军军不到3周岁,可是却连续两个秋天发生腹泻。这不,刚入九月,又拉稀了。这是肠炎呢?还是痢疾?到医院检查,医生只说是消化不良。消化不良还发烧?腹泻的次数又那么多?真把家长给闹糊涂了。
的确,面对秋季腹泻这一小年龄宝宝的常见病症,爸爸妈妈有太多的不明白,也常常会产生很多误区。
● 误区1
正确认识
秋季腹泻顾名思义是进入秋季后,宝宝特有的一种腹泻病。由于暑热刚过,家长还笼罩在夏季传染病特别是中毒性痢疾的恐惧中。宝宝又突然发热、咳嗽、呕吐之后发生频繁的腹泻,大便次数多(可达数十次),患儿很快出现脱水、酸中毒症状,所以很容易被想象为细菌性腹泻或中毒性痢疾。
其实婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的病毒性腹泻,病毒形似车轮而得其名。这是一种急性传染性腹泻病,主要侵犯5岁以下宝宝,尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。
轮状病毒具有高度传染性,一年四季都会发生,秋冬季是感染高峰期,所以叫“秋季腹泻”简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行,在欧、亚、美、澳、非各洲也都流行。婴幼儿感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状,即水样腹泻,伴有发烧、呕吐,腹泻物大多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,治疗不当可导致患儿死于脱水或引发严重的并发症,如发育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。
● 误区2,没有传染性
正确认识,可有效预防
许多人不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性,所以也就不了解怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播的。患儿粪便中含有大量轮状病毒,容易污染环境,有时可造成局部流行。另外,如果照管宝宝的人双手接触过宝宝的粪便,没有彻底消毒洗净,手污染了奶瓶、玩具、奶制品等,往往会造成再度、多次感染。轮状病毒也会通过生活用水污染、医护人员的手和医疗器具等传播。
因此,一定要注意卫生,喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒,奶瓶每次使用清洗后,最好高温烧煮消毒20分钟;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理,便器、尿布彻底消毒;宝宝的用具与大人分开,患病宝宝应有专用消毒盛器和消毒锅。
● 误区3,没有疫苗
正确认识,是计划外疫苗,需自费
预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用,属于自费疫苗,所以多数家长还不太了解,再加上3岁前计划免疫排得很满,往往家长想不到,宝宝也没有机会接种此类疫苗。
目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物,抗菌素无效,接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短,轮状病毒又有A、B、C、D 4个亚型,相互没有交叉免疫,疫苗也不可能覆盖所有的亚型,所以疫苗需要每一年到一年半接种一次,保护率可达75%至80%。
接种方法:
1、 用疫苗内附的吸管吸取疫苗,送入宝宝口内并使其咽下。应一次服用完,不要一日分数次服用。
2、 疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味,可直接口服,也可以掺入5~10ml牛奶中,饭前饭后服用均可。
禁忌症:
1、 严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用;
2、 一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。
副反应,个别宝宝出现反射性呕吐,极个别宝宝低 和一过性轻微腹泻,一般不需处理。
●误区4,应使用抗生素治疗
正确认识,使用抗生素无效,反而造成不良后果
夏季腹泻多为细菌感染性腹泻,用惯了抗生素、杀菌药。有的家长以为秋季腹泻也不例外,于是多种抗生素一起上,狂轰滥炸,结果没炸着病菌,反倒伤了免疫系统,使得病毒有机可乘。
轮状病毒跟其它病毒一样,是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌,容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外,应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。
● 误区5,用止泻药可以止泻
正确认识,对婴幼儿有毒害
有的家长看到宝宝每天腹泻十几次,心疼宝宝,就把自己服用的痢特灵等止泻药给宝宝服用。岂不知痢特灵的副作用较大,还容易引起药物不良反应。尤其是婴儿对痢特灵的敏感性特别高,痢特灵对婴儿潜在的威胁很大,不宜使用。其他止泻药物(洛哌丁胺)——5岁以下儿童禁用;复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——两岁以下婴儿禁用;药用炭——禁止长期用于3岁以下宝宝腹泻或腹胀。因此,千万不可给宝宝滥用止泻药。
● 误区6,止泻、禁食(或补充营养)很重要
正确认识,需要及时补液
由于频繁的腹泻,患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药,忘了给孩子补充液体,殊不知补液是最重要的治疗,且要有足够的耐心。可给宝宝喂口服补液盐水,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次用匙喂10~20毫升;这样积少成多,约4~6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重,脱水明显,就应带孩子去医院看儿科医生,用静脉输液的方法补液。
秋季腹泻的宝宝一般无需禁食,即便要禁食,也不宜超过6~8小时。因为禁食可能会导致宝宝饥饿性腹泻,出现脱水和电解质紊乱,还可能出现营养不良(长时间禁食或长时间控制饮食)。而过多地补充高蛋白、高营养的食物,可能反而加剧腹泻,同时也不利于宝宝肠胃的修复。在宝宝腹泻时,可适当延长喂哺时间,减少喂哺剂量,宝宝不吃时,不要硬逼,非常喜欢吃的也不要没有限制。
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小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝,6—11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。
由于幼儿体温调节中枢和循环系统发育尚不完善,不能及时调节体内和体外温度的突然变化,因此很容易患病,常见的有急性上呼吸道感染、流感、手足口病、腹泻、支气管炎和哮喘等。如何让孩子安度秋季显得十分重要,因此在秋季要注意小儿保健,防患于未然。秋季常见病、多发病中秋季腹泻是发病率最高的,据最新统计结果显示全球每年儿童发病人数为1.3亿。
小儿秋季腹泻的症状和传播途径
什么是秋季腹泻?
秋季腹泻,顾名思义,是发生在秋冬季的腹泻病。引起腹泻的病源主要是病毒和细菌,有许多种病毒感染胃肠道以后都可以引起腹泻。例如,轮状病毒、肠腺病毒、诺瓦克病毒、星状病毒等;引起腹泻的细菌有大肠杆菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、耶尔森菌等。夏季腹泻细菌感染相对多见,以大肠杆菌为主,其次是痢疾杆菌病毒感染。人类轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。因此秋季腹泻专指的是轮状病毒性肠炎。轮状病毒感染引起的腹泻与地域无关,与卫生无关,因此发达国家与发展中国家发病率并无明显差距。轮状病毒型别多,各型别之间交叉免疫差,可以反复感染。因此有的孩子可以每年秋冬季节患一次腹泻。一般首次感染症状较重,再次感染时症状变轻。而有免疫缺陷的宝宝也会症状比较重。
秋季腹泻只有在秋季才会得吗?
轮状病毒一年四季均可发病,每年的9月份到次年的1月份是秋季腹泻的流行季节,其中10~12月是流行的高峰期,因此被称为“秋季腹泻”。
45%的儿童在5岁之前均患过轮状病毒性肠炎。6个月至2岁的婴幼儿,营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病,而且病情严重,病程较长。小于6个月的小婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,不易患秋季腹泻;而母乳喂养的小婴儿也较少得秋季腹泻。3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,发病率会明显降低,即使患病,病情也会轻很多,病程短。其实成人也会感染秋季腹泻,症状与儿童的症状相似,但病情轻,病程短,一般2~3天即可痊愈。
秋季腹泻是如何被感染的?
秋季腹泻的感染途径多为以下两种:
一、粪口传播:
1、大量病毒颗粒从粪便中排出。
2、病毒不易失活。
3、受污染的物体保持感染性数天。
4、粪便排毒可在症状出现之前并持续到症状消失之后(大约20天)。
二、空气传播:飞沫。
秋季腹泻发病时有什么症状?
一、轮状病毒性肠炎临床上有三大特征,即发烧、呕吐、腹泻。症状表现:
1、起病急,潜伏期为1~3天,初期常伴有类似感冒的症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热(常见于病程初期),开始体温在38—40度之间。
2、大便的特点为“三多”:次数多、量多、水分多。大便次数增多,少则一天数次,多则数十次,呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便,带少许黏液,无腥臭味。
3、半数患儿会出现频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。
4、腹泻可出现脱水症状,表现为:
(1)体重迅速减轻:轻度脱水:体重减轻3~5%;中度脱水:体重减轻6~10%;重度脱水 体重减轻10%以上。
(2)尿量减少:其减少程度与脱水程度成正比,少尿甚至无尿。
(3)前囟、眼窝凹陷,轻中度脱水眼泪减少,重度脱水哭而无泪。
(4)口干、口渴;皮肤弹性下降。
5、病程有自限性,病程一般5~7天左右,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。
小儿秋季腹泻的治疗
二、肠道外症状
大多数人认为秋季腹泻就是消化系统疾病,不会有其他表现,其实这是极其片面的认识。其实轮状病毒性肠炎的肠外损害发生率极高。病毒进入机体后透过胃肠屏障入血,随血液循环到达各脏器、组织,并进行复制。除肠道症状外,还可以表现为:呼吸系统:鼻塞、流涕、咳嗽有痰,若咳嗽严重者,须去医院拍胸片是否存在肺炎,并对症治疗。心血管系统:心律失常如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、心脏扩大等。肝肾:肝肾功能升高。神经系统:哭闹烦躁,精神萎靡嗜睡,甚至有惊厥抽搐发作。血液系统:血常规有白细胞或血小板计数降低。
怎样鉴别是细菌性还是病毒性腹泻?
主要观察大便的性状,如果大便呈稀水便,水分多,呈蛋花汤样,病毒感染可能性大。大便呈稀便,黏液较多,可有少许水分,细菌感染可能性大。可去医院做进一步实验室检查,病毒感染大便常规镜检:可有脂肪球和少数白细胞。大便中可检测出轮状病毒抗原。细菌感染大便常规镜检:可见较多白细胞和少许红细胞。大便培养可有细菌生长。
得了秋季腹泻,该如何治疗?
治疗原则是:继续饮食、合理用药、预防脱水、纠正脱水继续饮食以往对于急性腹泻,曾经主张让“胃肠道休息”,一般做法是先采用8~12小时禁食治疗。而经研究及实践证明,这种治疗方法是错误的。孩子因腹泻已经影响了营养物质的吸收,如果再给予禁食,势必造成进一步营养素缺乏,使患儿的抵抗力降低,不利于疾病的康复。继续喂食保证了营养素的供给,能使孩子尽快恢复体力,而且不会因进食而加重腹泻和呕吐,所以除重型及呕吐严重的孩子外,其他腹泻孩子不要禁食,但要调整饮食。母乳喂养的宝宝可以同病前喂养方法一样,也可缩短每次哺乳时间;人工喂养的宝宝可以根据病情暂时选用脱脂奶粉、低乳糖配方奶粉或腹泻奶粉;已添加辅食孩子应暂停喂不易消化的和含脂肪类多的食物,特别是生冷的东西,给予易消化流食及半流食。
合理用药
1、秋季腹泻是轮状病毒感染引起的,目前还没有针对该病毒有效的药物,因此常规抗病毒药物目前认为效果不佳,故治疗轮状病毒性肠炎不用抗病毒药物。需要注意的是,病毒感染使用抗菌素无效,因此不能滥用抗菌素。只有在大便常规检查中证实有合并细菌混合感染时,才可以在医生的指导下使用抗菌素。
2、主张应用消化道黏膜保护剂:如蒙脱石散,疗程3~6天。蒙脱石散不进入血液循环、服用安全,服用几个小时后随大肠蠕动排出体外,它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用,且对胃肠黏膜有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脱石散不进入血液循环系统,无毒副作用,非常安全。
3、菌群失调者,可使用微生态制剂:如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等,有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原体。
4、有其他脏器损害,需做对症治疗。另外,对儿童不主张用止泻剂,因为止泻剂可影响毒素排出、促进毒素吸收。预防、纠正脱水由于 泻使液体丢失量增加;食物和液体入量减少;因吐泻丢失电解质,使身体保留水分的能力减低;多数伴有发热、呼吸加快,从皮肤和呼吸中排出的水分增加,因而常出现不同程度的脱水。脱水可导致电解质紊乱及酸碱平衡失调,甚至低血容量休克而危及生命。因此预防脱水及纠正脱水极其重要。若有脱水出现,需到医院就诊,轻度和中度脱水,首选用口服补液盐进行口服补液。补液量一般是丢多少补多少。重度脱水则需静脉补液治疗。
小儿秋季疾病的预防
该怎样预防及护理?
1、最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力,母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻,即使得,病情也会轻很多。
2、注意饮食卫生,勤洗手、保持餐具、玩具等的清洁、开窗通风。防止病从口入。
3、合理喂养,循序渐进添加辅食,切忌几种辅食一起添加。
4、少吃富含脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,补充维生素,改善胃肠功能。
5、加强体格锻炼,增强体质。及早治疗营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。
6、合理用药:不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群的失调。口服肠道微生态调节剂,防止肠道正常菌群失调。
7、接种轮状病毒疫苗。6个月~3岁的宝宝,每年要接种轮状病毒减毒活疫苗,以预防轮状病毒性肠炎(秋季腹泻)。在每年7~9月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种,每年一次。接种轮状病毒疫苗主要预防严重型的轮状病毒性肠炎,接种疫苗后有可能仍可以患秋季腹泻,但症状会相对较轻。
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秋冬季节也是呼吸系统疾病高发季节,因此上呼吸道感染、流感、气管炎、肺炎及哮喘的患者逐渐增多。呼吸系统疾病传播方式:通过飞沫、咳嗽、喷嚏传播,还有就是口鼻分泌物都是主要的传染物。手足口病是肠道病毒感染所致。肠道病毒以消化道为主要传播途径,但也可通过空气飞沫传播,含有病毒的粪便、鼻咽分泌物、疱疹液等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,通过日常接触可感染。与患者同处一室最易感染。妈妈们要格外注意。
预防疾病,妈妈牢记:
1、勤洗手,包括给宝宝和自己
2、均衡营养,适度运动,提升免疫力
3、为宝宝补充维生素和足够的水分
4、少带宝宝去人多拥挤的公共场所
5、给宝宝注射相关的疫苗
6、充足的睡眠,多开窗通风,勤晒被褥
小编总结:小儿腹泻的症状早期表现为孩子发热、呕吐,流鼻涕等类似感冒发烧症状,很多家长可能会掉以轻心,按照感冒给孩子用药。家长朋友需注意如果患儿出现持续高热不退、呕吐加重、尿量减少、眼窝凹陷、抽搐、腹泻次数增多、腹胀等症状时,要及时到医院就诊。
解决小儿厌食的食疗方法 你知道多少呢?
菜品:杭式牛肉羹
工艺:煮
口味:咸鲜味
类别:小儿厌食调理学龄期儿童食谱幼儿食谱
主料:牛肉(瘦)100克冬笋100克
辅料:火腿20克午餐肉20克鸡蛋清30克
调料:酱油3克胡椒粉2克味精3克鸡精5克盐4克香油3克淀粉(玉米)15克大葱2克料酒5克各适量
制作工艺
1.冬笋、火腿、午餐肉洗净,切成米粒,入沸水锅汆至冬笋断生,捞起沥干水分;2.牛肉去筋膜,洗净血水,剁成米粒;3.炒锅置火上,加入高汤,下牛肉粒、冬笋粒、火腿粒、午餐肉粒,烧沸后去尽浮沫;4.加入盐、酱油、味精、鸡精、胡椒粉、料酒,再下鸡蛋清拌匀;5.用湿淀粉30克(淀粉15克加水)勾芡,淋上香油,起锅装汤碗内,撒上葱末即可。
工艺提示
本品需高汤约1200克。
食谱营养
牛肉(瘦):牛肉中丰富的蛋白质,氨基酸组成比猪肉更接近人体需要,能提高机体抗病能力,对生长发育及手术后,病后调养的人在补充失血、修复组织等方面特别适宜,寒冬食牛肉可暖胃;同时牛肉有补中益气,滋养脾胃,强健筋骨,化痰息风,止渴止涎之功效,适宜于中气下隐、气短体虚、筋骨酸软、贫血久病及面黄目眩之人食用;水牛肉还能安胎补神,黄牛肉能安中益气、健脾养胃、强筋壮骨。
冬笋:冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品,质嫩味鲜、清脆爽口,含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动,既有助于消化,有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品,对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质,还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙,儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。
火腿:火腿色泽鲜艳,红白分明,瘦肉香咸带甜,肥肉香而不腻,美味可口,各种营养成分易被人体所吸收,具有养胃生津、益肾壮阳、固骨髓、健足力、愈创口等作用。
午餐肉:午餐肉的主要营养成分是蛋白质、脂肪、碳水化合物、烟酸等,矿物质钠和钾的含量较高,午餐肉肉质细腻,口感鲜嫩,风味清香。午餐肉在制作过程中添加了少量的防腐剂—硝酸钠与亚硝酸钠,不宜多吃。
鸡蛋清:鸡蛋清富含蛋白质和人体必需的8种氨基酸和少量醋酸,可以增强皮肤的润滑作用,保护皮肤的微酸性,以防细菌感染;此外,鸡蛋清还具有清热解毒作用;我国中医还认为,鸡蛋清性微寒而气清,能易经补气,润肺利咽,清热解毒,有助于延缓衰老。
食谱相克
牛肉(瘦):牛肉不宜与板栗、田螺、红糖、韭菜、白酒、猪肉同食。
冬笋:冬笋忌与羊肝同食。
鸡蛋清:鸡蛋清不能与白糖、豆浆、兔肉同食。
母婴频道专家提醒:家长要重视孩子的饮食,及时调理宝宝的饮食,改善宝宝的食欲,增强宝宝的饮食,让孩子营养充足。
(编辑:苗皓)
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