腹腔镜的发明和应用已有一百年的历史。1971年，美国成立了妇科腹腔镜协会，为腹腔镜在全世界的普及作出了巨大的贡献。腹腔镜不仅可以直接观察盆腔、腹腔内病变的形态与部位，必要时取活组织做病理检查;还可以开展一系列手术，如镜下粘连分离术、绝育术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥出术，甚至子宫切除术。腹腔镜应用于妇科临床以来，过去许多需要开腹手术才能解决的难题，现在只需用腹腔镜即可解决。而腹腔镜在不孕症的诊断治疗上，更加显示出它独特的优越性和重要价值。目前，腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查手段。
诊断性腹腔镜使用的适应证有以下几个方面。
(1)原因不明性不孕症：不孕症多次检查未发现明确病因，或多次人工授精均失败者。
(2)疑为慢性盆腔炎者：怀疑输卵管梗阻者可在直接观察下了解输卵管、卵巢、子宫与盆腔有无粘连。或行向子宫腔注入美蓝术，观察美蓝从伞端溢出情况，此法判断输卵管通畅较为准确，同时亦可了解输卵管梗阻的部位和程度。
(3)疑为子宫内膜异位症者：不孕症多次检查未发现明显病灶，可怀疑为子宫内膜异位症。若发现盆腔内有棕黄色、紫蓝色结节或卵巢巧克力囊肿，则可确诊子宫内膜异位症。
(4)卵巢子宫内膜异位囊肿：腹腔镜下囊肿剥出或囊内液抽吸和无水乙醇冲洗。
(5)子宫畸形和协助宫腔镜手术。
(6)月经失调或排卵障碍：通过腹腔镜检查可了解是否患有多囊卵巢、卵巢发育不良、子宫畸形或发育不良。
(7)助孕技术前了解盆腔情况。
(8)输卵管整形术后仍不孕者，行第二次腹腔镜检查。
不明原因性不孕该怎么办,不明原因性不孕怎样检查
在不孕不育这一病症中，其中以不明原因性的不孕最让患者苦恼不已，因为对于此疾病往往都没有明确的治疗和预防措施，所以患者常常最为困惑的一个问题就是不明原因性不孕到底该怎么办？
不明原因性不孕检查项目有哪几个
1、生理发育状况的检查
一般情况下，女性做不孕症检查要如实回答医生的问询，包括月经、性生活及其它情况，例如：职业、嗜好、家族病史和本人既往病史等情况，并配合医生进行浑身体格检查和妇科检查，以了解浑身发育状况及内外生殖器情况。
2、输卵管造影检查
输卵管是精子和卵子结合的通道，既是创造新生命的开端，也有可能是阻碍新生命的杀手。因为女性输卵管腔又细又长，容易扭曲、畸形、不通畅，甚至粘连、堵塞。临床证明，女性输卵管性不孕是造成女性不孕的主要原因，因此输卵管造影检查必不可少。此时可以采用输卵管通液、造影等方法检测判断输卵管是否通畅。
3、卵巢功能的检查
卵巢功能检查，可以确定有无排卵能力和排卵后黄体功能是否正常。目前采用些间接的观察方法来推测有无排卵和黄体功能，比如基础体温测定、周期性阴道涂片、宫颈粘液变化和子宫内膜检查等。必要时亦可测定血液中的性激素水平，和B超或腹腔镜下观察卵巢的卵泡发育及排卵现象。
不明原因性不孕到底该怎么办
不明原因性不孕主要是指夫妻有正常性生活，女方具备正常的排卵功能，且经妇科检查及全面检查未发现异常，且男方的精液及其他检查也属于正常范围内，但却一年以上未怀孕者，就被被称之为原因不明性的不孕不育症。
造成这一疾病的主要原因，目前主要为免疫因素，如体内存在抗精子抗体、卵子不健全，虽有排卵而不能受孕、内分泌功能不足、黄素化未破裂卵泡、子宫后倾、隐性流产以及一些精神因素等。
对于不明原因性的不孕，建议夫妻双方同时去正规医院进行一个相关的检查。需用药物调理者则应尽早采用药物方式治疗，而对于器质性病变者则需采用宫腹腔镜技术来剔除病变，但如果是查不出任何病因但满足人工助孕条件者也可采用试管婴儿技术来辅助受孕。
日常调养
加强锻炼，增强体质，增进健康，纠正营养不良状况，戒除饮酒，避免过度吸烟。全身性慢性病和生殖器炎症要积极治疗。掌握性知识和性生活卫生。了解排卵期，合理安排性生活，可以增加受孕的机会。
病因治疗
针对所检查出的影响妊娠的因素进行治疗，如生殖器炎症、前列腺炎、宫颈炎等进行抗感染治疗。内分泌失调所致排卵障碍，黄体功能不佳，或精子活动力弱等用内分泌药物治疗。某些输卵管阻塞、宫颈口闭锁等可以手术治疗。免疫因素所致不育症，可采用抑制免疫反应的方法治疗。
人工授精和体外受精
少数原因不明的不孕症，或经系统检查及治疗后，确知不能自然受孕者，如男方无精症可用供精者精液人工授精，如女方输卵管不通可用体外受精，胚胎移植的方法。但其成功率与男女双方年龄、生理状况和技术条件有关。据统计报道，前者的成功率为10～50%，后者成功率为10～25%。1978年世界首例试管婴儿出生，1983年始相继有冷冻胚胎解冻后移植，妊娠成功，娩出健康婴儿的报告。
中医专方治疗不孕
（1）补肾活血胎孕汤
组成：当归18克，肉苁蓉、蛇床子、益母草、枣皮、补骨脂、桑寄生、泽泻、覆盆子各15克，菟丝子25克，赤芍、泽兰各12克，川芎、红花、丹参各10克。
用 ：每日1剂，水煎，分3次口服。正值经期第1天开始服药，18天为一疗程，一般服用2～3个疗程。
（2）调冲任补肝肾方
组成：当归、熟地、仙灵脾、桑寄生各10克，白芍、桑椹子、女贞子、阳起石各15克，蛇床子5克。
加减：经行少腹冷痛，性欲淡薄者，加鹿角霜、肉桂、紫石英；月经紊乱，经来不畅，量少色紫，伴有血块，乳房及少腹胀痛者，加香附、橘叶核、逍遥丸；输卵管通而不畅或一侧阻塞者，加穿山甲、皂角刺、路路通。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
（3）种精汤
组成：马钱子1克（冲服，每次0.5克），赤白芍各12克，补骨脂、山萸肉各12克，香附、川断、当归各9克，生熟地、山药、枸杞子各15克，羊红檩、淫羊藿各30克，牛膝6克。
加味：肾虚加紫河车粉、鹿胎粉、黄芪、菟丝子；气滞血瘀加丹参、蜈蚣、皂角刺。
用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次，以月经周期（28天±2）为一疗程，经期不停药，妊娠后停药。
不孕症患者腹腔镜检查
腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、异位妊娠、子宫内膜异位症、子宫穿孔、原因不明的下腹痛等，对不孕症患者使用主要用于：
不孕症患者腹腔镜检查①不明原因的不孕症，被列为使用腹腔镜检查不孕的首要指征。有人报告24例不明原因的不孕症，通过腹腔镜检查，18例找到了不孕原因，占75%，而少数(25%)病人应以其他方法追查不孕原因。②子宫内膜异位症引起的不孕。轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。③子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50%的妇女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。④在腹腔镜检查时，经阴dao、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。⑤凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查,以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。⑥鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等，即可诊断为盆腔结核。⑦多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断。⑧黄体化卵泡未破裂综合征：B超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否,镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。本文Hash：f93016e9edd5b49b6de4ece277534034ef30a57c
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