快送医院就诊。因为这时虽然阴道只有少量出血，但事实上大量的血液正滞留于宫腔内，这也称为隐性出血。孕妇此时已经发生了循环衰竭。另外会发生子宫增大，会有痉挛性收缩，硬如木板，不可触摸，还有明显的压痛，胎儿部位不清、心音不明。
发生了胎盘早剥怎么办？
一旦险情发生，原则上应争分夺秒地让胎儿产出，只有在胎儿产出，胎盘跟着排出后，控制孕妇出血，子宫才能迅速收缩而止血。如果初产妇轻度胎盘早剥，宫口已开大，估计短时间内可迅速分娩，可在医生的严密监视下人工破膜后自阴道分娩。切忌拖拖拉拉，延误急救时机。
三、异常形态胎盘
受孕时，如果孕卵植入在子宫角部，可能形成双重胎盘、肾形胎盘、马蹄形胎盘，或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育，就会形成长而薄的胎盘，医学上称为膜样胎盘。孕卵植入部位正确，但植入部位的子宫粘膜有炎症病变，就会形成副胎盘。这些形态各异的胎盘都是异常胎盘。分娩时很容易残留在子宫腔内，是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。
四、粘连性胎盘和植入性胎盘
有些时候，胎儿顺利出生后，很长时间胎盘不能娩出，这往往都是因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长，导致胎盘植入异常而造成的。如果绒毛深入蜕膜基底层，胎盘粘连于子宫壁上，称为粘连性胎盘。如果绒毛更加深入子宫肌层，使胎盘和子宫壁粘连在一起就称为植入性胎盘。无论粘连性胎盘还是植入性胎盘，在分娩时都可以使胎盘剥离困难，造成大出血。粘连性胎盘，需要助产人员用手进入宫腔剥离；植入性胎盘用手也不能剥离，如果强行剥离，会发生出血、休克，穿破子宫肌肉，造成子宫穿孔和感染，后果会很严重，此时应立即进行剖腹手术，缓解危机。
五、胎盘白色梗塞
胎盘白色梗塞是因为胎盘发生病变，即在胎盘胎儿面的羊膜下，有白色或黄白色的结节状变性组织，较坚硬。胎盘白色梗塞，有的可以深达胎盘靠近母体的一面。如果变性 多、较深，就能使胎盘功能受损使胎儿在宫腔内死亡，并且容易发生胎盘早剥。
胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。了解胎盘的异常问题，准妈妈砸遇到相同的问题时，不要过于担心，及时发现，采取适当的措施，宝宝和你都会安然无恙。
准妈妈应该如何警惕4种异常胎位
常见的异常胎位有以下四种（一）枕后位在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩，绝大多数能向前转135度或90度，转成枕前位自然分娩。仅有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。
[原因]
1、骨盆异常：常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特点是骨盆入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接。
这类骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄，影响胎头在中骨盆平面向前旋转，为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位。由于扁平骨盆前后径短小，骨盆各径线均小，而骨盆入口横径最长，胎头常以枕横位入盆，胎头旋转困难，胎头便持续在枕横位。
2、胎头俯屈不良：若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头下降的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性枕后位或持续性枕横位。
3、子宫收缩乏力：影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位。
4、头盆不称：（头过大，骨盆比较小）头盆不称使内旋转受阻，而呈持续性枕后位或枕横位。
[分娩表现]
临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致活跃期晚期及第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。
[对母儿的影响]
1、对产妇的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会。若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。
2、对胎儿的影响：第二产程延长和手术助产机会增多，常出现胎儿窘迫和新生儿窒息，使围生儿死亡率增高。
（二）颜面位颜面位多于临产后发现。因胎头极度仰伸，使胎儿枕部与胎背接触。以颏左前及颏右后位较多见。我国15所医院统计发病率为0.80‰～2.70‰。经产妇多于初产妇。
[原因]
1、骨盆狭窄：有可能阻碍胎头俯屈的因素均可能导致颜面位。
2、头盆不称：临产后胎头衔接受阻，造成胎头极度仰伸。
3、脐带过短或脐带绕颈，使胎头俯屈困难。
[分娩表现]
因胎头极度仰伸，入盆受阻，胎体伸直，宫底位置较高。颏前位时，在孕妇腹前壁容易们及胎儿肢体，胎心由胸部传出，故在胎儿肢体侧的下腹部听得清楚。颏后位时，于耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突与胎背之间有明显凹沟，胎心较遥远而弱。
[对母儿的影响]
1、对产妇的影响：颏前位时，因胎儿颜面部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，常引起宫缩乏力，致使产程延长；颜面部骨质不能变形，容易发生会阴裂伤。颏后位时，导致梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。
2、对胎儿及新生儿的影响胎儿面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为着，影响吸吮，严重时可发生咽喉水肿影响吞咽。新生儿于生后保持仰伸姿势达数日之久。生后需 强护理。
（三）额位当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02%～0.03%，阴道内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。
[原因]
1、骨盆狭小，胎头入不了盆。
2、子宫形状异常。
3、腹壁太松或羊水过多，胎儿在子宫里不受约束。
[对母儿的影响]
额位只有在分娩时才能发现，如果阴道分娩容易引起胎儿头部水肿。母亲会阴撕裂。此胎位只要胎儿不是太大，一般可以经阴道分娩。
（四）复合位胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口，称复合位。临床以一手或一前臂沿胎头脱出最常见，多发生于早产者，发病率为0.80‰-1.66‰。
[原因]
露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周围有空隙均可发生。以经产妇腹壁松弛者、临产后胎头高浮、骨盆狭窄、胎膜早破、早产、双胎妊娠及羊水过多等为常见原因。
[对母儿的影响]
仅胎手露于胎头旁，或胎足露于胎臀旁者，多能顺利经阴道分娩。只有在破膜后，上臂完全脱出则能阻碍分娩。下肢和胎头同时入盆，直伸的下肢也能阻碍胎头下降，若不及时处理可致梗阻性难产，威胁母儿生命。胎儿可因脐带脱垂死亡，也可因产程延长、缺氧造成胎儿窘迫，甚至死亡等。
孕期常见五种情绪准妈妈要如何应对
二人世界突然冒出一个小小人，兴奋、激动又有些不安，准妈妈的情绪总是那么难以把握。以下五种情绪，是有经验的医生为准妈妈整理出来的，对比一下，看一看你是否正在遭遇这样的坏情绪？
情绪一：无比兴奋
从受精卵着床到子宫后，胎盘就开始分泌一种荷尔蒙促进宝宝的成长，其中一种就是雌激素，这种激素能够使你产生一种良好的感觉。同时许多女性会因为怀孕感到非常兴奋。
对策：只需享受这种好感觉就可以了！
情绪二：恐惧和担忧
荷尔蒙在这里扮演了十分重要的角色。特别是在怀孕的某段时间里，如开始的第一个月，恐惧、悲伤、担忧等负面的情绪会尤其明显。
对策：首先，要告诉丈夫和家人最近你的情绪变化，让他了解你的行为，减少造成夫妻关系紧张的机会。然后就是好好照顾自己。注意保持运动和健康均衡的饮食，这样能有助于缓解你的情绪，有研究也发现吃含ω-3的食物有助缓解情绪。最后，如果你有抑郁症病史，一定要告诉医生进行预防。
情绪三：性欲强烈
在怀孕的4-6个月期间，由于腹部还不是很大，而且乳房会变大，所以丈夫会觉得你特别的性感。同时你的乳头会变得更加敏感而且高潮时出现的宫缩会让你感觉更好，因此也有人称这个时期为第二个蜜月期。
对策：得到医生的允许后，你就可以随心所欲了！
情绪四：疲倦
怀孕初期，胎盘会分泌一种人类绒毛膜促性腺激素，这种激素水平升高则表示怀孕进展，但同时这种激素还会使孕妇产生疲倦和孕吐等症状，而且由于过多的东西需要担心，因此妈妈很容易就会分神。
对策：如果你是职场妈妈的话，尽量工作的时候要专心，在家的时候专注宝宝的事。记录下你要做的事情也十分有帮助，能够防止你的健忘。最重要的是，一定要保持运动，能够给身体注入能量，调整情绪。
情绪五：低落
在月经期间即使这小小的荷尔蒙的变化都会影响你的情绪，更不用说产后荷尔蒙的水平大幅下降恢复到产前的水平了，这种变化都能够引起你强烈的情绪变化。
对策：睡觉。尽可能让丈夫或家人暂时照顾宝宝，即使是几个小时的睡眠都能够让你看起来有巨大的变化。
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