29岁的阿慧(化名)怀孕了时得知是双胞胎,全家人都开心得不得了。因为年前工作特别忙,一直都没去产检,等产检时,医生告诉她,胎儿发生了双胎输血综合征!一个营养过剩,一个营养过少,这种情况发展下去双胎死亡率为90%-100%。胎儿医学专家指出,单卵双胎发生此病的比例为15%,因此,怀双胞胎的孕妇一定要注意产检,最好在孕16周时做B超检查,排查这种胎儿致命危险。
1/5双胞胎发生“营养争夺大战”
当阿慧得知自己怀的双胞胎都有生命危险时,整个人脑子一片空白,她不知道哪位专家能治疗此病,最后,阿慧在暨南大学附属第一医院找到了胎儿医学科主任李玮,经过一个星期的谨慎考虑之后,首次采用胎儿镜下激光治疗方案,使阿慧胎儿度过危险期。
李玮说,双胎输血综合征在单卵双胎中发生的比例为15%,即大约有1/5的双胞胎会遭遇这样的境况:两个胎儿共用一个胎盘(类似一个饼状),胎盘里的血管像树根一样盘亘交错,结果给两个胎儿供血的血管分布不均匀,一个胎儿的供血多,一个胎儿的供血少,BB们在宫内发生了营养争夺大战,不干预的话,几乎90-100%双胎都死亡。
怀双胎16周时B超筛查输血综合征
胎儿在宫内发生这惊心动魄的营养大战时,妈妈不会有任何不适,根本感觉不到有什么问题,所以像阿慧这样的粗心妈妈在确诊时还会感觉十分的惊讶。但是一旦在B超下看宫内的小个BB状况,就会一目了然了。
李玮说,这两个BB是单卵双胎,共用一个胎盘,一个BB的羊水多,个子大,另一个BB则羊水少,个子小。羊水多的BB血液循环快,心脏负担重,而另一个则贫血,不长个,因为羊水太少,他只能贴着子宫内壁了。这种情况不治疗的话,很快小BB就会因为缺氧窒息而死,而大BB则因为心脏负担过重而亡。
一般来说,怀双胞胎的妈妈的产检比任何事情都重要。李主任强调,在孕11周的时候,孕妇要做一次B超检查,此时专家可以区别是单卵还是双卵。孕16周再复查,此时是诊断双胎输血综合征的最佳时机,以后每两周再去医院复查,直到24周之后确定安全了才可以放心。
15%的脑瘫几率让人为难
治疗双胎输血综合征,可以说这个手术是“搏一把”。李玮说,手术过程很简单,在B超下的定位后,在孕妇肚皮上穿一个3毫米的孔,在胎儿镜的帮助下,使用激光把胎盘表面交错的血管灼烧凝固,以阻断这种异常的输血状况。通过激光手术,在宫内解决胎儿的营养纠纷问题,从而把双胎胎儿的存活率提高到60%-70%。
他强调,手术过程看似简单,只需要5分钟,孕妇也不需麻醉,甚至在门诊就可以完成这样的手术。但对胎儿来说十分危险,胎儿在术中死亡的比例为10%-15%,还有30%-40%的胎儿在手术后3周内死亡。不过,即便手术成功,孩子出生后,还有15%的新生儿出现脑瘫(多数因为宫内缺氧)。因此,很多家长承受不了这样一个后果而选择放弃。由于双胎妊娠有很大风险,故奉劝各位切勿盲目追捧试管婴儿而获得双胎。
怀上双胞胎的孕妇营养需求
增重
当然,吃得更多就会增加更多的体重。许多女性听到要增加35-40斤的体重可能会吓了一跳,但是没有什么比生出健康的宝宝更重要了。同时发育中的胚胎是直接从妈妈的血液中吸取养分的,如果妈妈的膳食不均衡的话,妈妈跟宝宝都有可能会营养不良。不单单要增加体重,什么时候增重也十分重要。如果妈妈能够在怀孕的前半段时间里增重的话,对于整个怀孕的过程都会十分有益。
关于铁质和钙质
铁质在整个健康的怀孕过程中都是十分重要的,特别是怀多胞胎的妈妈,所以许多医生都会建议孕妇补充铁质,但最好就是从膳食中吸取铁质,因为妈妈吃的东西很容易会影响铁质的吸收。燕麦就是比较好的食物选择之一,但如果你加上牛奶的话,牛奶中的钙质会使铁质凝固,因此很难被吸收。而鱼、鸡蛋、家禽,特别是红肉就是亚铁的最好来源,同时还能从中吸取维他命B和其他蛋白质等。
除了铁质以外,怀多胞胎的妈妈还要吸收更多的钙质。如果你不喜欢喝牛奶的话,可以考虑干酪、酸奶和加钙橙汁等。但如果你觉得自己还不能够吸取到足够的钙质的话,可以向医生咨询一下是否能服用钙片等。
怀上双胞胎的孕妇营养需求
增重
当然,吃得更多就会增加更多的体重。许多女性听到要增加35-40斤的体重可能会吓了一跳,但是没有什么比生出健康的宝宝更重要了。同时发育中的胚胎是直接从妈妈的血液中吸取养分的,如果妈妈的膳食不均衡的话,妈妈跟宝宝都有可能会营养不良。不单单要增加体重,什么时候增重也十分重要。如果妈妈能够在怀孕的前半段时间里增重的话,对于整个怀孕的过程都会十分有益。
关于铁质和钙质
铁质在整个健康的怀孕过程中都是十分重要的,特别是怀多胞胎的妈妈,所以许多医生都会建议孕妇补充铁质,但最好就是从膳食中吸取铁质,因为妈妈吃的东西很容易会影响铁质的吸收。燕麦就是比较好的食物选择之一,但如果你加上牛奶的话,牛奶中的钙质会使铁质凝固,因此很难被吸收。而鱼、鸡蛋、家禽,特别是红肉就是亚铁的最好来源,同时还能从中吸取维他命B和其他蛋白质等。
除了铁质以外,怀多胞胎的妈妈还要吸收更多的钙质。如果你不喜欢喝牛奶的话,可以考虑干酪、酸奶和加钙橙汁等。但如果你觉得自己还不能够吸取到足够的钙质的话,可以向医生咨询一下是否能服用钙片等。
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