自然避孕法案例,后顾有忧
今年30出头的梅子已经和老公结婚5年,并且有了一个2岁的可爱宝宝。但自打孩子出生后,小两口便没少为避孕的问题烦恼过。老公建议她去“放环”,即使用宫内节育器,虽然是个小手术,但梅子一直心理颇为抗拒,害怕由此引起妇科炎症;女友建议她吃避孕药,不仅可以使月经更规则,对皮肤也有好处,可梅子总觉得是药三分毒,能不吃总是不吃的好。更麻烦的是,梅子对安全套还有稍微的过敏和不适反应,百般无奈的她,最后只好选择了安全期避孕法。
还好梅子向来月经周期一直都很正常,一般都是30天左右。这样,她只要记得每个月几号第一天来月经,在此基础上加上30天,再减去14天,就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天为排卵期,除了月经期和这一段危险的排卵期,剩下便是安全期,每个月她都会依此原理绘出自己的“生理日历”。这种自然避孕法虽然麻烦了点,不过至少对身体没有副作用,而且一年多下来,还没出过“意外”,但梅子一边庆幸自己的好运气,一边又不免担心单靠安全期避孕并不是长久之计。
分析,增强安全性
正常育龄女性每个月来1次月经,从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天,称为1个月经周期。如从避孕方面考虑,可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。安全期避孕就是在排卵期内停止夫妻生活的一种避孕方法。这是一种传统的避孕方法,在避孕药和宫内节育器问世之前是国内外常用的避孕方法之一。需要提醒的是,女性排卵时间虽然多在月经中期,但由于外界环境、气温、情绪、健康状况等因素影响,可使排卵时间提前或延后,有些女性还可能出现“额外排卵”,结出不情愿的“果实”。
安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经停止那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期,从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。这是因为有些女性有时受环境变化和情绪波动等影响使排卵提前,这样排卵前安全期就会缩短,而自已并不知道,这样排卵前安全期就不安全了。卵巢在一个月经周期中先后排两次卵的机会是极少的,即排卵后到下次月经来潮前这段时间一般不会再发生第二次排卵,所以,排卵后安全期就比较安全。
测定排卵日期的方法很多,主要有根据月经周期推算、测量基础体温以及观察宫颈粘液分泌,这三种方法各有利弊,结合起来使用,则能扬长避短,收效更大。由于宫颈粘液观察法必须经过专业培训后才能使用,在此仅简单介绍前两种。
■日历法
按月经周期推算排卵期的方法又称为日历法。女性的月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定,一般在14天左右。因此,从下次月经来潮的第1天算起,减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。
提醒。因为有些妇女有时因健康情况、环境改变及情绪波动等可以使排卵推迟或提前,这样按月经周期推算出来的排卵期就不够正确。据国外统计,采用日历法避孕的失败率达14.4%%-47%%。因此,这种方法仅适用于月经周期正常、长期生活在一起、并能正确把握推算安全期的人使用。对于月经周期不规律者、探亲期夫妇以及生活环境改变的女性等使用这种方法是不可靠的。
■体温法
即绘制基础体温表,基础体温是人体在较长时间的睡眠后醒来,尚未进行 任何活动之前所测到的体温。在正常情况下,妇女在排卵前的基础体温较低,排卵后增高,这种前低后高的体温曲线称为双相型体温曲线,表示卵巢有排卵,而且排卵一般发生在体温上升前或由低向高上升的过程中。在基础体温升高3天内为易孕期,从第4天起直到下次月经来潮前即为排卵后安全期。
提醒,而不能预告排卵在何时发生,因此它只能确定排卵后安全期,不能确定排卵前安全期。在多数情况下,基础体温测量法对判定排卵后安全期十分可靠,但有时也会碰到体温曲线不规则,因此不能确定排卵的准确时间,这种情况就不能利用安全期避孕了。需要注重的是,假如不按照规定测量体温,同样不能准确测定排卵日期。
哺乳期
YES!产后6个月内,纯母乳喂养的产妇NO!产后6个月外或月经已复潮
定义,由于婴儿吸吮乳头,刺激垂体前叶分泌的催乳素和垂体后叶分泌的催产素,抑制了促性腺激素释放因子的释放,促使卵巢功能低下,使子宫变小而且软,导致月经停止来潮,可达到避孕效果。
特殊男女应该如何备孕
●滴虫、霉菌性阴道炎这些病对精子有一定杀伤力,女性还是等治好病再怀孕吧!通常,内服抗生素、局部外用栓剂,一周左右就能治愈。然后,在月经或前或后1周左右复查白带常规,如果连续3次呈阴性,就能放心大胆地怀孕了。
●盆腔炎、附件炎也建议先治疗再怀孕。因为其中一部分患者可能有盆腔粘连、输卵管不通等问题,易导致流产、宫外孕或早产等。经过治疗等症状消失后,下个月经周期(不用药)一过,便能考虑要孩子。
●宫颈炎、宫颈糜烂若程度较轻,又不存在感染问题,随时都能受孕。如果糜烂程度较重或有感染,最好等感染消失、糜烂程度减轻后,医生说能怀孕了再怀孕,一是担心感染影响胎儿,二是担心糜烂程度重者,分娩时容易出血。但提醒一点,没要孩子的女性治宫颈糜烂不建议手术,手术瘢痕可能影响自然分娩。
●男方支原体、衣原体感染如果做精液支原体培养呈阳性,说明支原体和精子黏附在一起的,治疗原则是支原体转阴才能要孩子。一般,中西医结合治疗1~2周后,停药一周,复查精液支原体培养,结果呈阴性的话,再等一个月(让药物充分代谢),才能要孩子。男方查出衣原体感染,90%以上的妻子也会感染。
由于支原体、衣原体感染比较顽固,女患者从治疗到怀孕差不多需要半年的时间。治疗前,可以先做药敏试验,看看红霉素、阿奇霉素等哪种药物更对症,治疗效果会更好。通常,10天为一疗程,须连续治疗3个月经周期(每个月经周期,治疗一疗程),再连续3个月经周期经前或经后1周左右复查宫颈分泌物,倘若结果都呈阴性,就能怀孕了。
关于胎停育
一些孕妈妈有过胎停育史,若再怀孕,需要做一些特殊检查,尽可能找到胎停育的原因。通常,夫妻双方要查血型不合、染色体及一些免疫、代谢疾病。此外,男方还要进行精液测定、女方测卵泡等。一旦发现异常,可提早干预。然而,很多免疫、代谢等疾病是无法筛查的,即使检查各项指标都正常,也可能有隐藏问题。
关于乙肝
患了乙肝还能怀孕吗?啥时候怀孕好?这是广大未生育乙肝男女最关心的事,他们怕母婴感染,更怕妊娠加重病情。事实上,如果你是乙肝病毒携带者,不管是大三阳还是小三阳,只要肝功正常,也没采取任何治疗,随时都可以怀孕。
但是,假如你的肝功能受损了,乙肝病毒DAN呈阳性,并且正在进行抗病毒治疗,暂时就不太适合怀孕,建议等DAN转阴、肝功恢复正常,再受孕。
不过,达到这一治疗目标谈何容易,很多大龄青年根本等不及那一天,就迫切希望有个孩子,这可咋办?这时,你可以在肝病专科医生指导下,在准备怀孕前的一个月,将抗病毒药物换成妊娠安全性较高的拉米夫定、替比夫定。但切记不能自行停药,否则病情很容易反弹,甚至有生命危险。
此外,对于使用干扰素治疗的乙肝女患者,必须停药半年以上才能考虑怀孕,干扰素会影响胎儿生长发育。
对于身患乙肝的男方,到底父婴传播的风险有多大,目前存在争议。当然,等DAN转阴、肝功正常再怀孕,最安全不过了。
关于高血压、高血脂
人们都知道高血压需要终身服药,但要孩子怎么办?王浩认为目前没有任何药物能够证明对精子、卵子、受精卵没有影响,为了确保优生优育,男女高血压患者最好都停药半年以上再考虑怀孕。
停了药怎么控制血压呢?他建议:1.低盐饮食,每人每日3克以下。2.每天运动30分钟以上,维持正常体重。3.心理上多放松。
提醒:停药必须在医生 导下进行,假如二联药物治疗仍不能控制血压者,不适合停药。
至于高血脂症者,尽量避免高胆固醇饮食,增大运动消耗,多数人都能停药后再怀孕。
关于心脏病
几年前,一妊娠7个月的孕妇被急诊送至郑大一附院心内科,她呼吸困难、下肢严重水肿,波及会阴部。经过检查,她患有风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄,当时不管继续妊娠或引产、剖宫产终止妊娠,她很可能都耐受不了,甚至母子丧命。后来,张金盈及时从网上搜索到欧洲采取的二尖瓣狭窄球囊扩张术先进技术,成功抢救了这个准妈妈,她还足月生下一个健康男婴。
这件事提醒患有风湿性心脏病的女性,一定要在医生监护下备孕。若病变程度较轻,在非“抗风湿治疗”期可以考虑妊娠。但有严重风湿性心脏病的女患者,最好别要孩子。
此外,先心病女患者若要孩子,建议先通过外科手术或封堵治疗1年后,再在医生指导下怀孕。
关于糖尿病
年轻糖友想要升格为父母,遇到的麻烦事也比健康人多。
男方患糖尿病:只要血糖控制达标,空腹血糖在6.0mmol/L以下、餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下,就能要孩子。但究竟父方口服降糖药对胎儿有没有影响,尚无定论,孕前准备期,男方最好在医生指导下将口服降糖药改成胰岛素治疗。
女方患糖尿病:必须在专科医生的评估下备孕了。
如果女方不存在严重病发症,健康状况良好,血糖及糖化血红蛋白控制达到理想水平,口服降糖药(可致胎儿畸形)改用胰岛素(不通过胎盘,不必担心导致胎儿畸形)治疗3~6个月以后,只需再得到专科医生的允许,就能考虑怀孕。
关于肾病
●感染性肾病患者(肾脓肿、肾积水、膀胱炎、肾结核等)治疗需要大剂量地用抗生素,而这些药物很可能影响胎儿的生长发育。无论男女,只有在感染完全控制住了,且反复尿检没有问题,可在停药两周后考虑怀孕。
●自身免疫性肾病(红斑狼疮、肾病综合征等)
男女都应在尿蛋白转阴或1克以下,肾功能正常,没有狼疮活动指征,激素用药停用半年以上,才能在医生指导下怀孕。
●肾血管疾病(肾动脉高压)这种病对想要孩子的男性影响不大,但女性不同,必须把肾动脉狭窄问题解决了才能怀孕。
●肾功能衰竭由于体内毒素聚集,精、卵子质量很难有保障,男女患者一般都不主张要孩子。
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