久久健康网编者按：哺乳期妈妈用药、接受特殊检查、进行预防接种等安全问题关乎妈妈和宝宝两个人的健康，正因为关系如此重大，常让哺乳期的妈妈们感到无所适从。许多哺乳期妈妈会在一些信息的误导、家人的压力以及医师的要求下暂停或停止哺乳，而事实上这样做对吗？
哺乳期如何安全用药
受“是药三分毒”观念的影响，只要不是什么严重疾病，很多哺乳期妈妈都会采用一种决绝的方式——不吃药，硬扛。对这一点，我非常理解。用药不用药，怎么用药，即便专业医生和药师，都确实要综合考量多重因素后，才能做出相对准确、稳妥的决定。
哺乳期用药安全性的主要考虑因素
1.药物本身的各项参数。如给药方式、药物吸收率、药物半衰期、药物解离常数、药物在体内的分布和代谢等。
2.药物在乳汁中的相对剂量。即婴儿每千克体重从乳汁中摄入的药物剂量占妈妈每千克体重药物摄入剂量的比值，相对剂量较乳汁/ 血浆（M/P）比例更为可靠。
3.婴儿的成熟度。婴儿尤其是早产儿、新生儿，肝肾功能尚未成熟，排泄能力差，代谢差，所以哺乳期妈妈要谨慎用药。
4.婴儿的母乳摄入量。新生儿和辅食添加后的宝宝，母乳摄入量相对会少一些。
哺乳期妈妈生病合理用药法则
上面所讲的几点考虑因素涉及一些专业术语，妈妈们考量起来会比较难。通俗一点来说，关于哺乳期用药，您必须考虑的有以下4个问题：
1.确定必须使用药物吗？
用药必须具有明确指征。
2.在不影响身体健康的情况下，能否推迟治疗？
宝宝越小，对母乳的依赖程度就越高，婴儿尤其是早产儿、新生儿，肝肾功能尚未成熟，排泄能力差，受药物的影响就可能越大。
3.有没有同样有效但更安全的治疗方式？
在不影响治疗效果的前提下，尽量选择进入乳汁最少的用药方式：能选择雾化或外用的就不选择口服给药，能选择口服给药的就不选择静脉给药。
用药方式的优先等级：
雾化或外用>口服>静脉注射
4.你所用的药物会影响哺乳中的宝宝吗？会影响乳汁的分泌吗？
请告诉医生你正处于哺乳期，在不影响治疗效果的前提下，尽量选择副作用最小、进入乳汁最少、对乳儿影响最小的药物，尽量选短效药物。
TIPS ：服用药物时的哺乳小窍门
尽量避开血药浓度最高的时候哺乳，可以每次都在哺乳结束后用药，2次哺乳时间间隔一个半衰期（t1/2）以上，具体请参考药物说明书上的“半衰期（t1/2）”一栏。
妈妈问，虾米妈咪答
Q.宝宝感冒了不愿吃药，我吃感冒药然后通过母乳给他吃，可以吗？
A.寄希望于通过母乳给药只是一种很美好的愿望，根本不现实，因为大多数药物在母乳中的浓度远远低于患病婴儿所需的治疗剂量。
Q.听说大多数药物在母乳中都达不到毒性含量，都可以放心哺乳，是这样吗？
A.相对而言，在母乳中可达到毒性剂量的药物较少，但即使药物在母乳中的浓度达不到毒性剂量，如果长期用药，还是可能在婴儿体内蓄积而达到毒性剂量。
特别提醒：长期或大剂量用药须严密监控。
Q.我服药后，发现宝宝不愿意吃母乳了，这与我服药有关吗？
A.寄希望于通过母乳给药只是一种很美好的愿望，根本不现实，因为大多数药物在母乳中的浓度远远低于患病婴儿所需的治疗剂量。
哺乳期妈妈服用药物时的哺乳小窍门
注：1. 使用任何药物前，哺乳期妈妈必须先确定有使用指征。
2. 所有药物仅为举例，具体到每种药物的使用，请详细咨询医师和药师。
3. 有关哺乳期常见药物使用的详细内容请参考附录三《哺乳期和妊娠期常见用药安全一览表》。
哺乳期的妈妈要注意慎用药物
在哺乳时期，母亲在服任何药物之前，要仔细阅读说明书，必要时征求一下医生的意见，并且坚持遵从能局部用药的就不要全身用药，能用中药治疗的则不用西药，能口服的不要打针，能用老牌药品的就不要用刚研制出的新药的原则。
在服药时要与医生商讨关于母乳喂养的有关问题。如果确需短时间内应用某些药物，对孩子的危害又较大，可暂停母乳喂养，等停药几天药物从母体中全部排出或代谢完之后，再恢复母乳喂养。若患有恶性肿瘤、精神病、甲亢等慢性或严重疾病时，应停止母乳喂养。
要了解一些哺乳期的女性应避免使用的药物以及影响。目前我国确认能对孩子造成伤害的药物有下列种类，应禁用。
①抑制泌乳药物，如溴隐亭等。
②抗肿瘤药物，如环磷酰胺，因为此类药物具有抑制骨髓造血的功用，同时也有致癌作用。
③抗精神病药，如奋乃静，这类药物多为镇定药物，可抑制神经兴奋，小儿食后可影响小儿智力发育，肝脏受损。
④抗凝药物，如阿司匹林，可引起小儿出血。
⑤抗甲状腺药，可引起小儿甲状腺功能减退，影响发育，使小儿智力低下。
⑥氨基类抗生素，如链霉素、卡那霉素，可损伤小儿听神经、肾脏。
⑦喹喏酮类抗生素，如氟哌酸等，可影响小儿骨骼发育。⑧四环素可影响小儿牙齿、骨骼发育，氯霉素影响小儿骨骼造血。
哺乳期间妈妈不能服用哪些药物？
如果妈妈生病时服用了某些药物，这些药物就可能在哺乳时导致宝宝发生药物中毒。特别是服用以下药物时，最好不要给宝宝哺乳了。
四环素5倍多，能损害宝宝的牙龈和骨骼发育。
氨茶碱，可达乳母用药量的4%。
苯茚二酮。
氯霉素。
异烟肼，可引起宝宝肝中毒。
放射性诊断药物。
其他、卤二苯双三氯酚、四氢大麻酚等药量较多时，也可引起宝宝药物中毒。
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