我国每年大约有2000万名产妇分娩,其中有200万是原先感染了乙肝病毒(乙肝病毒携带者)的产妇,她们当中不可避免地会有人因妊娠而发生乙肝、转氨酶升高,不再是乙肝病毒携带状态,这就叫妊娠乙肝,或者叫孕妇乙肝。另外,还有一部分孕妇原先并没有感染乙肝,是在怀孕后不慎感染乙肝病毒而发病的,这也称为孕妇乙肝。所以,孕妇乙肝在临床上并不罕见。
得了乙肝,对怀孕有产生什么影响?
妊娠时,孕妇肝脏负担加重,分娩时疲劳、出血、手术和麻醉均可使肝损害加重。此外,妊娠期内源性雌激素的产生显著增多,而雌激素必须在肝内灭活,无疑也加重了肝脏的负担。
对于肝硬化的患者,由于妊娠期血浆容量和心搏出量增加,容易发生上消化道出血,加上妊娠期间整个机体血液处于“稀释”状态,血清白蛋白水平相对低下,容易出现水肿、腹水和腹膜炎。
至于乙型肝炎对妊娠的影响,乙肝时妊娠除早产率较高外,无其他影响;
婴儿的存活率取决于分娩时胎儿成熟程度,与母亲病情直接关系较小。如果妊娠期间出现肝炎的活动,可能会出现早期流产、早产、死产和新生儿窒息等不良后果,妊娠晚期更易出现。
由于妊娠本身会加重肝脏的负担,肝炎的活动可能使妊娠中断或失败,所以乙肝准妈妈决定怀孕时,必须检测乙型肝炎病毒的标志和肝功能。一般而言,不主张急性乙型肝炎患者怀孕。对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说,非活动性乙型肝炎病毒携带者(肝功能正常、“小三阳”、HBVDNA量低者),怀孕期间极少出现肝炎的活动,对胎儿的影响极微,母婴传播率低。
对于肝炎活动的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言,必须在控制好肝炎活动的情况下,才能怀孕,以免肝脏负担进一步加重,甚至出现肝功能衰竭而危及生命。
乙肝孕妇也能生个健康宝贝
乙肝本身就是一个传染性疾病,且母婴传播是乙肝病毒传播的一个很重要方式。乙肝母亲所生婴儿中约有40%被感染,而母亲如果是“大三阳”,被感染的几率会达到90%以上。
不过,只要从孕前、孕期、分娩及产后哺乳这一过程中采取积极预防和得当的治疗措施,就可使95%以上的乙肝母亲所生的婴儿都能够免受感染,安全孕育一个健康宝贝。下面小编总结一下众妈妈对乙肝怀孕的疑问吧。
神淑丽?
幸孕草:
对于乙肝女性来说,选择合适的怀孕时机很重要。一般认为,只要肝功能正常,并且在一定时间内病情较稳定,不论大小三阳都可以怀孕。
由于“大三阳”孕妇发生母婴传播的几率相对大一些,有人认为“大三阳”女性在孕前应到医院检查乙肝病毒DNA(HBVDNA)。若为阳性暂不要怀孕,经正规系统的抗病毒治疗转阴后再妊娠。
虽然这种想法是好的,理论上的确可降低母婴传播的几率,但在现实生活中很难做到。首先,很多“大三阳”携带者在一个相当长的时期内肝功能是正常的。在肝功正常时抗病毒治疗收效甚微,很难达到预期目的。
那么,能否等到肝功异常时再抗病毒治疗呢?答案是肯定的。但很有可能许多“大三阳”女性肝功异常适合抗病毒治疗的时候,已错过了怀孕的最佳时期,这样等待的代价非常大;其次,抗病毒治疗虽是当前治疗乙肝最为有效的方法,但疗效差强人意。所以,指望抗病毒治疗来降低母婴传播的发生率是不太现实的。
马小姐,能否怀孕?应该怎么办?
幸孕草:
肝功能不正常时,转氨酶升高,肝炎处于活动期,此时不宜怀孕。妊娠在一定程度上会加重身体各脏器的负担,肝脏要完成更多的工作。肝炎不仅不易恢复,反而将加重肝脏损害,更容易导致肝功能减退,甚至发展成重型肝炎,同时也会增加孕妇分娩时发生产科并发症,如大出血等,危及母子安全。
应该采取一些治疗措施,如果各项检查符合抗病毒治疗指征,最好先进行抗病毒治疗,待病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕,这样对母子均有利。
sreiliy39?
幸孕草:
乙肝孕妇在怀孕期间,定期复查肝功非常重要,最好1-2个月复查1次。同时,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。还应该在怀孕的第7、8、9月,分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以防乙肝病毒在宫内感染。此外,注意保持愉快舒畅的心态,适当增加营养,注意休息,避免劳累、紧张、熬夜,保持最佳身体状态。
奔奔?
幸孕草:
如果发现肝功能异常应及时就医,如果仅是转氨酶轻度升高,可适当服用一些对胎儿影响不大的护肝降酶药物保护肝脏。但应避免抗病毒治疗,抗病毒药对胎儿有影响。如果出现黄疸(即胆红素升高所致),表明肝脏损害比较严重,最好住院进行系统治疗。
康达,降低胎儿受感染的几率?
幸孕草:
有些感染乙肝病毒的孕妇认为,剖宫产可以避免新生儿在产道摄入母血、羊水和阴道分泌物,因此选择剖宫产。这种认识是不正确的。剖宫产和自然分娩这两种生产方式,谈不上哪一种比另一种更安全,或更容易引起传染。剖宫产也会使胎儿接触大量母血,对预防胎儿感染的作用不大。研究表明,剖宫产并不能降低母婴传播率。
此外,感染乙肝病毒的孕妇在分娩时应注意隔离,防止产程延长,造成胎儿窘迫,羊水吸入,软产道裂伤等。
水谷林?
幸孕草:
宝贝出生以后,母乳喂养是乙肝母亲共同关心的问题。乙肝妈咪都非常担心会通过母乳喂养将乙肝病毒传染给婴儿。对于这一问题,有两种不同的看法。一种认为母乳喂养存在感染婴儿的可能性,故不宜哺乳;另一种观点认为母乳喂养不会感染婴儿。
虽然母乳中能检出HBV,但经口感染未必能成功。况且婴儿出生后已进行乙肝疫苗(如HBIG)的预防接种,具有一定的免疫性。基于以上几点笔者认为,乙肝母亲可以进行母乳喂养,但要注意喂奶前用肥皂、清水洗净双手、乳头,以减少接触传播的机会,此外,如果母亲乳头有破溃应暂停哺乳。
Mydanugy?
幸孕草:
阻断乙肝病毒母婴传播最为有效的措施,是对乙肝病毒携带母亲的婴儿采取主被动联合免疫,即出生12小时内注射HBIG100IU,同时在不同时期注射乙肝疫苗。乙肝疫苗分别于出生时、出生后第1个月、第6个月接种。第一针乙肝疫苗接种的时间,世界卫生组织要求在出生后12小时内尽早接种,剂量以10微克为宜。
若不进行预防接种,HBsAg阳性母亲的婴儿中将有30%-40%成为乙肝病毒携带者,而“大三阳”母亲的所生婴儿,几乎全部是HBsAg阳性。联合免疫方案可阻断绝大多数“小三阳”母亲的母婴传播,而“大三阳”母亲所生婴儿,单一接种疫苗仍有15%-25%发生HBV感染,同时注射HBIG可有5%-15%发生HBV感染。
晴格格?
幸孕草:
即使采取 联合免疫的预防措施,部分HBsAg阳性母亲所生婴儿仍可感染乙肝病毒。其原因主要是这部分婴儿尚未出生时,在母亲的子宫内就已被乙肝病毒感染了,医学上称之为宫内感染。
宫内感染是乙肝病毒的预防难点,现国内有学者建议HBsAg阳性的孕妇,特别是“大三阳”者,应在怀孕第7、8、9月分别注射1支乙肝免疫球蛋白,以降低宫内感染的发生。
幸孕草
1、什么是乙肝“大小三阳”?
大三阳是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性;小三阳是指HBsAg、乙肝病毒e抗体(抗HBe)和抗HBc三者同时阳性。
2、乙肝病毒的母婴传播有哪些途径?
主要包括3种途径:
(1) 宫内感染,使胎儿受到感染。
(2) 产程感染,因为接触或吞入母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。
(3)产后感染。因此,阻断乙肝病毒母婴传播需要“乙肝”妈咪从孕前到产后全程重视.
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乙肝准妈妈如何生个健康宝宝
娟子和老公结婚5年了,本来准备今年要孩子的,她有个很大的担忧,她有小三阳,很担心会把乙肝传染给宝宝。乙肝女性可以怀孕吗?会不会传染给宝宝?乙肝准妈妈应该注意哪些问题?
很多乙肝女性患者担心怀孕生小孩会把乙肝传染给宝宝,因此非常担心,有的甚至因此而放弃怀孕。产科专家表示,急性乙肝患者经过充分治疗和调养,肝功能各项指标恢复正常,乙肝病毒抗原转阴,即可怀孕;慢性乙肝患者只要病情长期稳定,可以怀孕;乙肝病毒携带者长期随访肝功能始终正常,B超检查没有隐匿性肝硬化存在,体内乙肝病毒呈低度复制状态,也可以正常怀孕。
也就是说,只要肝功能正常,肝脏没有炎症,也没有任何临床症状,一般来说,乙肝患者和病毒携带者都可以怀孕、生小孩。
怀孕前,夫妻双方尤其是未准妈妈最好先去正规的医院做个健康体检,如果出现有异常指标,需要在医生的指导下选择合适的时机再怀孕。未准妈妈如果乙肝检查是大三阳,且DNA阳性,说明病毒复制明显,乙肝处于活动期,它的传染率是最高的,这个时期最好不要怀孕,待病毒复制消失或明显减弱后再考虑怀孕;如果乙肝检查是小三阳,它的传染率就稍微低一些,如果它的DNA是阴性,说明它的病毒没有复制,可以考虑怀孕,但要做好定期产检监测。
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