抗雄避孕药可令女性体重下降

“不施粉黛而颜色如朝霞映雪”、“肌若凝脂、气若幽兰”，“冰肌玉肤、滑腻似酥”……自古以来，中国文人都不吝惜对女性容貌的赞美，而光滑、细腻、白皙的肌肤，更是必不可少的。然而，有些女性却没那么好运：皮肤总是“油光满面”，青春痘此起彼伏，全身有明显、浓密的汗毛，甚至还有些人嗓音粗哑———这些都是困扰女性，降低“魅力值”的“雄性表现”。

中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心郁琦教授告诉《生命时报》记者，导致女性雄性表现的原因可分为5类，严重程度也不相同。

1.激素性别异常。有些医学常识的人都知道，性别取决于染色体，后者决定了生成性腺的器官，如卵巢、睾丸。但更深入一些来说，还有一种激素性别。有些女性的染色体明明是正常的46XX，但由于血液中雄激素浓度过高，从而导致性发育异常，卵巢不能正常发育，甚至外阴畸形。

2.其他疾病。有些疾病，如先天性肾上腺疾病和分泌雄激素的肿瘤，会影响女性的生理状态，导致雄性激素分泌增加，从而长出喉结，声音变粗，闭经。

以上两种情况都属于非常严重的雄性表现，需要通过手术治疗，幸而这些情况不太常见，女性也不用过于紧张。

3.多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征(简称PCOS)的短期危害不如上两者，但从远期来看，也不容小觑。PCOS是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二，一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。曾有研究发现，继发性闭经患者30%患有多囊卵巢综合征，而75%的无排卵性不孕源于该病。可见，对年轻的多囊卵巢综合征患者来说，最大的远期危害就是不孕。中华医学会计划生育专科分会主任委员、北京协和医院妇产科主任医师范光升介绍说，这一疾病还与2型糖尿病、脂代谢异常以及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，可能导致子宫内膜癌，因此近年来备受医学界重视。一般，患者会出现多毛、痤疮、脂溢性皮炎、月经紊乱等症状。

4.围绝经期的激素“失衡”。这种情况多出现在中老年妇女进入围绝经期前后。目前，我国关于围绝经期的具体时间还不明确，较为公认的是“最后一次月经前一段时间，以及绝经后一年”。在这一阶段，女性体内的雌激素略有下降，但肾上腺分泌的雄激素不变，因此雌雄激素就出现了轻微“失衡”。郁琦说：“很多中老年妇女都觉得，上年纪以后，臀部、腿部的肉少了，但好像腰粗了，这是脂肪重新分布的结果，而雄性激素暂时‘占了上风’，就是主要原因。”

5.抵抗力下降。不少女性认为，脸上长青春痘是上火的表现，按西医理解，其实这是抵抗力下降。“就拿痤疮来说，西医称之为毛囊皮脂腺炎，是细菌感染引发的，罪魁祸首就是痤疮酸菌。平日里，这种细菌安静地呆在毛囊里，如果女性过于紧张、疲劳，出现抵抗力下降，它们就会猖狂起来并大量繁殖，从而堵塞毛囊。同时，若体内雄激素水平上升，也会导致皮脂腺大量分泌，那痤疮酸菌就有了大量食物，也会活跃。”▲

抗雄口服避孕药用得多

“导致雄性表现的原因不同，治疗方法也不同。其中，激素性别异常和先天性肾上腺疾病等，需要进行手术治疗，而多囊卵巢综合征和毛囊皮脂腺炎大多运用口服避孕药进行治疗。”中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心郁琦说。

治疗多囊卵巢综合征，首先要改变生活方式、调整饮食、控制体重。有研究表明，体重指数下降能改善患者的排卵状况。 此外，减轻体重还能降低胰岛素和雄激素水平，恢复正常的月经。一般来说，体重下降5%，就能减轻多毛、痤疮等高雄激素表现。因此，选择低糖、低脂肪饮食、加强运动、降低体重，是价廉、有效的治疗方法。

中华医学会计划生育专科分会主任委员、北京协和医院妇产科主任医师范光升介绍说，药物治疗一般多采用口服避孕药、促排卵药物或改善胰岛素抵抗的药物。“治疗时，降低雄性激素水平是关键。从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征使用较多、治疗效果最持久的药物。”高雄激素、多毛、肥胖、月经稀发，都是多囊卵巢综合征患者需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。同时，该病患者有一个很大特征就是月经不规律、稀发排卵或不排卵从而导致不孕，避孕药可以帮助其调整月经周期，保存更多卵泡，对治疗不孕非常有效。“避孕药可治疗多囊卵巢综合征，是因为其含有独特的醋酸环丙孕酮(CPA)，这是一种具有抗雄激素作用的孕激素。”郁琦说。据了解，醋酸环丙孕酮片(达英-35)能直接对抗雄激素，保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素，来改善多毛和痤疮症状，是目前市场上唯一具有治疗雄激素过高适应症的口服避孕药。目前在国际上，临床医生都会建议多囊卵巢综合征患者，服用达英-35直到结婚生育。“一般停药后一个月，就可以怀孕。有些女性担心，服用该药会使体重增加，这是一种误解。有研究表明，长期使用具抗雄作用的避孕药，会使体重下降。”

如果仅仅是治疗因雄激素升高导致的痤疮，运用口服避孕药同样有效。“大多数口服避孕药会抑制中枢神经，减少雄激素分泌，一般一两个月会见效；若是直接对抗雄激素的药物，如达英—35，一个月就能初显成效，3—6个月后基本痊愈。”

此外，是否要给围绝经期女性补充雌激素，来改善失衡的情况，目前还没有一致说法。“如果雄性表现比较严重，女性可以到医院咨询医生，根据指导用药。”

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